肝功能异常

刘某，54岁，男性。腹胀纳差5年，尿少4月，腹大如鼓，面色黧黑，形体消瘦，尿少便溏，肝掌，腹壁静脉显露，叩之有移动性浊音。舌澹紫黯，苔薄腻，脉弦细。B超示肝右肋下2.4cm，侧卧腹水5.7cm。中医诊断：臌胀。证属肝脾不和，气血凝滞，水液停聚。

男，42岁，精神倦怠，食欲不振，恶心呕吐，微恶寒，发热，尿如浓茶色，巩膜及皮肤黄染，肝肿大，质软，有触痛。湿热两重。脉弦实，舌苔白厚，口干苦微渴。黄疸指数40单位，谷丙转氨酶360单位。

患者年龄20岁，男性。主诉胁肋疼痛1年。中医病名胁痛，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结。舌暗红，苔薄白。脉弦细。肝于肋下可触及，乙肝“大三阳”，ALT升高，HBV-DNA阳性。

患者略有乏力，口干，病程未明确提及。中医病名：慢性乙型病毒性肝炎。证型未明确提及。病机：湿热疫毒留恋，日久肝脾受损。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述：略有乏力，口干，病史：慢性乙型病毒性肝炎。脉象未提及。

患者18岁，男性，主诉右上腹胀满伴恶心乏力1个月。中医诊断脾虚湿瘀。病史显示乙肝病毒感染，肾穿刺活检提示膜性肾病，肾小球毛细血管壁有HBsAg沉积。望诊未提及，舌质澹红，苔薄黄腻，脉细。问诊示乏力、纳谷不馨、夜寐欠安。切诊示脉弦细。

46岁男性，胁痛、脘腹胀满、大便溏、不消化样便，病程较长。肝气不疏，郁而化热，邪热内伏，脾气虚而不运。面色萎黄，舌润苔薄，脉弦滑。

患者女性，36岁。主要症状为进行性黄疸、腹胀。中医病名属黄疸、胁痛。证型为肝郁脾虚，湿热瘀滞。舌质淡红，苔薄白。脉弦滑。

王某，40岁，男。主诉肝区胀痛不适1月，伴口苦，夜寐欠安。形体肥胖。中医诊断肝郁气滞、痰瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及。病程1月。

黑某，男，35岁。目、身、尿黄，其色鲜明12天，精神疲乏、口渴、尿黄，大便干结，2~3日1次，尿如皂汁。急性重病容，精神疲惫，饮食极少，口渴喜凉饮，白睛、全身皮肤呈鲜明黄色如橘皮，心中懊侬，时烦躁，睡眠不安，腹诊腹部稍饱胀，肝右肋下2指，触痛明显，叩诊移动性浊音（±）。舌澹红少津，黄燥厚苔，脉弦带数。湿毒嚣张，瘀热蕴结，证属阳黄。

男，66岁，癌胚抗原升高，肩周炎，疼痛，外展困难，舌暗，苔微腻，脉弦，血瘀证

女性，58岁，反复多关节肿痛10余年，双腕、双膝关节红肿热痛，舌黯少津，苔略黄腻，脉滑数，风湿病——膝痹，类风湿关节炎，风湿瘀阻，痰热互结，关节肿痛，舌象异常，脉滑数，体征包括多关节肿痛，舌黯少津，苔黄腻，脉滑数。

男，37岁，身倦无力，饮食渐减，口中乏味，腹中作胀，腰膝酸软，下肢浮肿，小便黄少，畏寒，低热，鼻及齿龈出血，面色晦滞，腹大如抱瓮，腹壁静脉曲张，蜘蛛痣，口干，舌质暗赤，苔腻灰黄，脉弦细数。肝病后遗症，腹水，出血倾向。病因病机涉及肝肾阴虚，气滞水停，湿热内蕴。

患者年龄60岁，男性。主诉气喘胸闷，神疲肢冷，面浮肢肿，尿少，便溏，腹大如鼓，明显腹水。病程5年。中医病名属水气犯肺，证型为水气犯肺。病因病机为正虚为本，邪实为标。望诊见舌质淡，苔白滑。闻诊未提及。问诊见反复发作多次，伴气喘胸闷等症。切诊脉象小弦带数。

患者年龄40岁，男性。主诉为乙肝病史3年，近4个月两侧乳房渐发育长大如碗口，伴胀痛、纳差、神疲、浑身酸软。舌澹红，苔薄黄，脉细滑。肝功能异常。中医诊断为乳病，证型为湿热蕴结肝胃型。

患者52岁，男性。腹胀、尿少1月余。现病史提示1年前出现疲劳、脘腹胀痛、恶心、食欲减退、神疲、小便黄、大便溏、消瘦。体征包括面目黄染、面部红丝赤缕、蜘蛛痣、腹部膨隆、青筋显露、肝掌、舌红苔薄黄稍腻、脉弦滑、小便黄、大便偏干。辅助检查提示肝功能异常，B超示肝硬化、脾大、腹水。中医诊断酒臌，病机为酒湿浊毒，损伤肝脾，脾失健运，水瘀互结。

10岁女性患者，初起寒热往来，恶心，胃纳不佳，病情进展后尿色深黄，巩膜及皮肤黄如橘子色，肝区叩击痛，舌红苔黄腻，脉弦数，口干苦微渴。黄疸指数升高，谷丙转氨酶显著升高。中医辨证为湿热并重之黄疸。

患者五十余岁，男性，主症为头晕、困倦乏力，病程约3个月。中医病名未明确提及，证型未明确描述，病因病机未具体说明。面色未提及，舌象未描述，声音与气味未提及，症状描述包括头晕、困倦乏力，病史包括肥胖超重、血脂异常、肝功能异常。脉象未提及。

男，51岁，腰酸乏力，双下肢浮肿6月余。腰痛，肾虚血瘀。舌淡暗，苔薄，脉细滑。尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量16.59g，Ⅱ期膜性肾病。尿蛋白2+，24小时尿蛋白定量3.05g/24h，肝功能异常。舌暗红苔薄黄，脉沉。

患者年龄56岁，男性。主诉音哑、口干。病程半年。中医病名胃神经内分泌癌。证型气阴不足证。舌暗红，苔白，脉细。辨证为气阴不足证。病机为手术后气阴两虚。

女，20岁，性情急躁易怒，心悸，口干，睡眠欠安，病程4年余。甲状腺功能亢进症，肝功能异常。舌红，苔黄，脉滑数。