肝功能异常

患者21岁，男性，主诉蛋白尿、浮肿、腰酸2月余。面色白光白无华，面浮足肿，按之没指，小溲黄赤短少，舌淡红，苔薄白，脉濡细。中医诊断为脾虚肾亏，湿浊壅盛，蕴久化热。

患者年龄62岁，男性。反复肝区隐痛、腹胀、纳呆、乏力3年余，加重1月余。面色晦黯，面部浮肿，巩膜微黄，右胁隐痛不舒，神疲乏力，腹胀纳呆。颈部见蜘蛛痣，肝脏右胁下2.5cm，质地中度，肝区叩击痛明显，脾脏肋下2.0cm。慢性活动性乙型肝炎。湿热毒邪为病因，肝郁脾虚，瘀血停滞为病机。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

王某，女，10岁。高热后肝脾不和，巩膜黄染，舌苔厚腻，纳谷不香，便干，小溲短赤，二脉弦滑。中医病名属黄疸，证型为湿热阻滞，湿重于热。望诊见巩膜黄染，舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊见纳谷不香，便干，小溲短赤。切诊见二脉弦滑。

患者49岁，男性。主诉腹胀、纳差、泛酸2月余。中医诊断肝著，证属湿热蕴结。脉滑，舌质澹，舌体大，苔黄面大。病程2个月，伴有乙肝“小三阳”，肝功能异常，HBV-DNA阳性，肝内囊性肿物，轻度胆囊炎。

55岁男性，肝区痛，恶心纳差，腹胀便溏，尿如浓茶，病程半月。黄疸型肝炎，肝郁气滞，脾虚湿困。巩膜及皮肤黄染，脉弦，舌澹苔白。

患者19岁，男性，主诉肝功能异常6月余，肝区隐隐撑胀不适，偶刺痛，胸胁背部不适，叹气则舒，脾气急，睡眠一般，午后稍疲劳，偶咯黄白痰，口粘干，食欲时好时差，大便1~2日1次，质软，小便正常。舌质尖边偏红，苔黄根腻，脉弦稍滑，关上偏旺。中医诊断为肝着，辨证为少阳膲膜厥阴肝痰湿热，气机不利，痰热偏盛，兼犯太阴脾。

患者45岁，男性。主诉身目尿黄1周，伴疲倦、腹胀、纳呆、恶心欲吐、口苦口干、心烦、失眠、胁痛。慢性肝炎病史10余年，糖尿病史1年余，伴高脂血症、高血压病。皮肤、巩膜黄染，面色黧黑，肝掌、蜘蛛痣，肝脏肋下1横指，肝区叩痛，舌暗红，苔黄厚腻，脉细滑数。湿热瘀阻证。

耄耋之年，意识不清，心律不齐，满肺炎变，黄疸深，总胆红质升高，浮肿，腹水，尿蛋白+++，上不能纳，下泻不止，体温高，血象高，尿素氮及肝功能异常，伪膜性肠炎，正气衰败，阴毒鸱张。

女，46岁，主诉呕血1月余，伴恶心、头晕。原发性胆汁性肝硬化，门脉高压症。黄疸，阴虚血瘀，湿热中阻证。舌质紫暗，尖有瘀斑，苔黄腻。脉弦细滑。口干甚，眼干涩，易疲乏，目黄，小便黄，纳呆，寐差。肝功能异常，AST、ALT、ALP、γ－GT升高，A/G降低。ANA阳性。

患者53岁，男性，主诉乏力、纳少。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，瘀毒内结。舌质淡红，苔薄白，脉弦。病程自2010年1月确诊，经介入治疗及手术治疗。术后病理为中分化肝细胞癌。四诊信息显示舌象、脉象稳定，病机涉及肝郁脾虚与瘀毒内结。

患者25岁，男性。主诉肝区疼痛，乙型病毒性肝炎，肝功能异常。舌质澹，苔薄黄，脉滑。诊断为虚劳（肾功能不全）、中毒性肾病、乙型病毒性肝炎。

男，30岁，右胁下胀闷不适，脘胀纳差，精神萎顿，头目昏花，多梦少寐，小便黄少，大便不爽，舌淡苔薄黄，脉细弦，白睛渐黄，左胁闷痛阵作，饮食不思，食后脘胀更甚，心烦不安，小便深黄短少，大便粘滞，努责不已，舌红苔黄，脉细数，湿热困扰，肝郁脾虚，湿热内蕴，困阻脾胃，邪实为主，正虚为次。

54岁男性，主诉身目黄染半年，病程半年。中医诊断黄疸，证型为寒湿阻遏兼瘀型。舌质暗红，舌苔澹黄厚腻，脉弦。病史有慢性乙型肝炎10余年，长期饮酒史。

4岁男童，主诉渐不思食、皮肤黄、眼黄、尿黄棕色、大便干黄绿、精神不振，病程15天。白睛稍黄，舌质红、苔白腻微黄，脉弦数，皮肤稍黄染，腹胀，肝大2厘米，中等硬，表面光滑。辨证为饮食不节伤脾胃，水湿内停，湿热蕴结，致阳黄（湿热内蕴）。

肝功能异常，舌苔黄厚，脉数滑。肝功不正常，舌苔黄厚，脉数滑。肝功能异常，舌苔黄厚，脉数滑。肝功能异常，舌苔黄厚，脉数滑。肝功能异常，舌苔黄厚，脉数滑。肝功能异常，舌苔黄厚，脉数滑。舌苔黄厚，脉数滑。舌苔黄厚，脉数滑。舌苔黄厚，脉数滑。舌苔黄厚，脉数滑。舌苔黄厚，脉数滑。舌苔黄厚，脉数滑。舌苔黄厚，脉数滑。

患者77岁，男性，主诉黄疸1个月余，病程1个月。身黄、目黄、小便黄，乏力，纳少，体重下降4kg。实验室检查示胆红素升高，ALT、AST、GGT、ALP异常。西医诊断胆总管恶性肿瘤，梗阻性黄疸，肝功能异常。入院症见身黄、目黄、小便黄，乏力，纳少。舌暗红，苔厚腻，脉滑。腹部膨隆，腹壁略紧张，肠鸣音弱。双下肢轻肿。

患者20岁，女性。发热3日，恶心、纳差4日，尿黄。黄疸（湿热血瘀型）。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。湿热蕴结、气滞血瘀。TBil 240 μmol/L，ALT 500 u/L，抗HEV阳性。急性肝炎（轻型），病毒性肝炎（急性戊型、肝内胆汁淤积）。

患者30岁，纳呆、呕恶、乏力、目珠微黄、小溲黄，病程自1980年4月至7月。中医病名属黄疸，证型未明确提及，病因病机为肝胆湿热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见纳呆、呕恶、乏力、目黄、溲黄，切诊未提及。

女，62岁，失眠、焦虑不安、乏力腰酸、纳差。肝肾阴虚，脾虚心神不宁。面色萎黄，舌红少苔，脉细数。肝功能异常，乙型肝炎“大三阳”。

男，46岁，肢倦纳减，右胁隐痛，肝功能异常，神倦乏力，面色蜡黄少华，纳呆腹胀便溏，肝区胀痛，恶心欲呕，脘闷口苦，齿鼻衄血，舌淡苔腻微黄，舌下系带青紫，脉弦滑，慢性活动性肝炎，早期肝硬化，肝郁气滞，木郁乘土，中虚失运，湿浊不化，郁而化热，肝郁气滞，血行不畅，脉络瘀阻