肝硬化+胁痛

李某，男，35岁。两胁胀痛，眩晕，烦躁失眠，四肢倦怠，纳呆食少，大便滞腻，小便澹黄，面色苍白虚肿，两目发黄，肝脾稍肿大。肝郁乘脾，肝脾不和。面色苍白，舌苔白腻，脉弦滑。两目发黄，肝脾肿大。病程两年，慢性肝炎，肝硬化初期。

患者66岁，女性。右胁胀痛18年，引及肩背，进食油腻加重。舌质澹红，苔薄白。左脉弦，右脉细弦。中医病名属胁痛，证型为肝脾不调，病因病机为肝病传脾，木侮中土。病程18年，有慢性乙型肝炎及早期肝硬化病史，伴高血压、冠心病、糖尿病。

患者61岁，男性，主诉不寐8个月余，始于情志不悦。夜寐2~5小时，间醒2~3次，醒后难寐，白天神疲乏力，情绪低落，兴趣降低，头晕，颈项僵硬，胸闷心烦，时烘热汗出，口干咽干，纳呆，腹胀胁满，大便溏薄，双下肢凹陷性浮肿。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细微弦。证属肝郁瘀热交阻。有肝硬化、颈椎病、肾结石病史。

患者39岁，男性。主诉肝大、胃脘胀痛不舒，病程5年。中医病名痞气，证型肝郁脾虚、气滞血瘀。病因病机为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热伤阴。望诊面色晦暗，舌象未提。闻诊未提。问诊见脘腹胀闷、胁肋胀痛、鼻衄、口干、身倦乏力、入睡困难、多梦、大便溏泄。切诊肝质硬，脉象未提。

杨某，42岁，急性腹膜炎、胃十二指肠球部穿孔，右胁胀痛刺痛，肝胁下3厘米，质硬，纳食不佳，口干齿衄，眩晕，蜘蛛痣，舌质红，唇深红，脉弦，面色黧黑，轻度浮肿，苔黄，症块，瘀血郁肝，气阴两虚，脾胃气虚，运化不健，舌澹红，苔白厚腻，脉濡，夜少寐，足肿，胃脘部不适，胀痛，纳差，大便日行2~3次，尿黄。

患者42岁，女性。周身水肿、腹胀半年，近期加重。面色晦暗，颜面及四肢水肿，腹胀，纳差，腹水，脉沉弦，舌苔薄白。中医诊断鼓胀，证属肝脾血瘀。病因病机为肝脾失调，气血瘀阻，水湿内停。

患者男性，29岁。右胁疼痛不适4个月。右胁胀痛或刺痛，腹胀，食欲不佳，口苦，口干不多饮。脉弦细涩，舌质暗红，苔厚腻。中医诊断为肝积，证型为痰瘀交阻型，脉络不通。肝硬化、脾大，HBV-DNA阳性，肝功能异常。

张某，男，54岁。右胁痛，腰痛，恶心，腰以下水肿3年，加重1月。面色萎黄晦黯，腹部肿大，肝区触痛，脾可扪及，肾区叩击痛。脉沉细弦，舌质嫩红，苔白。中医病名中毒，证型热毒浸淫，病因病机热毒浸淫，蕴结三焦，伤及五脏。

患者50岁，男性，主诉胁痛、纳差、乏力反复发作5年，伴腹胀、溲少2个月。既往有黄疸型肝炎史，现病史提示肝硬化腹水，肝功损害。中医病名属胁痛，证型为肝郁克脾、脾虚湿蕴。望诊见舌苔厚腻略黄，闻诊无特殊描述，问诊提示纳呆脘闷、恶心口苦、乏力、胁胀，切诊脉沉滑而弦。

患者男性，27岁，反复右胁下胀痛5年。右胁下胀痛，乏力，舌质澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为邪毒内蕴，肝郁气滞之胁痛，属慢性病毒性乙型肝炎。病机为邪毒蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄。

