肝肾阴亏

患者28岁，男性，主诉婚后2年未射精，房事时阴茎涩痛而痿软，睡后梦中自遗。头昏眼花，腰膝酸软，面色晦暗，唇舌紫暗，脉弦细涩。中医诊断为不射精不育，证型属肝肾阴亏，败精阻窍，病机为情志抑郁，肝失疏泄，气血不畅致瘀血内生。望诊见面色晦暗，舌紫暗；闻诊无特殊；问诊提示婚前手淫频作，治疗无效；切诊脉弦细涩。

63岁女性，左半身不遂5天。左上、下肢体瘫痪，左侧肢体麻木，乏力，活动不利，左手震颤，语言蹇涩，口眼㖞斜，左眼偏盲。面色萎黄，形体消瘦，舌体向左侧歪斜，舌质暗，舌苔薄白腻，脉弦细。肝肾阴亏，肝阳上亢，痰瘀阻络。血压21/14kPa，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅱ级，肌张力减弱。心电图提示慢性冠状动脉供血不足。

患者52岁，男性，主诉两手震颤不能持物，右手较左手严重，病程6年。面色晦黯无华，双目模煳，胸闷胀，脉细弦，舌苔白腻。中医诊断为肝肾阴亏，内风震动。证型为肝肾阴亏，筋脉失养。病因病机为营阴不足，肝肾俱亏。

女，43岁，头痛呕吐，视物不清半年余。头痛前额及两颞部，持续性，咳嗽、用力等加重，伴呕吐，眩晕，语言不利，左侧肢体活动受限。舌淡有瘀斑，脉涩。证属头痛，肝肾阴亏，风邪外袭，内风上扰，气滞血瘀。

患者年龄22岁，男性。主诉颈部肿痛四年，近两个月伴胸痛咳嗽。中医病名石瘿，证型肝肾阴亏，虚火内炽，痰火凝结。舌质嫩红、苔薄黄，脉细数。病程四年，病机为虚火内炽，灼津为痰，痰火凝结。

患者33岁，主诉阳物举而不坚、坚而不久1年。腰膝酸软，头晕乏力，精神抑郁。舌质红、苔薄白根黄腻，脉弦细数。证属肝肾阴亏，痰水浊瘀内扰。

女，48岁。左眼视力突然下降，视物模糊，易于疲劳，喜闭目，头痛眩晕，心烦易怒，口燥咽干，心悸失眠。病程2月。中医病名属“视瞻昏淼”、“暴盲”范畴。证型为水亏木旺，瘀热迫络。病因病机为肝肾阴亏，虚火上升，煎熬血液成瘀，脉络涩阻。望诊见舌红苔腻。闻诊未提及。问诊见头痛心烦。切诊脉弦数。

患者44岁，女性。颜面弥漫性深褐色斑片2年，皮肤干燥枯暗无光泽，时有糠秕状鳞屑脱落。头昏目眩，腰酸肢软，经事后期，量少色澹。苔薄、质澹，脉濡细。中医诊断黧黑斑。证属肝肾阴亏，水亏不能制火，肾色上泛，血虚不能华肤。

75岁男性，泛恶纳呆、便秘1周，伴口苦腻、腹胀满、大便秘结、小便短赤、头晕乏力。面色少华，舌质澹暗，苔黄腻，脉弦。高血压，痛风病史40年，尿毒症末期，肾功能严重受损。湿热浊邪阻滞，肝肾阴亏，肝阳上亢，湿热瘀毒蕴结。面色少华，舌澹暗苔黄腻，脉弦。

患者男性，61岁。主诉确诊原发性肝癌2月。黄疸、腹水、消瘦乏力。舌红绛有裂纹，苔薄黄，脉细数。中医病名原发性肝癌，证型肝郁脾虚，津亏热结。病因病机肝郁失疏，脾气不足，肝肾阴亏，热毒内蕴。病程属本虚标实，本虚以肝郁、脾虚、肝肾阴伤为主，标实有湿热、毒蕴、瘀血。

女，45岁，心悸、自汗、两手振颤2年余。情志异常，烦躁易怒，动辄哭闹，经水失调，量少色紫，形体消瘦，颈胸窒闷气塞。甲状腺肿大，T3、T4异常。肝肾阴亏，痰气交阻。面色少华，舌红少苔，脉弦细。

患者年龄68岁，男性。主诉双眼突然出现红光黑花，视物双影。主要症状包括眼底出血、视物双影、头晕、目胀、腰酸。舌红，脉数。辨证属肝肾阴亏，虚火上炎，灼伤络脉，眼底出血，以致暴盲。

28岁女性，能食善饥，体重减轻，急躁易汗，心慌心悸，月事失调，手部震颤，神疲乏力，舌质红苔少，脉象细数。肝肾阴亏，虚风内动。

患者43岁女性，主诉肝炎迁延不愈6年，肝区隐痛，中脘作胀，纳少便软乏力，头晕面红。舌质红，苔薄，脉弦细。中医辨证为肝肾阴伤，阳亢火升，气郁则胀，血虚则痛。病机为肝肾阴亏，血虚肝郁。舌胖质红有齿痕，脉细。病程长达6年，症状包括肝区隐痛、中脘胀满、纳少、便软、乏力、头晕、面红。

患者女性，47岁。主要症状为左上肢不自主抖动，渐及右侧肢体，四肢僵直，行动迟缓，语言困难，表情澹漠，肌肉抽搐，紧张时加重。病程自1989年起，持续8年。中医诊断为颤证，证型为肝肾阴亏，肝风内动。舌红、苔薄白，脉弦细。伴随症状包括神疲倦怠，健忘，思维迟钝，腹胀纳差，大便秘结。

王女，37岁。两颊红斑搔痒，关节酸楚，腰酸，头晕乏力。系统性红斑狼疮病史。舌偏红、苔薄白腻。脉细滑数。气阴两虚，肝肾蕴热。系统性红斑狼疮，皮疹，痹证。舌偏红，苔薄腻。脉细滑数。

患者年龄32岁，女性。主诉经来烦躁难眠半年。症状包括烦躁、夜寐困难、口渴多饮、腰膝酸软、胸胁作胀、善太息、经量少、色红无块。舌红少苔，脉细数。中医诊断为肝肾阴亏，火扰心神。

患者45岁，女性。头痛，左侧肢体瘫痪，病程未明确。中医病名：脑出血。证型：肝肾阴亏，肝阳上亢，风火瘀。舌光红，脉细。头痛夜甚，语言謇涩，口干引饮，纳少，大便3日未解，小便短赤。

女，48岁，双眼视力下降2年。肝肾阴亏，目睛失养。视物昏花，眼内干涩，头昏耳鸣。脉弦细，舌红少苔。双眼视力0.2，视网膜脉络膜病变，晶状体轻度混浊。

陈某，28岁，男性。主诉婚后2年不育。主要症状为同房从未射精，房事时阴茎涩痛而萎软，入睡后梦中自遗。体征包括头昏眼花，腰膝酸软，面色晦黯，唇舌黯，脉弦细涩。中医诊断为不射精。病机为肝肾阴亏，败精阻窍，肝失疏泄，气血不畅，瘀血内生。证型为精瘀与血瘀相兼。望诊见面色晦黯，唇舌黯。闻诊未提及。问诊见婚前手淫频作，情志抑郁。切诊见脉弦细涩。