肝经湿热

李某女，年龄未详，眼干涩3年，两眼眼屎多1月，视物模糊，右眼角痒，怕热，眠差，手心潮热，手红，脚心热汗多，唇红，纳少不知饥，口稍干，小便黄，尿不尽，烧灼感，大便黏不利，便溏，月经周期20天，行经10天，经血暗红有血块，白带黄有异味，脉弦滑，舌红苔白腻。二诊脉沉数小，左大于右，舌稍紫苔薄白。三诊舌红苔黄薄。病机为中焦和肝经湿热。

患者33岁，男性。主诉血精20天。伴随眠差，咽干口燥，阴囊潮湿。舌质红、苔少、苔薄白，脉细数。证属阴虚火旺、湿热下注。病机为阴虚阳亢、火性急迫，迫血妄行，损伤血络，精室受伤，故精液带血。热扰神明，失眠心烦，口咽干燥。肝经湿热下注，阴囊潮湿。中医诊断血精（阴虚火旺）。

患者32岁，女性。带下量多，白黄相兼，质稠臭秽，外阴瘙痒难忍，夜间尤剧。脉濡数，舌苔薄黄，舌尖红。阴道分泌物镜检霉菌(++)。证属湿热郁滞下焦，化浊生虫。中医病名属阴痒、带下病。证型为肝经湿热。病因病机为湿热郁滞下焦，化浊生虫。舌苔薄黄，舌尖红，脉濡数。

患者30岁，男性，主诉晨起口干口苦4月余，伴口呕、目赤、口腔溃疡、咽干、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉细弦带数。辨证为肝胆郁热，肝胃不和。

患者32岁，女性，经行10余天干净，平素月经28～33天，经行9～12天，第1～4天少量黑褐色出血，后量增多，夹少许血块，经行第1～2天下腹坠胀疼痛，经前一周及经期乳房胀痛。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。诊断为经期延长，证属肝经湿热型。

患者40岁，阳痿不举1年余，症状加重半月。性欲澹漠，阴茎勃起困难，伴心烦、夜寐不宁、多梦遗精、精神萎靡、胸闷胁胀、嗳气、食欲减退、四肢疲乏。舌尖红，薄黄苔，舌质略红，脉细弦。病机为肝郁脾虚，郁而化火兼肾虚精关不固。肝气郁结，气血运行不畅，宗筋失养，致阳痿不举。

患者47岁，女性。主诉失眠半年，加重3周。病史中见头晕头胀痛，颈项板滞，头皮麻，手抖，心慌心烦，胃纳一般，月经紊乱。舌质红，苔薄根微黄腻。脉细微弦。中医诊断不寐，眩晕。辨证肝郁阳亢化风。

35岁女性，右肋下胀痛，腹满不舒，泄气自缓，口苦口干，反酸时作，神疲乏力，纳食衰少，舌红苔黄腻，脉弦细，肝经湿热，胁痛。

男，31岁，阳痿半年，神疲乏力，面红，口干口苦，耳鸣，晨起口臭，食欲下降，难以入睡，胁肋部隐痛，阴囊湿痒骚臭，小便黄，大便黏臭秽，舌红苔黄腻，右脉濡数而有力，左脉弦，肝经湿热，宗筋失养

女性，32岁，带下色黄或赤白相间1年余，伴腰酸、胁腹隐痛、口苦溲赤，病起于人流术后。舌红苔黄，脉弦而有力。证属湿热下注，带脉失约。病因病机为湿热之邪乘虚而入，蕴阻胞宫。

患者年龄60岁，男性。主诉右胁部隐痛、不适、寐差、有恶梦。病程15年，4年前诊断为肝内结石。舌苔白、根部微黄，舌质正常。脉象右手沉弦滑有力，左手沉滑略细。中医病名肝胆病，证型肝经湿热蕴结，病因病机肝郁化热，湿热蕴结，久滞成石。

患者男性，43岁。主诉痛风反复发作。病程自2012年4月起，持续约1年。中医诊断痛风，证型湿热痹阻。舌淡红润，中有裂纹，边有齿痕，苔前1/2薄白腻，后1/2黄厚腻，脉左关尺沉缓有力，右脉沉无力，关尺弱。血尿酸568μmol/L，肝酶偏高。

患者年龄78岁，主诉为便秘，右侧胸胁部新发带状疱疹，疱疹呈带状簇集样分布，疱液清亮，肌肤潮红、烧灼疼痛，疱疹破溃流水，结痂色黯，伴口干苦、腹胀、排便困难、大便粘滞不成形。舌暗红，苔黄白腻，脉滑偏数。中医诊断为蛇串疮，证型为脾虚湿热。

男，25岁，主诉早泄、小便不能自控伴耳鸣、头晕10天。现病史见腰膝酸软，寝食不安，心烦。舌红，舌边舌尖焮红，有齿痕，苔薄黄，略燥。脉数，左脉弦，右脉弦滑。中医诊断早泄，辨证肝经湿热，肾气不固。舌边舌尖红，有齿痕，舌苔薄黄腻。脉较前缓，左脉弦，右脉弦滑。舌黯红，有齿痕，舌苔薄，微黄腻。脉弦，右寸浮滑。

53岁，阴道疼痛，阵发性胀痛，病程12年，近1年加重，阴道流出黄水有气味，口干口苦，情绪不畅，易怒多叹息，已绝经半年。舌质红，左边苔厚腻，右边少苔，脉弦。肝经湿热。

患者30岁，男性，主诉包皮龟头痒痛红肿10天。龟头及包皮内潮红，有散在红色小丘疹、小糜烂面及溃疡面，冠状沟有白色奶酪样伪膜，双侧腹股沟淋巴结肿大。舌尖红，苔微黄，脉滑细。病机为湿毒浸淫，流注于下。病因包括肝经湿热下注、包皮过长。

患者年龄30岁，男性。主要症状包括阴雨时睾丸隐痛、阴囊粗大下垂、副睾丸肿胀、行动时少腹引痛、腰酸、头昏、小溲色黄溺不畅。舌边尖红，苔糙腻而厚，脉弦。中医诊断为肝气失疏，湿热交阻。病因病机为肝气失疏，湿热交阻。四诊信息包括舌象红、苔糙腻厚，脉弦。

患者男性，37岁。右眼红赤生翳，视力下降，疼痛怕光，泪热如汤，异物感明显。舌质红、苔黄，脉弦数。右眼混合性充血(+++)，角膜中央偏下灰白色浸润区，荧光素染色(+)，角膜知觉敏感，瞳孔药物性散大。中医辨证为肝胆湿热，兼挟风邪。

女，47岁，右胁痛10余天，发烧，体温38.5℃，恶寒，脸部红赤轰热，口苦，大便稀日二行，便前腹痛，小便黄，口渴欲饮水。舌质尖红，苔白腻，脉弦细。中医辨证为肝经湿热蕴毒，横逆脾胃。谷丙转氨酶升高，白细胞升高，中性粒细胞百分比高。既往有急性肝炎病史。

患者年龄37岁，男性。主诉阴茎短缩，病程半月。中医病名缩阳，证型湿热浸淫，病因病机湿热实火浸淫煎灼宗筋。望诊面色红赤而晦，舌红苔黄薄腻。闻诊未提及。问诊有口苦咽干、渴喜凉饮、头昏神疲、烦躁焦虑、尿黄便溏。切诊脉弦滑有力。患者嗜食辛辣、酒酪。