患者男性,58岁。主诉躯干、四肢散在水疱,破后流水,久不愈合,微痒,病程半年。中医病名:天疱疮。证型:素有蕴湿,郁久化热。舌象:苔白腻。脉象:脉弦滑微数。面部呈满月形,全身皮肤散在水疱,疱膜松弛,尼柯征阳性,胸背部有糜烂面,基底潮红,部分融合成片,表面结痂。
寻常性天疱疮湿热内蕴舌苔白腻脉弦滑数
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64岁男性,发冷发热十余天,前额两侧眼皮红肿,鼻梁肿胀有水疱,胸闷恶心,咽痛纳差,便秘尿赤。颜面红肿灼热,鼻梁部水疱破溃结痂。舌质红绛,苔黄腻,脉洪数有力。中医诊断为抱头火丹,病机为毒热炽盛,阴虚火热。
颜面部丹毒毒热炽盛阴虚火热舌红苔黄
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李某,26岁。月经提前,周期21~23天,甚则1个月两行,量多,色澹,质稀,白带偏多,腰膝酸困,纳差。舌质澹红,脉缓弱。脾气虚。病机为脾虚运化无力,中气虚弱,统摄无权,冲任不固,肾精不充。
月经先期脾气虚肾精不充冲任不固
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患者38岁,女性。主诉两大腿出现结节疼痛1年多。结节疼痛呈阵发性,活动后加重,影响睡眠。中医诊断为瓜藤缠,辨证为营卫不和,气滞血瘀,瘀阻脉络,不通则痛。望诊未见明显描述,闻诊未见明显描述,问诊提示病程较长,症状持续存在,切诊未见明显脉象描述。
结节性动脉炎气滞血瘀瘀阻脉络不通则痛
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患者男性,55岁。右鼻出血持续11个月,每日发作,伴右眼眶不适、头脑胀感。鼻腔干燥,出血多在干燥时发生。舌薄苔,脉平有弦意。鼻腔检查见立特氏区粗糙,右下甲有出血点。咽后壁污红充血,鼻咽部检查不全。血小板低。中医病名鼻衄,证型热停肺系,病因病机为肺热上壅。舌象薄苔,脉象平有弦。
鼻衄肺热阴虚肝火
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患者龟头破烂出血,脉形细数,舌苔边腻中掯。肝火热毒下注,血络已受其损。舌根苔黄腻,口渴作恶。右脉细数,脉形弦数至尺,大便艰结,脉转弦滑。内毒未化,火毒内蕴未熄。
肾岩肝火下注血络损伤胃火上逆
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7岁女性患者,颈部硬结肿块7个月,按之坚实可移动,伴有消瘦无力、面色黄白、纳食欠佳、精神不振。脉弦数,舌质红,苔薄白腻。中医诊断瘰疬,病因病机为情志不舒、肝郁气滞、郁久化火、炼液成痰。
瘰疬肝郁气滞痰火凝结消瘦无力
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患者21岁,男性。主诉痤疮病程2年余,近期因过食辛辣食物后加重。面部泛发红色丘疹、脓疱及脓肿,伴有面部油腻、大便秘结、口气重。舌质偏红,舌苔厚腻而黄。脉滑数。中医诊断为胃肠湿热证。
痤疮胃肠湿热大便秘结舌苔黄腻
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16岁女性,头昏目眩,耳鸣乏力,眼睑下肢浮肿,经闭未潮,面颊蝶形红斑,病程自1970年夏天起。中医病名未明确,证属脾肾阴阳两虚,尤以肾阳不振为主。面色萎黄少华,面颊蝶形红斑,精神萎靡,声音低微,头发枯藁稀少,双下肢水肿,皮肤光亮压之凹陷,脉象细数,舌质澹红,苔薄白。尿蛋白(+++),红细胞(++),脓细胞(+),透明管型少许,颗粒管型(+)。胸腔积液,心电图正常,肝功能正常。
狼疮性肾炎脾肾阴阳两虚下肢浮肿面颊红斑
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患者男性,44岁。主诉复发性口腔溃疡6年,性情急躁时发作,此次病程15日。舌尖灼痛难忍,舌边尖有3处溃疡,伴纳呆不饥,食后脘胀,肠鸣便溏,日2次。舌质红,苔薄白微腻,脉濡数。中医诊断口疮,证属脾气虚弱,湿热中阻,寒热错杂,升降失司。
复发性口腔溃疡脾气虚弱湿热中阻升降失司
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患者身热两旬外,不节食,渴饮,腹痛,便溏,头痛,咳嗽痰多有血,鼻衄,尿赤而短。病因由跌仆受惊,春温由气而营。面色晦暗,舌红苔黄,脉浮数。咳痰带血,鼻衄,尿赤短,腹痛便溏,身热不退。
