患者31岁,女性,产后乳汁不行。主诉为两乳胀痛,关节酸楚,腰痛腹胀,二便不畅。舌色淡略胖,苔白略腻,脉沉细涩。中医诊断为产后血虚,风湿夹瘀痹阻脉络。病因病机为产程过长,感受风寒,血脉壅滞,乳管不畅。望诊见舌色淡略胖,苔白略腻。闻诊未提及。问诊见两乳胀痛,关节酸楚,腰痛腹胀,二便不畅。切诊见脉沉细涩。
产后乳汁不行血虚风湿瘀阻血脉壅滞
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患者25岁,男性。主诉遗精2年。现见口干,腹胀,大便干燥,小便短赤。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。病机为胃火炽盛,下扰精室。中医病名遗精,证型属胃火炽盛。病因病机为饮食辛辣厚味,致胃火炽盛,下扰精室。望诊见舌质红,苔黄腻。闻诊未提及。问诊见遗精、口干、腹胀、大便干燥、小便短赤。切诊见脉弦滑。
遗精胃火炽盛口干腹胀
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患者52岁,女性。主诉两胁不适2年余。既往史有绝经3年。症状包括两胁不适或痛、心烦急躁、心悸胸闷、头胀、晨起口苦胁胀、食后胃胀、嗳气、咽不利、咳、两目干涩、腿沉、便软尿黄。舌澹黯,苔薄白。脉左弦。中医诊断为肝经郁热,肝胃不和,心气不振。
胁痛肝经郁热心气不振肝胃不和
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患者年龄66岁,男性。主诉乏力、恶心、纳差1年余。症见乏力、纳差、时有恶心、腰痛、时有心悸、傍晚双下肢微肿、寐安、大便日2行、夜尿多。神清,精神弱,面色皖白,双下肢微肿。舌质澹暗,苔白腻,脉沉细。中医诊断关格(慢性肾衰竭、高血压、冠心病)。病位在肾,涉及脾、心、胃,证属脾肾两虚,瘀血痹阻心脉,浊毒内阻,气机逆乱。
慢性肾衰竭肾虚血瘀脾肾两虚浊毒内蕴
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26岁女性,腰痛1个月,咽干,大便干,舌红苔薄白,脉细。中医诊断腰痛,证型肾虚血瘀。肾虚血瘀为病机,舌红苔薄白,脉细。
腰痛肾虚血瘀慢性肾炎
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患者男性,50岁。左踝关节肿痛伴活动受限3月余,加重1周。左踝关节肿胀明显,局部皮肤发红,压痛明显,活动受限,遇劳更甚,阴雨天加重。神志清楚,精神可,表情痛苦。左踝关节无外感、发热,无关节游走性疼痛。舌象未提,脉象未提。中医诊断为痹病,湿热蕴结。病因病机为湿热痹阻关节,气血凝滞。
痛风性关节炎痹病湿热蕴结脾失健运
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14岁女性患者,皮肤瘙痒,双小腿紫红色斑疹,腹痛,黑便,腰痛,尿色暗红。舌质红,苔微黄,脉滑数。过敏性紫癜性肾炎。病因为食物过敏,病机属血热妄行,瘀血阻络。见皮肤紫癜、血尿、便血,舌红苔黄,脉滑数。
过敏性紫癜性肾炎食物过敏血尿尿蛋白
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患者年龄71岁,男性。主诉周身乏力、纳差,腰酸腰痛伴肾功能异常。中医诊断关格,证型脾肾亏虚,湿毒内蕴,肾虚血瘀。望诊面色萎黄,舌暗红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有乏力、纳差、腰酸腰痛、口中异味、皮肤瘙痒。切诊脉弦细。西医诊断慢性肾衰竭(尿毒症期)、肾性贫血、高血压2级。病程4个月。
慢性肾衰竭脾肾亏虚肾虚血瘀湿毒内蕴
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患者45岁,男性。主诉为头皮及四肢出现红色皮疹,上覆白色鳞屑,病程5年,冬重夏轻,反复难愈。皮疹因情绪波动加重,伴瘙痒、烦躁易怒、大便干结、纳食欠馨、失眠多梦。舌质红,苔薄黄,脉弦数。中医诊断为白疕,辨证为心肝火旺,血热妄行,溢于脉外。专科检查见广泛红色丘疹、斑块,上覆银白色鳞屑,刮之易落,可见透明薄膜及点状出血。
寻常型银屑病心肝火旺血热妄行皮肤瘙痒
