肝肾亏虚+帕金森病

女，52岁，左手足震颤八年，震颤先自左上肢开始，发展至左上、下肢，手指震颤严重，行走关节活动有阻力。震颤麻痹，肝阳上亢，肝风内动。脉弦细，苔薄腻，质偏红。

患者74岁，女性。主诉右手抖动，继之双手及面部颤抖，伴头昏、头晕，双下肢乏力，双腿打飘，全身僵硬。查体见面具脸，面部肌肉持续颤抖，四肢肌张力铅管样增高。舌绛紫，舌下静脉曲张。头颅CT示右基底节腔隙性脑梗死，脑萎缩。中医诊断为肝肾亏虚、气虚血瘀。

患者64岁，男性。主诉右上肢震颤三年，后扩展至左上肢及双下肢，无口眼歪斜及肢体麻木。体征见面具脸、头胸前倾、行动迟缓、四肢肌张力增高呈“齿轮样”。舌象暗红、苔腻，脉象弦细。中医诊断为颤证，辨证为肝肾亏虚，痰瘀阻络。

患者五心烦扰，自头至腰时时作颤，坐卧不安。中医病名属肝风内动，证型为肝肾阴虚、肝阳上亢。病因病机为肾水不足，水不涵木，肝火上炎，虚火亢盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见五心烦扰、自头至腰作颤，病程未明确。切诊未提及。

患者年龄69岁，男性。主诉左手震颤，头晕耳鸣，病程半年。中医病名颤证，证型肝肾亏虚、瘀阻经络。病因病机为肝肾亏虚、气血不足、虚风内动、血瘀经络。望诊面色晦暗，形体消瘦，肌肤甲错，舌绛少苔，舌边有齿印。闻诊未见明显异常。问诊见少气懒言，动则气促，视物不清，失眠多梦，腰膝无力，纳差，便秘尿清。切诊脉细涩。

患者颈部向右侧不自主扭转，动作迟缓，右手震颤明显，面色晦暗，表情呆板，纳呆，盗汗，夜尿频，慌张步态，步幅小，舌体胖，边有齿痕，舌苔老白舌根苔黄，右脉弦、左脉滑，双肘关节呈铅管样强直，双手静止性震颤，中医诊断为震颤，肝肾亏虚型。

患者男性，77岁。进行性右手震颤10年，加重5个月。右手静止性震颤，静止时明显，紧张时加重，伴颈面部及四肢肌肉强直，动作迟缓，行走小步态，转颈、起身及起步困难，迈步前倾，坐位不稳，右手精细动作欠灵活，口干苦，小便急，舌质暗红，苔微白腻，脉沉细。中医诊断为颤病，证属肝肾亏虚，瘀阻脉络。

女性，76岁，右侧肢体静止性震颤2年余，表情淡漠，恶风，汗出，右侧肢体肌强直感疼痛、僵硬不适。脉浮，苔薄白，舌质暗红。中医诊断为肝肾亏虚，阴虚阳亢，阳亢化风。

患者年龄51岁，女性。主诉颈、腰酸困，左上下肢僵硬、无力、颤抖3年余。中医病名颈椎病（嵴髓型）、帕金森病。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊左手僵硬。闻诊未提及。问诊左下肢无力、颈部及双髋部酸胀，左上肢僵硬、无力，紧张时颤抖。切诊左C2棘突旁压痛，双枕鳞压痛，双霍夫曼征阳性，双路索雷姆反射阳性。MRI示C5~C6、C6~C7椎间盘突出，黄韧带肥厚。

患者年龄54岁，男性。主要症状为上肢震颤一年余，伴腰膝酸软、下肢麻痹。中医病名颤证，证型为肾气不足兼有血瘀。病因病机为肾精亏虚，脾虚气血生化乏源，脑髓失养，肝肾亏虚，虚风内动。舌黯红，苔白，脉尺部重按无力。

