肝胃不和

女，40岁。嗳气4年，胃痛1年余。嗳气频繁，胃脘隐痛，脘腹胀满，饮食减少，头晕。舌质澹，舌体胖大，苔白腻，脉弦细。慢性胆囊炎，慢性胃炎。病因病机为脾虚肝郁，胃失和降。面色正常，舌象胖大，苔白腻，脉弦细。病程较长，情志不畅，饮食劳倦伤脾。

患者年龄24岁，女性。主诉胃脘部胀痛3天。主要症状为胃脘胀痛，嗳气酸臭，食欲减退，痛引两胁，夜眠欠安，大便不成型。体格检查示腹部膨隆，轻压痛，肠鸣音亢进。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为胃脘痛，证型为肝胃不和，饮食停滞。病因病机为饮食过量，食滞胃肠，致脾胃气机失调，肝气不舒。

患者41岁，男性。主诉胃脘及胸胁胀痛半年，伴烧心、反酸、少有嗳气。舌苔黄，脉弦滑。辨证为肝胃不和，胃失和降。既往胃镜检查示流性食管炎Ⅱ级，贲门溃疡，浅表性胃炎，HP阳性。

慈禧 眼目不爽 食后嘈杂 左关沉弦 右关沉滑有力 肝胃气道欠畅 蓄有积热

李某，男，40岁。胃脘疼痛五年余，疼痛每于饥饿或劳累时发作，痛处不移，得食稍缓，时有发酸。脉沉弦细，按之沉滞不起。舌质暗，舌苔黄，根厚腻。中医诊断为肝胃不和、痛久入络。病因病机为肝气郁结，瘀血内阻，久病入络。

患者66岁，男性，主诉全身乏力，咯痰浓稠难咯，色白，夜寐易醒，大便易溏，小便色黄。舌红，苔澹黄腻，脉弦。辨证为脾虚湿热。二诊见乏力便溏好转，仍痰多难咯，舌澹红，苔根部黄腻，脉滑。三诊见右肋缘部疼痛，胃脘胀，嗳气反酸，纳差，睡眠差，舌红，苔黄，脉弦。证属肝郁气滞。四诊见右下背刺痛，声嘶，有痰，口干不欲饮，寐差，舌红，苔黄厚，脉弦。证属肝胃不和，气滞湿阻。五诊见右胁腹部间发疼痛，失眠早醒，舌偏红，苔薄黄，脉弦。证属脾虚肝郁。六诊见咳嗽多痰夹血丝，下肢水肿，尿灼热。证属枢机不利，湿热络瘀。七诊见肝转移，下肢水肿，右胁腹疼痛，咳嗽咯黏痰，气短，失眠，尿黄，便溏。证属枢机不利，湿热络瘀。

患者年龄27岁，妊娠3个月，主诉顽固性呕吐20天，厌食、恶心、呕吐逐渐加重，食入即吐，吐胆汁，伴有轻度脱水。舌无苔，质红，脉滑。诊断为恶阻，辨证为肝胃不和，兼有痰湿阻滞，气血内聚养胎，冲任脉气盛，气逆犯胃，胃失和降。

13岁男性 厌食，食后即吐 病程五个月 神经性厌食 肝胃不和，脾虚胃弱 情志因素致肝胃不和，饮食不节，日久脾虚 面黄肌瘦，营养极差，精神弱，四肢发凉 苔薄白，舌尖红，舌中乳头平，上腭澹黄 脉弦细

患者51岁，男性。上腹部胀痛2个月，空腹加重，反酸嗳气，急躁易怒，纳差口干，眠差，大便干。舌澹暗，苔薄白，脉弦滑。诊断为胃痛，证属脾胃虚弱、肝胃不和。病程2个月。既往有慢性乙型肝炎、十二指肠溃疡病史。

76岁男性，反复呃逆3月余，伴大便干结，老年性痴呆病史，性情急躁。舌质红，苔黄厚，脉弦细。中医诊断为肝胃不和，肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，肝木克脾，脾虚肝郁，肝气犯胃，胃气上逆。望诊见舌质红，苔黄厚；闻诊无特殊；问诊见呃逆、大便干、自汗、失眠；切诊见脉弦细。

66岁男性，呃逆8天，面色憔悴，头晕心悸，精神疲乏，口微渴不欲饮，大便4天未解，纳食甚少。舌薄黄，脉弦滑有力。主诉呃逆，病程8天。中医病名呃逆，证型肝气犯胃，病因病机情志不畅，痰气上逆。望诊面色憔悴，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊呃逆、头晕、心悸、纳少、便结。切诊脉弦滑有力。

女，42岁，阳明脉大，舌苔白腻，肝胃不和。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。主诉无明确记载，病程未提及。

患者43岁，男性。主诉胃脘部隐痛20年。胃脘隐痛，上午尤甚，伴烧灼、痞闷、胀满、泛酸、两胁及后背胀痛、嗳气少、晨起口干、咽痛咽堵。体征示剑突下压痛，咽部充血。中医诊断胃脘痛。胃镜示食管贲门炎，萎缩性胃炎伴糜烂出血。舌象未提及，脉象未提及。

女，34岁，反复胃脘部疼痛3年，加重1月。胃脘部疼痛，食后为甚，时连及胁肋，心绪不佳时症状加重，胸闷心烦，嗳气吞酸，胃纳欠佳，大便稍干。肝胃不和证。情志不舒，肝气犯胃，气机阻滞，胃失和降。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦。

女，43岁，胃脘部胀满疼痛1月，伴恶心、嗳气、纳差、眠差、手足心发凉、大便时干时稀。面色无华，舌体红，舌苔少，脉细滑。胃痛，脾胃虚弱、肝胃不和证。肝气郁滞，克犯脾土，气机失和，脾失运化，胃失受纳。舌体红，舌苔薄，脉弦细。

患者年龄59岁，女性。主诉胃脘胀满疼痛3个月余。现症胃脘胀满，时有疼痛连及右肋，身困乏力，纳食少，口苦，眠差，夜卧易醒。舌质暗红，苔薄黄略腻。脉沉弦。中医诊断痞满。辨证肝胃不和，气滞血瘀。病因病机情志不遂，肝气郁结，影响脾胃运化，致气滞血瘀，湿热内生。

患者23岁，男性，主诉反复尿血，病程较长。中医病名属血证，证型为血热夹瘀夹湿，病因病机为血热瘀阻、湿热下注。舌红苔薄黄，脉弦数。二诊后舌红根苔薄黄，脉弦数。三诊舌嫩红，苔少，脉弦数。会阴部胀麻、阴囊潮湿、尿黄、遗精、眠差梦多、口唇干。病程中伴尿血、血块及大便排血尿。

患者女性，30岁。主诉胃脘疼痛，痛连两胁，胸脘胀闷，嗳气吐酸，病程数月。大便秘结，口干微苦。舌质澹红，脉弦数。中医诊断为肝胃不和。病因病机属肝气郁结，影响脾胃运化，导致气机不畅，胃失和降。

患者40岁，男性。主诉胃脘疼痛，呕酸苦水，大便干结，口干苦，喜饮。舌暗红，脉弦细。医院检查显示十二指肠球部溃疡。中医诊断为肝胃不和、气滞血瘀。病因病机为肝气郁结，气机不畅，影响脾胃运化，导致胃痛、呕酸、便干等症。

患者女性，46岁。反复腹痛2月余。腹胀痛、恶心、剧烈呕吐、汗出、乏力、口干、口苦、大便干。舌质淡，苔白厚，脉弦细数。中医辨证为肝胃不和，胃气上逆证。