肝肾阴亏

患者67岁，女性。主诉失眠、头晕2个月。中医诊断不寐。辨证为肝肾阴亏，肝郁化火，扰动心神，兼脑络瘀滞。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。血压130/90mmHg，既往有冠心病、高血压病史。辅助检查示右侧颈总动脉窦部粥样斑块，双侧椎动脉狭窄，双侧额、顶、颞叶和基底节区多发性脑梗死。

女，59岁，失眠，心烦郁闷，头昏倦怠，心悸胸闷，乍热汗出，口干不欲饮，腹饥不欲食，舌稍红、少苔，脉弦细，脑萎缩，椎基底动脉供血不足，不寐，肝肾阴亏，髓海空虚，思虑伤脾，悲忧伤肺，抑郁伤肝

55岁女性，主诉头晕、颈胀、颈背部疼痛、夜寐欠安。舌暗红，苔薄白，脉弦。既往腿部外伤史。中医病名未明确提及，证型为肝风内动，瘀血阻络，瘀血阻络，再遭风寒湿邪侵袭，肝肾阴亏，内有虚风。舌淡红，苔薄白或少，脉弦。

患者49岁，女性。右侧肢体瘫痪2个月。舌红，苔薄腻，脉弦劲。血压时高时低。辨证为肝阳偏亢，痰热阻滞，灵窍不利，络脉失和。舌质红，舌苔薄黄，脉弦稍柔，血压146/92mmHg。舌苔腻已化，舌质澹红，脉微弦，血压137/84mmHg。

32岁，女性，头晕失眠数年，月经频发量多色鲜，经期延长，腹痛。肝肾阴亏，虚阳上扰，血热妄行。舌薄白，脉弦细数。舌绛苔薄，脉弦数。舌苔薄白，脉弦。

患者62岁，女性。主诉双目干涩1年，一过性眩晕黑蒙，伴左侧面部麻木、口角流涎半年余，加重1周。现病史见双目干涩、视物昏花、口干喜饮、心烦易怒、健忘失眠、腰膝酸软，伴一过性头晕目眩、视物不清、左面部麻木、口角流涎，发作频繁。既往史有颈椎病、高血压病、Ⅱ型糖尿病。体格检查见舌质红、少苔，脉弦细。中医诊断为中风先兆证、风眩、消渴病。辨证为肝肾阴亏，肝风内动，虚火上扰。

患者年龄33岁，主诉阳物举而不坚，坚而不久，病程持续1年。主要症状为阳物举而不坚，坚而不久，近2月阴茎难以举起，伴随腰膝酸软，头晕乏力，精神抑郁。舌质红、苔薄根黄腻，脉弦细数。中医诊断为肝肾阴亏，痰火浊瘀内扰。

患者年龄65岁，男性。主诉胸闷、心慌间断发作10年，加重1个月。病程10年。中医病名为胸痹，证型为肝肾阴亏。病因病机为肝肾阴亏，气血不足。望诊见舌质暗澹，苔薄白或白腻。闻诊未提及。问诊见心慌、胸闷、乏力、气短、腰困，活动量大时胸痛隐隐。切诊见脉细滑兼有结代，脉结代少发。

女，63岁，口干多饮、易饥多食、多尿三月余，头痛头昏，耳鸣，面红目赤干涩，视物模糊，高血压病史二十余年，血压21.3/12.8kpa，尿糖（+++），空腹血糖12.92mmol/L。糖尿病，肝肾阴亏、肝阳上亢，肺胃燥热津伤。面色红，舌红少津，脉弦数。头痛头昏，耳鸣，面红目赤，视物模糊，多饮多食多尿，血压偏高。

65岁男性，主诉口干、多饮、尿频、善饥，病程40年，伴血压增高、白内障、视物不清、大便秘结，脉弦沉，舌质暗。中医诊断消渴，证型为肝肾阴亏，病机为阴亏于下，阳亢于上，下元虚损。望诊见舌质暗，切诊脉弦沉。问诊见口干、多饮、尿频、善饥、大便秘结。闻诊未提及。

