肝功能异常

患者38岁，男性。主诉为2年前患急性黄疸，近2个月复发，病情加重。症状包括神疲、纳差、恶心厌油、肝区胀痛、皮肤黄、目黄、尿黄。中医诊断为肝瘟（急黄），辨证为热毒炽盛，欲陷心包。望诊见皮肤黄、目黄，舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长，症状持续。切诊脉数。

61岁男性，反复乏力、肝区不适10余年，加重1周。乏力、纳差、气短、皮肤瘙痒、失眠。舌红，苔微黄，脉弦。中医诊断肝积，肝郁脾虚证。乙肝病毒携带者，慢性乙型肝炎病史30余年，肝功能异常，HBV-DNA阳性，肝纤四项异常，B超示慢性肝病改变。

患者乏力、纳差、皮肤巩膜黄染，病程10余天。黄疸，证属寒湿困脾。面色萎黄，舌澹、苔腻，脉濡缓。上腹部压痛阳性，肝区叩击痛阳性。乙肝三系统示小三阳。肝功能异常，总胆红素升高，ALT、AST显著升高。

女，49岁，主诉肝病十余年，腹胀、腹水，神疲乏力，面色晦黑，巩膜黄染，身体消瘦，胫骨前微肿，胃纳差，唇色暗红，脉滑。中医病名肝硬化伴腹水，证型瘀血阻滞，虚实挟杂。望诊面色晦黑，巩膜黄染，唇色暗红。闻诊未提及。问诊神疲乏力，胃纳差，腹胀，腹水。切诊脉滑。

患者82岁，男性，主诉间断发热、腹痛、皮肤黄染3年，加重20天。中医病名痫证，证型痰热内扰、肝风内动。病因病机为痰热扰动肝风。望诊见舌澹暗，闻诊未提及，问诊示发热、癫痫发作，切诊脉弦滑、虚弦。

患者40岁，女性。主诉头晕、心悸、胃纳呆、溺赤。病程未明确。中医病名未明确，证型属虚证。望诊见面色苍白，舌淡胖嫩、苔白。闻诊未提及。问诊见腹胀满、溺红赤。切诊见六脉沉微。

女性，56岁，反复肝功能异常10年伴失眠1个月。乙肝大三阳病史20年，家族有乙肝史，兄长3个月前死于肝癌。喜太息，乏力倦怠，胁肋胀痛，情绪不畅，夜晚入睡困难。舌质偏红，苔薄黄，脉弦。诊断为肝郁脾虚。

患者主诉持续发热、咳嗽、痰黄，伴有肝区隐痛、胀满、善太息、饮食无味、大便稀溏、易烦躁、面色苍黄。中医病名为肝脓肿，证型属肝气郁结、湿热内蕴。望诊见面色苍黄无泽，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见病程较长，有肝区隐痛、乏力、夜难安寝。切诊脉象未提及。

45岁男性，形瘦色苍，脘腹痞胀，食不能多，有时鼻齿衄血，脾大肋下7cm，腹部移动性浊音，肝功能异常，白球蛋白倒置，鼓胀，肝脾血瘀证，面色苍，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括脘腹痞胀、食少、衄血，脾大，腹水，脉象未提及。

患者男性，52岁。主诉纳差腹痛，全身黄染二十天。神疲乏力，腹部胀痛，恶心欲呕，呕吐澹黄色胃内容物，皮肤、巩膜黄染，色黄鲜明，小便色黄如茶。舌质红，苔薄黄，脉濡数无力。中医病名属黄疸，证型为药毒伤正，脾气虚弱，湿热内蕴。病因病机为药毒伤正，湿热内蕴。四诊信息包括舌红苔薄黄，脉濡数无力，皮肤巩膜黄染，小便黄，恶心呕吐，腹胀乏力。

患者男性，62岁。食欲不振6月余，恶心1个月。纳呆，肝脾不调，湿热内蕴，胃失和降。舌黯红，苔黄略腻，脉沉细弦，左关稍滑，右关弱，皮肤轻度黄染，贫血貌。体倦乏力，大便溏，小便黄。胃脘堵闷，两胁肋时有刺痛。慢性胃炎病史。

患者30岁，男性。胃脘发胀，两胁胀痛伴刺痛，左侧较重，胃脘部有积块如覆盘，腹鸣，大便溏，1日2行，两眼眶疼痛，鼻衄，周身倦怠乏力，嵴柱上半段疼痛，下午五心烦热，夜难入睡多梦。面色晦暗，舌质边、尖绛红，苔白，右手脉弦滑，左手脉弦。中医诊断为肝郁犯脾，久生痞气积块之证。病因病机为肝气郁滞，脾失健运，气血瘀阻，血虚内热。望诊见面色晦暗，舌质绛红，苔白。闻诊无特殊描述。问诊见胃脘胀痛、胁痛、便溏、鼻衄、五心烦热、失眠多梦。切诊见右手脉弦滑，左手脉弦。

患者42岁，女性。纳呆乏力10年，加重1年。肝郁脾虚症积。胁下肝大，质硬，脾大。舌暗红，苔薄白，脉弦略滑。复诊时舌苔白腻，脉沉弦。

13岁女性，厌油腻、恶心3年，右胁胀痛，食后胀，食少，足跟痛，大便3~4日一行，小溲黄，月经7~9/20~25天，血色红，有白带。体胖，面色正常，肝区叩击痛(+)，肝肋下1cm，舌质暗尖有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦滑。胁痛，血瘀气滞，湿阻化热。

男，42岁，胁肋胀满，口干渴，双目干涩，寐差梦多，大便黏臭，舌红苔黄微腻，脉滑数，中度脂肪肝，痰热内蕴证，肝气不疏，痰湿壅滞中焦，痰浊阻滞经脉，土壅木郁，血脂异常，肝功能异常。

患者男性，39岁。主诉乏力、腹胀、身目尿黄。病程自2002年首次诊断慢性乙型肝炎，2004年出现黄疸加深等症。中医病名肝瘟，证型瘀毒互结，兼脾阳不振。舌质澹，苔薄白，脉弦。临床表现为皮肤黄色晦暗，乏力，厌油，小便深黄，大便干结。病机为瘀毒互结，脾阳不振，湿浊中阻。

男，33岁，乏力，ALT升高，口干，寐差，大便日行2次，舌澹红，边有齿痕，苔白，脉细，肝著，脾肾两虚，兼有热毒型，细胞免疫功能低下，CD327%，CD49%，CD837%，舌澹红，苔薄白，脉滑，肝区不适，脉滑

患者年龄40岁，男性。主诉右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。病程未明确提及。中医病名胁痛，证型脾肾阳虚，气滞血瘀。病因病机脾肾阳虚，气滞血瘀。望诊巩膜黄染，腹部胀痛，肝区压痛明显。闻诊未提及。问诊有右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。切诊未提及。

患者年龄25岁，妊娠4个月。主诉困顿无力。中医病名乙型肝炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌象澹红，苔象薄白，脉象细。

患者22岁，男性。肝区胀满，腹胀乏力，恶心食少，头痛，眠差，小便少黄7天。巩膜黄染，肤色发黄且鲜。舌质较红，苔黄中厚。脉弦细稍数。肝功能异常。诊断为黄疸证（阳黄）。辨证为湿热毒邪，蕴结中焦，疏泄失司。