肝功能异常

男，54岁，胃低分化腺癌Ⅱb期，舌暗，苔白，脉细，血瘀，气阴不足

男，36岁，肝癌介入治疗后黄疸。直接胆红素97μmol/L，间接胆红素88.1μmol/L，谷丙转氨酶78单位/升，谷草转氨酶126单位/升，y-谷氨酰转肽酶264单位/升，碱性磷酸酶257单位/升。舌暗紫，苔白黄，脉滑细。湿热证。

34岁男性，身目黄染，恶心，厌油腻，纳呆，疲乏无力，病程未明确。黄疸（阳黄，热重于湿型），湿热内蕴，气化失职，小便不利。舌质红，苔黄腻，脉弦。

男，29岁，酒精性肝损伤，面目及全身黄染，面色晦滞，纳差，脘腹胀满，全身乏力，精神萎靡，小便色黄，大便偏干，舌质偏红，苔薄白，脉沉弦，湿热夹毒，熏蒸肝胆

患者52岁，男性，右胁胀满、乏力3年，形体肥胖，腹部饱满，舌体胖大，边有齿痕，舌质淡红，舌苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为肝癖痰湿内蕴证。

患者男性，45岁。腹胀、目黄、尿黄少、口干便秘、心胸烦热、多饮冷水、泛恶欲吐。舌质红、苔黄腻，脉弦数。中医诊断为臌胀，证型为湿热内盛之热重于湿型。病史有乙肝3年，肝功能异常，B超提示肝硬化失代偿期合并腹水。

男，38岁，右胁肋胀满痛反复4年，脘腹胀满如鼓，时有恶心，胃纳欠佳，大便溏薄，苔薄白，脉濡数，湿热蕴结，肝胃不和，舌淡苔薄白，脉濡。

71岁男性，主症为入夜周身骨节痛、纳后呃逆、大便时干时溏、骶髂关节纤维化、不能自立、小腿肌肉萎缩、皮肤干燥不华。舌质澹、苔薄白，脉细弦。证属肾虚督寒，血脉瘀阻。舌澹红、苔薄白，脉细弦。病程5年，中医病名强直性脊柱炎。

患儿年龄2岁余，主诉纳差、尿黄、疲倦，病程半个月。舌苔黄腻，脉弦数。诊断为湿热疫毒壅滞于肝。

患者32岁女性，主要症状为牙衄、皮肤紫斑、贫血、发热、黄疸、胸闷气喘、疲乏、大便色深、小便短赤。中医诊断为黄疸，证型为邪盛正虚、湿热深入营血，病因病机为血枯体弱，复感急黄，湿热俱盛，深入营血。望诊见两目黄染，舌苔黄厚腻。闻诊无明显描述。问诊提示严重贫血、发热、黄疸、疲乏、饮食极少。切诊见脉弦数。

8岁女性患者，主诉转氨酶升高，肝肿大，胁下及剑突下触及，质稍硬，胃纳减少，大便干。中医诊断为慢性肝炎。病因病机为肝气郁结，脾虚失运。望诊见面色萎黄，舌淡红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊见食欲差，病程较长。切诊脉弦细。

患者52岁，男性。腹胀大1年，近来加重伴目黄10日。慢性乙型肝炎病史17年，肝硬化病史13年，腹水1年。腹胀如鼓，皮色苍黄，目黄鲜明，纳差，口干口苦，眠差，小便黄少。舌质暗红，苔白腻，脉沉弦，舌底脉络紫暗迂曲。西医诊断为乙型肝炎肝硬化活动期（失代偿期）。中医诊断为臌胀（气滞湿阻型）、黄疸阳黄（湿重于热型）。

男，28岁，HBsAg阳性5年，乏力、纳差、身目黄染5天。慢性重型乙型病毒性肝炎。皮肤、巩膜重度黄染，ALT：2464U/L，AST：1564U/L，TBil：310.8μmol/L，DBil：158.7μmol/L，PTA：38%。HBV-M HBsAg/HBeAg/HBcAb阳性，HBVDNA：2.3x10³copies/ml。B超肝胆脾未见异常。

患者37岁，男性。主诉病毒性肝炎4个月，肝功能异常。神疲肢软，乏力纳差，食后腹胀，矢气频多，胁肋胀痛。肝肋下一横指，质中，触痛。舌质淡，苔白。脉弦。诊断为肝郁脾虚证。

患者25岁，女性。主诉乏力、纳差、恶心、尿黄5月余，近半月症状加重，伴鼻衄、皮肤瘙痒、大便灰白。体征见重度黄染，不典型蜘蛛痣，肝掌。实验室检查示总胆红素、直接胆红素显著升高，ALT明显异常，HBsAg阳性。中医诊断为血瘀血热型，症见纳差、恶心、身痒、尿黄，身目重度黄染，舌质暗红，舌下脉络增粗延长，苔薄白，脉弦。病理示肝细胞肿胀、气球样变、脂肪变性、淤胆及坏死。

患者年龄27岁，男性。乙肝五项小三阳，肝功能异常，ALT值高，球蛋白与白蛋白相等。乙型肝炎病程至少5年以上。肝功能异常，病毒指标阳性。

患者20岁，女性。发热恶寒，呕恶纳差，巩膜黄染。病程未明确。中医病名未明确。证型未明确。病因病机未明确。苔淡黄腻。脉小数。

患者39岁，女性。慢性乙型肝炎病史20余年，HBeAg阴性，HBV-DNA 10^5 cps/ml。ALT反复升高，抗病毒治疗后HBV-DNA转阴，肝功能正常。服用紧急避孕药后出现恶心欲呕，肝功能异常，ALT 668U/L, AST 358U/L。

男，41岁，身倦纳呆，小溲赤，大便软，病程持续。湿郁脾阳，热邪留恋。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦数。症见疲倦、纳呆、小便短赤、大便软。

患者男性，37岁。恶寒头痛发热，纳少脘痞乏力，病程2天。中医病名：急性黄疸型肝炎。证型：外感风邪，湿阻中焦，运化失司。望诊：眼巩膜轻度黄染。舌象：苔微腻。脉象：濡。主诉：发热、纳少、脘痞、乏力。病程：2天。病因病机：外感风邪，湿阻中焦。