76岁男性，声嘶咽干5个月。咽红，舌淡苔白腻，脉细滑。证属气郁痰阻。痰黏不利，胸部满闷，背微恶寒，略见受凉即咳痰。病程中曾查胸片、喉镜、脑CT、B超及心电图均正常。二诊后诸证似有减轻，三诊声嘶明显好转，痰减少，胸闷好转，舌淡苔薄白，脉细弦。病机为气郁痰阻，外邪未尽，痰湿不化，肝肾阴亏。

72岁男性，主要症状为心绞痛伴便秘，病程较长。中医诊断为便秘（老年性便秘），证型为肝肾阴亏，虚阳上扰，心有热，肠津枯。舌苔黄燥，脉弦带数。眩晕、恼怒、胸闷、心前区隐痛、口干、神疲乏力、心悸、腰酸、大便困难，四五天一解。

10个月男婴，出生时窒息，颈项牵强，双手握拳，手足徐动，痉挛易惊，不能坐站，不认人，智力低下。中医诊断为肝肾阴亏，脑络瘀阻。面色苍白，舌质淡，脉细弱。病程较长，属先天肝肾不足，髓海不充，筋失濡润，肢体不用。

患者53岁，男性。主诉眩晕、头中热痛、两颞胀痛、双手颤抖、肢体麻木、行步不稳、言蹇语涩、失眠多梦、胸腹满闷。中医诊断为肝阳上亢，水不涵木，风火相煽，气血逆乱。望诊见面赤如妆，唇舌鲜红，舌歪左侧，颤动不已，苔薄黄而干。闻诊未提。问诊见症状描述明确。切诊脉象弦劲而数，血压220/140。

患者65岁，女性。主诉头晕目眩、性格变异、智力轻度障碍、记忆力减退、反应迟钝、视物昏花、少言不语、口角流涎、哭笑无常、口干口渴、心悸气短、失眠多梦、大便干结。中医辨证属痰热上蒙，清阳之气不升，津液不足，脑失所养。舌象少神，脉象未提及。心电图示冠状动脉供血不足，颈椎摄片示颈椎退行性病变，脑血流图示血流缓慢，供血不足。

骆某，女，69岁。头晕两月，眼前发黑，头重如裹，乏力。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀互结。病位在头窍，病变脏腑为肝、脾、肾。病因年高肾液衰，水不涵木，痰湿内阻，久病入络成瘀。舌红，苔白，脉沉弦。

患者28岁，女性，主诉白细胞减少。病程4月余。中医诊断虚劳。证型为肝肾阴亏为本，肝经湿热为标。面色澹，舌澹，脉细。头昏，纳差，小便黄。经期7~8天，月经量多。体温37.5℃。

患者主诉腰痛腿痛、失眠眼花、头晕耳鸣、性情急躁、饮食不好、头发易落。脉象浮大，舌象红少苔。中医诊断为肝肾阴亏，虚阳上亢。病因病机为肝肾阴亏，阴虚则阳亢，肝横侮脾。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊包括失眠、头晕、耳鸣、性情急躁、饮食不佳、落发，切诊脉象浮大。

患者50岁，右侧耳聋12年，左耳听力减退4年，伴有眠差口干、头晕、脘胀纳差。舌苔澹黄，脉沉弦。中医诊断为肝肾阴亏，虚火蒙窍。望诊见舌苔澹黄，闻诊未提及，问诊见眠差口干、头晕、脘胀纳差，切诊见脉沉弦。

患者年龄33岁，女性。主要症状为视力逐渐减退。病程自1958年起。中医诊断为青盲，证型为肝肾阴亏。病因病机为肝肾阴亏。望诊见慢性病容，消瘦，语无力。舌象未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。脉象未提及。眼底视盘凹陷，呈苍白色，境界清晰，筛板清晰可见。瞳孔对光反射迟钝，调节反射消失。实验室检查示血红蛋白低，尿酸盐结晶多，血糖偏高。