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患者71岁,女性。主诉舌头灼热样痛两年,入夜加重,睡眠不足时加剧,接触酸咸食物疼痛难忍。口燥咽干,喜热饮,面色无华,舌尖红刺干燥,脉虚大,形体瘦削,面肢浮肿。中医诊断为虚火上炎。病因病机为阴虚火炎,虚损之象。
舌痛虚火上炎口燥咽干喜热饮
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患者47岁女性,左眼红痛、羞明流泪15天。主症为左眼沙涩、红痛、羞明流泪,伴咽干痛、干咳。视力左眼0.5,右眼1.0。舌质红,苔薄黄,脉弦细。中医诊断为聚星障(左眼),辨证为阴虚邪留证。眼部检查见左眼白睛溷赤,黑睛浅点状着色。病程15天。
聚星障阴虚邪留证虚火上炎目失所养
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12岁女性,右胁下肿物,病程约2年。寒邪客于足厥阴经脉,血泣不通,肝脏蓄毒生瘤。面色澹,舌白苔,脉弦细。肿物质地坚硬,表面光滑,手推微动,压之不痛。
肉瘤寒邪客经营卫不合脏腑蓄毒
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男性,25岁。性欲澹漠,同居未育,性生活频率低。面色萎黄,舌质暗,苔薄白,脉沉弱。证属肾虚型。白带量多色黄,经血量多鲜红,有血块,痛经。精液量少,精子活动力弱,诊断为少精子、弱精子症。
肾虚精子少弱精子症
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男性,46岁,腰痛、乏力20余年,近日加重。腰酸膝冷,足跟痛,小便清长,尿中泡沫多,纳呆,恶心欲呕,双下肢微肿,夜尿频,畏寒,面色晦暗,舌澹暗,苔薄白,脉沉细涩。中医诊断关格,证属脾肾阳虚,湿浊内蕴,浊毒上逆。
慢性肾衰竭脾肾阳虚湿浊内蕴浊毒上逆
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患者年龄62岁,男性。主诉寒疝腹痛,阴囊清冷,结硬如石,控引左少腹作痛,遇寒痛甚,适温则舒。病程长,长期外出,不避寒暑。脉沉弦,舌淡苔白。辨证为寒疝,病因属寒邪侵袭,阳气受损,气血凝滞。
寒疝肾阳虚寒凝气滞
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患者年龄未提及,主要症状为痘疹,病程较长。中医病名为痘疹,证型未明确提及,病因病机为元气虚、气虚、火毒、气血不足、里毒无以领载。望诊见痘疹色淡白、枯瘪少浆、形软蓬松、色娇皮嫩、形扁塌。闻诊未提及。问诊见汗出、神躁不安、身软痿顿、神昏、烦躁、夜咬牙、呛咳、呕恶、腹膨。切诊未提及。
痘疹初起气虚证火毒内盛肺失宣降
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13岁女性,荨麻疹反复8月余,四肢、躯干出现红色风团,伴瘙痒,日光照、寒冷诱发,风团大小形态不一,持续半小时左右,自行消退,无汗,纳好,二便调。舌尖红,苔薄白,脉浮滑。中医诊断为瘾疹病-风湿热证。
慢性荨麻疹风湿热证皮肤划痕症阳性
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李某,男,53岁。腹痛、腹泻伴大量黏液脓血便。病程3年。溃疡性结肠炎。脾肾阳虚,湿瘀交阻。舌质紫、苔白厚。脉沉迟。
溃疡性结肠炎脾肾阳虚湿瘀交阻湿热血瘀
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19岁女性,面部痤疮一年余,月经前加重,伴便秘。面部油腻,舌红苔黄,脉数。痤疮,大肠积热型。病位在颜面,病因病机为大肠积热,肺热上蒸。面部见白头粉刺、黑头粉刺、红色丘疹、脓疱疹、结节,舌红苔黄,脉数。
痤疮大肠积热肺热便秘
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19岁女性,月经时而停闭不潮,时而淋漓不断,病程3年余,伴多囊卵巢。月经量少,周期错后,色黯淡,无痛经。舌红苔薄白,脉象未提及。中医病名属闭经,证型未明确,病因病机涉及肾虚、血瘀、痰湿。望诊见舌红苔薄白,闻诊未提及,问诊包括月经异常及病史,切诊未提及脉象。
多囊卵巢肝肾阴虚气滞血瘀脾虚血少
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