肝功能异常

患者19岁，男性，主诉肝功能异常6月余，肝区隐隐撑胀不适，偶刺痛，胸胁背部不适，叹气则舒，脾气急，睡眠一般，午后稍疲劳，偶咯黄白痰，口粘干，食欲时好时差，大便1~2日1次，质软，小便正常。舌质尖边偏红，苔黄根腻，脉弦稍滑，关上偏旺。中医诊断为肝着，辨证为少阳膲膜厥阴肝痰湿热，气机不利，痰热偏盛，兼犯太阴脾。

张某，男，21岁。口干身倦，胃纳不馨，喉壁见红点，午后面微红。表邪潜伏未解，肝炎迁延不愈。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提及肝功能异常，病程一年。脉象未提及。中医病名：肝炎。证型：表邪潜伏。病因病机：风寒外袭，瘀热不得发越。

耄耋之年，意识不清，心律不齐，满肺炎变，黄疸深，总胆红质升高，浮肿，腹水，尿蛋白+++，上不能纳，下泻不止，体温高，血象高，尿素氮及肝功能异常，伪膜性肠炎，正气衰败，阴毒鸱张。

37岁男性，腹水、腹胀、尿少、肝区隐痛、纳差乏力、面色黧黑、蜘蛛痣、腹部青筋显露、腹胀如臌、脐突，病程7年。臌胀，肝郁脾虚，水湿内停。面色黧黑，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括腹水、腹胀、尿少、肝区隐痛、纳差乏力、蜘蛛痣、腹部青筋显露、腹胀如臌、脐突，脉象未提及。

患者年龄31岁，男性。主要症状为乏力嗜睡、面色黯红、口唇燥裂、口干口苦口臭、胸脘闷胀、嗳气、纳少、大便时干时稀。病程8年余，长期大量饮酒。中医病名属积聚、鼓胀。证型为湿热郁遏，气滞血瘀，痰瘀凝聚，心肝脾受损。舌质紫黯，舌体胖大边有齿痕，苔黄厚腻乏津。脉沉细弦滑数。

患者男性，53岁。主诉肝功能异常8年，加重月余，出现黄疸腹水半个月。中医病名肝瘟（急黄），证型脾肾阳虚，湿毒内阻。面色黄晦如烟熏，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹部膨隆，腹壁青筋暴露，四肢不温，畏寒喜热，胃脘冷痛喜温按，纳呆便溏，口干苦而不欲饮。病程较长，属慢性重型肝炎，病机为脾肾阳虚，湿毒内阻。

男，21岁，食欲不振，乏力，病程1个月。黄疸，阴黄，寒湿困于中焦，脾阳不振。巩膜、皮肤黄染，舌苔白腻，脉象迟，肝脏肿大有触痛，尿三胆阳性，黄疸指数升高，凡登白试验双相反应，肝功能异常。

陈某，女，52岁。胃脘部隐痛不适，食欲下降，饭后脘胀，口干，畏寒喜暖，形体消瘦，面色苍白，精神欠佳，神疲乏力。舌红，苔薄少，脉细数。正虚邪恋，气阴两虚，胃气不和。舌澹红，苔白腻，脉细数。舌澹红，苔薄白，脉细弱。胃阴虚火灼，胃失和降，胃气上逆。残胃炎，HP+，肝功能转氨酶轻度升高，CT示肝脾轻度肿大。肝郁脾虚，痰阻气滞，血瘀脉络。

51岁男性，乏力、纳差、尿黄似澹茶色，身目发黄，黄色鲜明，皮肤瘙痒，神疲乏力，夜寐不实，口干口苦，腹胀纳少，肝掌阳性，小便赤黄，大便不调，舌红苔黄稍腻，舌底脉络粗，脉弦数。黄疸（湿热内蕴、瘀血阻络、血热妄行型）。TBil 479μmol/L，DBil 309μmol/L，PT 29.3s，PA 24.4%，抗HBs、抗HBc均为(+)，抗HBcIgM(+)。

患者男性，64岁。体胖，气短乏力，动则汗出，口干口苦，肩酸，睡眠差，大便易结。舌胖苔薄白，脉缓。既往有高血压、脑梗、高血脂、结核性胸膜炎、反流性食管炎病史。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机未详述。望诊见体态肥胖、面部轻微浮肿、舌胖苔薄白。闻诊未提及。问诊见气短、汗出、口干口苦、睡眠差、大便情况。切诊见脉缓。

