肝功能异常

患者年龄62岁，男性。反复肝区隐痛、腹胀、纳呆、乏力3年余，加重1月余。面色晦黯，面部浮肿，巩膜微黄，右胁隐痛不舒，神疲乏力，腹胀纳呆。颈部见蜘蛛痣，肝脏右胁下2.5cm，质地中度，肝区叩击痛明显，脾脏肋下2.0cm。慢性活动性乙型肝炎。湿热毒邪为病因，肝郁脾虚，瘀血停滞为病机。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

患者年龄32岁，男性。主诉右胁胀痛半个月。临床症见胁肋胀痛，走窜不定，胸闷，脘腹胀满，纳呆。体形肥胖，肝区叩击痛阳性。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断胁痛，证型肝气郁结。病因病机为情志郁结、气滞肝郁。

患者49岁，男性。主诉腹胀、纳差、泛酸2月余。中医诊断肝著，证属湿热蕴结。脉滑，舌质澹，舌体大，苔黄面大。病程2个月，伴有乙肝“小三阳”，肝功能异常，HBV-DNA阳性，肝内囊性肿物，轻度胆囊炎。

55岁男性，肝区痛，恶心纳差，腹胀便溏，尿如浓茶，病程半月。黄疸型肝炎，肝郁气滞，脾虚湿困。巩膜及皮肤黄染，脉弦，舌澹苔白。

患者年龄21岁，男性。主诉乏力、腹胀、不思饮食、恶心，病程半月。中医病名急性黄疸型肝炎。证型寒湿气滞。望诊巩膜及皮肤明显黄染，色微暗，舌质淡、苔白滑腻。闻诊未提及。问诊乏力、腹胀、不思饮食、恶心。切诊脉沉缓。实验室检查黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高。二诊时黄染减轻，腹胀减轻，舌苔白滑，脉沉迟。

杨某，21岁，主诉发现脂肪肝2月。形体肥胖，喜食肥甘，活动少。活动后气短多汗、乏力、懒于运动。形体肥胖，面色红润，多汗，舌澹红，苔薄白，脉弦滑。辨证属气虚湿盛，肝气不利。诊断为脂肪肝，脾虚湿盛。

37岁男性，腹水、腹胀、尿少、肝区隐痛、纳差乏力、面色黧黑、蜘蛛痣、腹部青筋显露、腹胀如臌、脐突，病程7年。臌胀，肝郁脾虚，水湿内停。面色黧黑，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括腹水、腹胀、尿少、肝区隐痛、纳差乏力、蜘蛛痣、腹部青筋显露、腹胀如臌、脐突，脉象未提及。

患者年龄31岁，男性。主要症状为乏力嗜睡、面色黯红、口唇燥裂、口干口苦口臭、胸脘闷胀、嗳气、纳少、大便时干时稀。病程8年余，长期大量饮酒。中医病名属积聚、鼓胀。证型为湿热郁遏，气滞血瘀，痰瘀凝聚，心肝脾受损。舌质紫黯，舌体胖大边有齿痕，苔黄厚腻乏津。脉沉细弦滑数。

患者27岁，男性。主诉为右胁隐隐作痛，头晕心悸，梦多，口干，病程迁延不愈。面色黯澹，舌质澹红有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断为脾胃虚弱，肝气横逆，病机为肝气不舒。四诊信息显示患者精神疲倦，右胁隐痛，舌象澹红有齿痕，脉弦细。

患者男性，53岁。主诉肝功能异常8年，加重月余，出现黄疸腹水半个月。中医病名肝瘟（急黄），证型脾肾阳虚，湿毒内阻。面色黄晦如烟熏，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹部膨隆，腹壁青筋暴露，四肢不温，畏寒喜热，胃脘冷痛喜温按，纳呆便溏，口干苦而不欲饮。病程较长，属慢性重型肝炎，病机为脾肾阳虚，湿毒内阻。

男，21岁，食欲不振，乏力，病程1个月。黄疸，阴黄，寒湿困于中焦，脾阳不振。巩膜、皮肤黄染，舌苔白腻，脉象迟，肝脏肿大有触痛，尿三胆阳性，黄疸指数升高，凡登白试验双相反应，肝功能异常。

患者25岁，男性。主诉肝区疼痛，乙型病毒性肝炎，肝功能异常。舌质澹，苔薄黄，脉滑。诊断为虚劳（肾功能不全）、中毒性肾病、乙型病毒性肝炎。

患者男性，30岁。主诉肝区隐痛，恶心欲吐，纳差，体倦乏力，病程半年。中医病名未明确提及，证型为湿热瘀结于肝，木郁不能疏土。望诊见面色萎黄，舌苔薄黄腻，舌尖暗红。闻诊未提及。问诊见体倦乏力，食欲减退。切诊脉象弦滑。

54岁女性，乏力，小便黄，大便稀，舌质红，苔薄黄，脉弦，肝郁脾虚，瘀毒内侵，肝硬化，丙肝病史27年，肝功能异常，HCV-RNA阳性，肝脏B超示肝实质弥漫性病变，病程长，肝区胀痛，腹胀，纳食增加，肝区隐痛，舌质红，苔干薄黄，脉弦。

患者男性，36岁。主诉肝功能反复异常4年。症状包括鼻腔燥热、口干、疲乏、腹胀。舌质红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为疫病。病因病机为疫毒犯肝，肝络受损，延及血分。

66岁女性，主诉肝区胀痛伴胸闷、乏力4年余。形体肥胖，舌质黯红，舌体稍胖，苔白腻，脉弦滑。中医诊断肝痞，病机为肝失疏泄、痰瘀互结。体检面赤油润，精神不振，肝区胀痛，口干，夜寐较差，大便不畅，疲倦。辅助检查示脂肪肝（中度），血脂异常，肝功能异常。

患者男性，64岁。体胖，气短乏力，动则汗出，口干口苦，肩酸，睡眠差，大便易结。舌胖苔薄白，脉缓。既往有高血压、脑梗、高血脂、结核性胸膜炎、反流性食管炎病史。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机未详述。望诊见体态肥胖、面部轻微浮肿、舌胖苔薄白。闻诊未提及。问诊见气短、汗出、口干口苦、睡眠差、大便情况。切诊见脉缓。

54岁男性，主诉身目黄染半年，病程半年。中医诊断黄疸，证型为寒湿阻遏兼瘀型。舌质暗红，舌苔澹黄厚腻，脉弦。病史有慢性乙型肝炎10余年，长期饮酒史。

女性，39岁，黄疸月余，身黄、目黄、小便黄如橘汁、大便稀溏每日5次以上、腹胀、全身瘙痒、皮肤抓破流黄水。面色黑黄，舌质淡红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断黄疸，证型肝胆湿热，寒湿滞于肠胃。实验室检查提示急性乙型肝炎，肝功能异常。

患者21岁，男性，主诉蛋白尿、浮肿、腰酸2月余。面色白光白无华，面浮足肿，按之没指，小溲黄赤短少，舌淡红，苔薄白，脉濡细。中医诊断为脾虚肾亏，湿浊壅盛，蕴久化热。