患者40岁，男性。腹胀如鼓，胁痛口苦，小便短少，下肢浮肿，食少纳呆。病程自1969年起，持续约2年。中医诊断为鼓胀，证型为湿热蕴结。面色晦暗无神，舌质黯红，舌苔黄，脉弦数。腹水(+++)，肝掌阳性，腹壁静脉怒张，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿(+++)。肝上界位于四肋间，肝脾肿大，腹水征明显。A型超声波提示肝大、脾大及腹水。

患者年龄50岁，男性。主诉腹胀、胁痛半年。病程半年。中医病名水臌，证型肝硬化后期腹水。病因病机为水裹、气结、血凝。望诊见面憔悴，舌质有瘀斑，苔薄白。闻诊未提及。问诊见饮食减少，恶心，两胁作痛，胸腹胀满，周身乏力。切诊见脉沉弦。

男，45岁，右胁肋部胀满不舒，伴疲劳乏力，时有呕恶、纳呆，病程未明确。胁痛，肝郁脾虚兼瘀毒证，舌质紫暗，苔黄腻，脉沉弦。两胁不舒，右侧尤甚，腹胀，疲劳乏力，善太息，大便黏腻，口干，纳少。舌质紫暗，苔黄腻，脉沉弦。舌质暗红，苔黄腻少许，脉沉弦。舌质淡红，苔薄白，脉沉实有力。

男，31岁，脘腹胀满，两胁胀痛，纳差，神疲乏力，便溏，小便黄少，脾大质硬，腹水征阳性，下肢轻度凹陷性浮肿，唇舌瘀暗，苔腻，脉弦细。中医诊断鼓胀，病因病机为疫毒、湿浊、滞气、瘀血相互搏结。望诊见唇舌瘀暗，苔腻。闻诊未提及。问诊见症状及病史。切诊见脉弦细。

患者年龄43岁，男性。主诉包括溲频而量少，左腰酸胀，少腹隐痛，有下坠感，头昏，胁痛，口中作干，鼻衄。病程自1958年起，经X线确诊左肾结石，1963年结石下移至输尿管，1964年10月位置未变。中医诊断为肺虚肾亏，阴虚阳亢，肝郁不达。舌苔白，舌质红绛，脉弦劲。

患者48岁，男性，主诉乙型肝炎，肝功能长期损害持续3年。胁痛，纳差，便溏不实，精神萎顿。面色晦滞，舌苔白腻，舌衬紫，脉弦细。肝脾肿大，可疑腹水。证型为湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤，肾阳虚衰。

患者48岁，男性，主诉胁痛、纳差、大便不通、精神委顿。中医病名鼓胀，证型湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤。面色晦滞，舌苔白腻，脉弦细。腹部膨而软，肝脾肋下扪及一指，有少量腹水。

患者47岁，男性。脘腹胀痛，右胁尤甚，口苦，纳差，便溏肛灼不畅，小溲黄，时或冒热，头晕，偶有齿衄。面色紫红，体型肥胖，腹壁肥厚，舌边尖俱红，苔薄黄腻，脉弦而兼数。慢性活动性肝炎，早期肝硬化待查。肝郁生热，脾困生湿，湿热蕴结日久，中焦气机阻滞。病程日久，证属实。

女，65岁，右胁胀痛伴两胁痒疹年余，情绪变化或食焦燥食物后加重。肝炎后肝硬化腹水病史，胁痛和痒疹持续未减。情绪急躁，夜晚口干欲饮，大便燥结，唇红面赤，舌质红，苔薄黄，脉弦细。肝火郁结之证，肝郁化火，经络失润。

女，47岁，肝区疼痛，疲乏无力，口干少饮，纳食不振，头晕目眩，夜寐多梦，烦躁不宁，大便时溏时结，小便色黄，夜溲较多，月事紊乱，经量时多时少，夹有瘀血块。胁痛，消渴，血吸虫性肝硬化，糖尿病。眼睑微肿，舌苔薄黄，舌质尖红边紫，两手不温，腹部有块，下肢浮肿，指压凹陷。肝血不畅，脾运失常，湿热蕴遏，肾气不足，冲任失调，心神失养。