男，30岁，右胁下胀闷不适，脘胀纳差，精神萎顿，头目昏花，多梦少寐，小便黄少，大便不爽，舌淡苔薄黄，脉细弦，白睛渐黄，左胁闷痛阵作，饮食不思，食后脘胀更甚，心烦不安，小便深黄短少，大便粘滞，努责不已，舌红苔黄，脉细数，湿热困扰，肝郁脾虚，湿热内蕴，困阻脾胃，邪实为主，正虚为次。

4岁男童，主诉渐不思食、皮肤黄、眼黄、尿黄棕色、大便干黄绿、精神不振，病程15天。白睛稍黄，舌质红、苔白腻微黄，脉弦数，皮肤稍黄染，腹胀，肝大2厘米，中等硬，表面光滑。辨证为饮食不节伤脾胃，水湿内停，湿热蕴结，致阳黄（湿热内蕴）。

肝功能异常，舌苔黄厚，脉数滑。肝功不正常，舌苔黄厚，脉数滑。肝功能异常，舌苔黄厚，脉数滑。肝功能异常，舌苔黄厚，脉数滑。肝功能异常，舌苔黄厚，脉数滑。肝功能异常，舌苔黄厚，脉数滑。舌苔黄厚，脉数滑。舌苔黄厚，脉数滑。舌苔黄厚，脉数滑。舌苔黄厚，脉数滑。舌苔黄厚，脉数滑。舌苔黄厚，脉数滑。舌苔黄厚，脉数滑。

患者20岁，女性。发热3日，恶心、纳差4日，尿黄。黄疸（湿热血瘀型）。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。湿热蕴结、气滞血瘀。TBil 240 μmol/L，ALT 500 u/L，抗HEV阳性。急性肝炎（轻型），病毒性肝炎（急性戊型、肝内胆汁淤积）。

患者30岁，纳呆、呕恶、乏力、目珠微黄、小溲黄，病程自1980年4月至7月。中医病名属黄疸，证型未明确提及，病因病机为肝胆湿热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见纳呆、呕恶、乏力、目黄、溲黄，切诊未提及。

女，62岁，失眠、焦虑不安、乏力腰酸、纳差。肝肾阴虚，脾虚心神不宁。面色萎黄，舌红少苔，脉细数。肝功能异常，乙型肝炎“大三阳”。

男，46岁，肢倦纳减，右胁隐痛，肝功能异常，神倦乏力，面色蜡黄少华，纳呆腹胀便溏，肝区胀痛，恶心欲呕，脘闷口苦，齿鼻衄血，舌淡苔腻微黄，舌下系带青紫，脉弦滑，慢性活动性肝炎，早期肝硬化，肝郁气滞，木郁乘土，中虚失运，湿浊不化，郁而化热，肝郁气滞，血行不畅，脉络瘀阻

患者女性，36岁。主诉右胁部疼痛反复发作3年余。中医诊断胁痛，属脾虚气弱，血虚肝郁证。现症右胁隐痛，呃逆频作，纳谷呆滞，脘闷腹胀，大便溏薄，精神委靡，体倦乏力。面色萎黄，两目乏神。舌质澹红，苔薄白。脉沉细尺弱。二诊时胃纳转佳，腹胀减轻，便已成形，右胁仍感隐痛，噫气时作。舌嫩红，苔薄白。脉沉细弱。三诊时右胁疼痛已止，小腹胀满，大便时溏，矢气转频，手足欠温。舌暗滞有齿痕，苔薄白。脉沉细。

患者年龄40岁，女性。慢性肝炎，肝功能久不正常，右胁时痛，胃脘痛，口澹，纳差，痰多，神疲肢倦。舌苔腻，脉弱。中医病名属肝病，证型属脾虚湿困，病因病机为脾虚失运，痰湿内生。望诊见舌苔腻，闻诊未提，问诊见症状描述详尽，切诊见脉弱。

患者21岁，男性，主诉蛋白尿、浮肿、腰酸2月余。面色白光白无华，面浮足肿，按之没指，小溲黄赤短少，舌淡红，苔薄白，脉濡细。中医诊断为脾虚肾亏，湿浊壅盛，蕴久化热。