肝功能异常

张男，急肝六术，下治愈半年后因“食复”发病。转氨酶570单位，麝浊9单位，麝絮+。病程半年。中医病名：急肝。病因病机：食复。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：未提及。

女，20岁，甲状腺功能亢进症病史4年余，性情急躁易怒，心悸，口干，寐欠安。舌红，舌苔黄，脉滑数。甲状腺功能亢进，T3、T4升高，TSH降低。

男，56岁，右胁隐隐胀痛，纳呆，腹胀，乏力，便溏，夜尿多，怕冷，舌澹，苔白厚，脉弦无力，乙型肝炎4年，肝功能异常，HBsAg阳性。

男，55岁，右胁部持续性疼痛半年，痛时牵及右肩背部，巩膜轻度黄染，胃纳差，夜寐欠安，大便偏干。面色萎黄，两目微黄，舌质偏红，苔黄腻，脉细弦。右胁部肝区叩击痛，肝功能异常。肝内胆管多发性结石，肝内胆管轻度扩张。胁痛，肝气失疏，湿热蕴结，石阻肝内，气血瘀滞。

患者22岁，男性，主要症状为乏力、纳差、胃脘部不适、颜面及胸背部痤疮、大便偏干、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为慢性乙肝急性发作，辨证为湿热邪毒内蕴。病程未明确提及。

26岁男性，纳呆恶心，口干咽燥，小溲黄赤，病程四年，反复发作五次。巩膜黄染，肝大，舌苔薄，舌质暗红边周花剥，脉细弦。证型为肝肾阴虚，络脉瘀滞。

9岁女性患者，主诉食欲不佳、恶心呕吐、厌油、腹痛、腹泻、发烧、乏力10天，皮肤及巩膜黄染5天。面色黄，巩膜黄染。肝肋下1.0厘米，剑下3.0厘米，脾左肋下1.5厘米。谷丙转氨酶升高，黄疸指数升高，诊断为急性黄疸型病毒性肝炎。

患者年龄为成年人，男性。主诉包括肝炎、肝区疼痛及肝功能不正常。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括肝区疼痛及肝功能异常，切诊未提及。

患者男性，49岁。恶寒头痛5天。恶寒发热，咽痛，头痛以两侧为甚，胸闷不适，恶心欲呕，纳呆，精神倦怠，下腹部胀满，尿黄，小便涩痛，大便不爽。舌质红，苔薄黄腻，脉弦细。湿热阻滞脾胃，兼有少阳之邪未解。

患者男性，46岁。右胁疼痛，痛处拒按，入夜更甚，腹胀痞满，纳呆，乏力，面色晦暗。舌质紫暗，苔白腻微黄。脉弦涩。中医诊断为瘀血阻滞肝之脉络所致的胁痛证。病因病机为瘀血阻滞。望诊见舌质紫暗，苔白腻微黄。闻诊未提。问诊见右胁疼痛，腹胀痞满，纳呆，乏力，面色晦暗。切诊见脉弦涩。

患者74岁，女性。肝区疼痛伴胃脘部不适、纳差4月余，现症见肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦。皮肤及巩膜轻度黄染，腹部微膨隆，肝大质硬，腹水征阳性，脾肋下可触及。中医诊断原发性肝癌，辨证为肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，62岁。身目深黄6天，神志不清2小时。慢性乙型肝炎15年，乙肝后肝硬化5年。神志不清，呼之不应，谵语躁动，身目深黄如金，下肢浮肿，腹部膨胀，小便量少，大便秘结。舌质红，苔黄腻。脉弦数。皮肤巩膜重度黄染，浅昏迷状态，腹部膨隆，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。湿热疫毒炽盛，入营血，内犯心肝。

患者51岁，女性，主诉黄疸、皮肤及巩膜深黄、尿黄、肝区胀痛、腹中胀气、不思纳食。中医病名黄疸，证型肝郁气滞，土虚木乘，木郁化热，土衰湿困，湿热内蕴。望诊面色暗红，舌象暗红，苔薄黄腻；闻诊未提及；问诊有肝区胀痛、腹胀、纳呆；切诊脉弦细。病程较长，因药物中毒性肝炎导致。

男，34岁，慢性肝炎，突发黄疸，面目俱黄如橘色，发热，口舌干，胸胁满，恶心不欲食，便秘。肝胆湿热，瘀阻肝络。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。

患者73岁，男性，主诉右上腹疼痛四月余。中医病名胁下痞积，证型未明确提及，病因病机为素嗜饮高度白酒，湿热内蕴，损伤肝脾，日久与气血凝滞结为痞积。面色略暗，舌红暗紫，苔白厚腻，脉弦劲。右胁下隐痛，肝大质硬，表面不光滑，触痛阳性。B超提示肝脏体积增大，实质回声细密，肝内血管变细减少。

17岁男性，乏力、纳差1年，加重1周。乏力、纳差、厌油、小便黄、腹胀、大便微溏。肝著，疫毒内蕴，脾虚湿阻。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。皮肤黏膜轻度黄染，巩膜轻度黄染。

谭某，病程三年，主要症状包括谷丙转氨酶升高、澳抗阳性、面色灰黯、精神萎顿、眩晕耳鸣、腰痠腿软、肝区时痛。舌淡苔黄腻，脉细尺弱。证属肝郁及肾，肝肾阳虚。

患者28岁，男性。右胁疼痛伴乏力，口干口苦，纳差，恶心欲呕，夜不能寐，小便黄。病程较长，有乙型肝炎病史，2001年曾住院治疗，2003年自行停药后病情反复。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为黄疸（阳黄、湿热并重型）。ALT 698u/L, AST 343u/L, TBil 158u/L, PT 19s。病情进展迅速，出现身目重度黄染。

患者43岁，男性。脘胁胀闷不舒，饮食减退，面色灰滞。弥漫性肝癌，证属肝郁气滞血瘀。舌澹苔白，脉弦迟。复诊见肝区隐痛，食欲不振，苔白腻，脉弦动。三诊时甲胎蛋白下降，肿瘤缩小，体重增加，精神好转。舌澹苔白，脉弦缓。四诊时面色红润，精神饮食正常，脉弦缓。

患者60岁，男性，主诉急性单核细胞性白血病行化疗。伴乏力气短、食欲不振、腰酸、恶心、下肢轻度指凹性浮肿。诊脉弦，舌澹红，苔白滑。