春温气滞血热阴虚
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5岁男童,双眼视力急剧下降70天,病程较长。主诉为双眼视力急剧下降。初诊见右眼眼前手动,左眼约80cm指数,瞳孔对光反应迟钝,视乳头色淡,黄斑部异常,脉细数,舌质红苔薄。辨证为血虚肝郁型。二诊见视力有所改善,脉稍数,舌苔薄腻中有剥苔。三诊见视力基本正常,脉细,舌稍红。末诊见脉细数,舌正中有剥苔,辨证为久病气阴两虚,饮食不节伤脾胃。
视神经萎缩血虚肝郁气阴两虚脾虚胃弱
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刘某,女,39岁,主诉喉头有痰样物附丽不舒两年,冬重夏轻,纳食时有不适。舌薄白苔,脉平,后转为脉细。咽后壁淋巴滤泡轻度增生,会厌溪两侧有囊肿。病程两年,病机为气滞痰生,痰气互结。熊某,男,32岁,主诉喉头堵塞感三个月,言语多则异物上升,无疼痛,纳食顺利,胸闷时作,肩胛胸游走性疼痛,舌薄苔,脉有弦意,病机为六郁之证,木失条达。
喉异物感气滞痰阻肝郁气滞颈气滞
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患者身热、腹满、便泄、溲少、脘闷、渴饮不多、有汗。病程半月。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病机为邪袭厥阴,气失归宿。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及症状及病程,切诊提及脉濡数,苔薄。
痧症暑热内蕴气机不畅肝气郁结
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患者年龄18岁,女性,继发性闭经3年。主诉继发性闭经,体重骤降后经水停闭,黄体酮治疗经量少,偶有小瘀,无腰腹酸痛,略乳胀,带下量少。舌淡胖,边齿痕,苔薄,脉沉而细软。中医诊断证属气血不足,血海空虚。
闭经气血不足血海空虚肝气郁结
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女,年龄未提及,主诉温毒喉痧,证逾三候,热势虽壮形常恶寒,头项疼痛,颈筋结核,咽喉溃烂,声音沙哑,痰多气粗,饮水难咽,周身丹痧,时隐时现。中医病名喉痧,证型风温热毒蕴遏,病因病机风温疠毒之邪困遏三阳。望诊舌象薄腻罩黄,苔象薄腻中根黄垢。闻诊声音沙哑。问诊曾泄泻数度,咽喉溃烂,痰多气粗,饮水难咽,周身丹痧。切诊脉象弦涩,转软弦。
喉痧风温热毒表邪未解
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患者46岁,男性。主诉下肢紫红色斑丘疹、关节疼痛、腰疼、发凉、便溏。病程1月。中医病名紫癜。证型脾肾阳虚,气血凝滞。舌质澹,苔白。脉沉细无力。双下肢密集暗紫红色斑丘疹,压之不褪色,双侧踝关节红肿疼痛。尿蛋白(+),红细胞2~3个。
紫癜性肾炎脾肾阳虚气血凝滞关节疼痛
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患者女性,39岁。主诉口疮反复发作,病程长达3年,初用清热泄下药,病情加重。体征见下唇与龈肉之间有溃烂面,四肢欠温,口渴,呕吐酸水。舌质微红,苔腻微黄而滑。脉迟沉。中医诊断为寒热错杂口疮。辨证为脾胃阴阳偏盛,升降失调,湿邪上渍口舌。
口疮寒热错杂脾属阴土胃属阳土
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患者34岁女性,主诉腰腹疼痛3年,左侧为甚。经期后延,量少夹紫块,带下色黄质稠有腥臭味,胸闷心烦易怒,手足心热,目昏干涩,便干溲赤。左侧少腹可扪及鹅卵大结块,稍有压痛。舌暗红边有瘀点,苔薄黄,脉细涩。妇科检查示左侧输卵管炎性包块。证属气滞血瘀,气阴两虚。
腰腹疼痛气滞血瘀气阴两虚输卵管炎
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状包括温病、红疹、高热、咳呛、头痛、舌质光驳、脉濡软。病程近三月。中医病名:温病。证型:暑热郁于营分、病久阴伤。病因病机:湿热之邪郁于肌表,不能透泄。望诊:面色未提及,舌质光驳。闻诊:未提及。问诊:咳呛、头痛、口渴、寐不酣。切诊:脉濡软、脉滑数、脉弦滑不数、脉左弦右静。
温病湿热郁表营分郁热阴伤
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