64岁男性，双手震颤，走路慌张，前冲易跌12年。上肢震颤，走路慌张，前冲易跌，头昏神疲、痴呆健忘、迟钝少欲、腰酸腿软、不耐疲劳、夜间多尿。舌质暗、边有瘀点、苔白腻、脉细弦。肝肾亏虚、痰瘀内生型。脑髓、筋脉、肝、肾、脾。颤症。

患者年龄69岁，男性。主诉右手指不自主颤动6个月，情绪激动时加剧。现病史示无头痛、恶心、呕吐，有头部外伤史，无家族史。体格检查示神情，形瘦，舌澹红、苔薄微黄、脉弦。中医诊断为颤证，证型为肝肾亏虚、脑髓失养型。病位在脑髓、筋脉、肝、肾。病因病机为肝肾精血亏虚，不能濡养筋骨，情绪刺激致肝风内动，痰瘀内生，阻滞脑脉，脑髓失养。

患者男性，68岁。主诉行走不稳，双手震颤6年，伴语言不畅加重1周。病程6年。中医诊断颤证，气血不足型，癃闭。面色苍白，表情淡漠，右眼睑下垂，咽反射减弱，颈部强直，双手呈搓丸状震颤，四肢肌张力增强，呈齿轮状，腱反射亢进，霍夫曼氏征(+)，掌颏反射(+)，指鼻实验(+)，跟膝胫实验(+)。舌淡，脉沉细。

女，62岁，渐进性行动迟缓、肢体震颤5年余，加重2周。面具脸，舌偏红，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为颤病、拘病，辨证为肝肾亏虚，肝风内动，筋失濡养。肢体震颤进行性加重，伴肢体拘急，精细动作笨拙，转身及床上翻身困难，心烦，睡眠障碍，大便干结，数日一行。四肢肌张力增高，静止性震颤，精神紧张时加重。双侧肢体腱反射（＋＋），病理征（－）。

52岁女性，左手及左下肢震颤，呈搓丸样动作，步态前冲，颈背肌肉强直，面部表情僵滞，声音颤抖，形体消瘦，大便秘结，舌质微红、苔薄白呈斑驳腐状，脉沉弦而细。证属肝肾亏虚，阳亢风动。

患者年龄70岁，女性。头面部、双侧肢体静止性震颤3年余。表情呆板，头面、双侧肢体静止性震颤，手颤呈搓丸状，无法书写，运动迟缓，头晕，面色萎黄，腰膝酸软，畏寒，饮食无味。舌澹苔少，脉沉弦滑。中医诊断颤证、痉证，证型为肝肾亏虚（水不涵木）。

患者62岁，男性。左侧肢体颤抖、活动不利进行性加重4年。步态慌张，语言哆嗦，姿势低头含胸，双上肢颤抖，表情刻板，大便干结。舌质暗红，苔薄腻，脉细。证属肝肾亏虚，风阳扰动，瘀血阻络。

患者70岁，男性。主诉四肢震颤8年。病程8年，发病于1963年夏，无明显诱因，右侧肢体震颤逐渐加重，腰伸不直，1年后行走困难，生活不能自理。中医诊断为肝肾亏虚，血不荣筋型。舌象未提及，脉象未提及。

62岁女性，双侧上肢静止性震颤2年，行动迟缓，行走欠稳，面部呆滞，舌红苔薄质干，脉弦细。肝肾两亏，虚风内扰。舌红，苔薄质干，脉弦细。肌张力增高，头颅MRA示轻度脑萎缩。病机为肝肾亏虚，虚风内扰，痰瘀阻络。

患者77岁，男性。主诉右手抖动渐及四肢，生活不能自理，流涎。病程较长，自66岁起逐渐加重。舌绛紫、舌边尖有瘀斑痕点，脉弦滑。头颅MRI示多发性腔隙性脑梗死。中医诊断为帕金森病、脑梗死。病机为病久体虚，肝肾亏虚，气滞血瘀。四肢肌张力齿轮样增高，行动困难，生活需人照料。强直性哭笑面容，流涎。