肝胆郁热

患者，女，41岁。主诉多发性子宫肌瘤确诊三年余，月经量多，经期延长至10余天，疲乏无力，面色萎黄，夜寐梦多，血色素降低。舌红苔白，脉濡滑数。中医诊断为肝胆郁热，血分瘀滞。病机为肝胆郁热，血分瘀滞。舌红苔白，脉濡滑数。后续诊断为络脉瘀阻，气分不足。舌红苔白，脉弦滑濡数。舌白苔腻，脉濡滑。

4岁男性，性情烦躁，睡眠不安，易惊悸，发热，厌油腻，恶心欲呕，尿色深黄。白睛轻微黄染，舌苔黄而略厚，脉细略数。中医诊断为急性黄疸型肝炎，证型为肝胆郁热，脾为湿困。

陈某，女，42岁。主诉失眠，夜难入寐，寐而不酣，恶梦缠绕，惊恐易醒，醒后汗出，头晕体倦，心烦易怒，口苦目赤。病程半年。中医诊断为肝胆郁热，兼心肾不交。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见失眠、心烦、口苦、易怒，切诊脉弦数。

患者女性，40岁。主诉两眼视力下降，头痛2个月，症状时重时轻，近几日头痛加剧，恶心呕吐，视力急剧下降。双眼特发性葡萄膜炎。舌质红、少津，脉细数。心火炽盛，营血受邪。双眼混合性充血，角膜KP(++)，虹膜纹理模糊后粘，瞳孔药物性散大，边缘呈锯齿状，视网膜水肿，颞上方片状出血斑，视乳头边缘不清，凹陷消失。形体肥胖，躯干部局限性皮下出血，头发部分变白、脱落，听力下降。

患者男性，46岁。右胁隐痛而胀持续4年，右背不适，嗳气，厌油腻，口微干，欲饮水，二便调。舌质暗红，苔薄白，脉弦。中医病名属肝胆病，证型为肝胆郁热，气滞不舒。病因病机为肝胆气滞，郁而化热。望诊见舌质暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见右胁隐痛、嗳气、厌油腻、口干。切诊脉弦。

女，54岁，失眠、多梦7月余，伴头晕、惊悸、胸闷、咽部堵塞感、口干苦、干呕、大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。失眠、多梦，肝胆郁热，痰湿中阻。

7岁男性，黄疸12天，身目黄疸，胁痛，脘腹胀满，发热口渴，乏力纳呆，恶心呕吐，大便干燥，小便黄赤。湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。肝功异常，B超提示急性肝炎。

男，42岁，右侧胁部胀痛2年，近一周加重，伴头晕、视物旋转、口苦。胁痛，肝胆郁热。胁部胀痛，头晕，视物旋转，口苦。腹部B超示重度脂肪肝。冠心病、高血压病、腔隙性脑梗死。

男，44岁，睡眠不佳，恶梦纷扰，头昏胀，惊悸不宁，心烦焦虑，口干苦，舌红少苔，脉弦数，辨证为心气虚，肝胆郁热

9岁男童，发热恶寒，恶心欲呕，小便黄赤，面目俱黄。舌苔黄腻，脉弦数。既往有肝炎密切接触史。体征示巩膜及皮肤中度黄染，肝大肋缘下1cm，有轻度压痛。中医辨证为阳黄，湿热交蒸，胆汁外溢。病程十余日，黄色鲜明，属积热实证。湿热熏蒸，胃浊上逆，膀胱气化不利，肝胆热盛。

谭某，30岁，病史10年。主诉精神抑郁，偶有幻觉，恐惧，不寐，口干欲饮。舌红，苔薄，脉略数。证属肝胆郁热，痰热互结，瘀血阻络。

患者18岁，男性。主要症状为湿热内蕴表现。中医病名为湿热证，证型为湿热中阻，病因病机为湿邪内蕴，郁而化热。望诊见舌苔黄腻，脉象滑数。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长。切诊示脉滑数。

患者男性，29岁。恶寒发热，神困肢软，食欲不振，欲呕不出，厌恶油腻，面目肌肤黄染，尿黄便结。黄疸，湿热内蕴，肝胆失疏。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦数。肝大，压痛。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，凡登白试验双相。

患者年龄20岁，女性。主诉头痛10余年，右侧头痛，发作时颔厌及目眶部钝痛，有抽掣感，夜寐欠安，纳谷欠馨，经行量少色暗成块，伴腹痛。舌象左边见瘀点，舌苔薄腻，脉象濡细。中医病名为头痛，证型为肝胆气郁化热，痰热上扰，络脉瘀阻。望诊见舌边瘀点，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见头痛病程长，经期腹痛，纳谷欠馨。切诊见脉濡细。

女，41岁，多发性子宫肌瘤，最大直径7.9厘米，月经量多，经期延长，疲乏无力，面色萎黄，血色素低，夜寐梦多。肝胆郁热，血分瘀滞。舌红苔白，脉濡滑且数。病程较长，经多次治疗后肌瘤缩小至消失。气分不足，络脉瘀阻。舌红苔白且润，脉濡滑，按之力弱。脉弦滑，按之濡数。脉濡滑，舌白苔腻。脉濡滑。

患者年龄24岁，男性。主诉眩晕伴失眠，病程一年，渐进加重。中医病名眩晕，证型湿郁化热，病机湿热郁于中焦，阻扰心阳，不得下潜。望诊未提，闻诊未提，问诊见心烦发热、口渴、夜不能眠，切诊脉象沉缓有力、左部兼弦。

患者28岁，男性。头昏头痛，精神不振，心烦意乱，四肢抽搐，神志或明或昧，醒后所发不知。现病史见神呆少语，面色晦暗，抑郁寡欢，胸胁胀满，时梦中惊醒，口干口苦，纳食不香。舌质黯红，苔黄中腻，脉沉弦。诊断为癫痫，辨证为肝胆郁热，伤及脾胃，痰瘀内发，上扰清窍，心神不宁。

患者年龄61岁，男性。主诉发热胁痛半月。发热持续不退，右胁下包块如鸡蛋大。面色浮红，两目乏神，肢体酸楚，口渴不欲饮，胃脘胀痛，纳呆，口苦而黏，小溲短黄，大便尚调。舌红苔黄厚而腻，脉沉弦而数。中医诊断为胆结石，辨证为湿热交蒸，肝胆郁热，病因甘能助湿，湿阻中州。

患者年龄36岁，男性。主诉耳鸣、失眠、情绪低落。病程近二年，右耳听力受损。舌红绛，苔薄黄，脉弦滑且数。中医病名耳鸣、耳聋。证型肝肾不足，肝胆郁热上蒸。病因病机素体肝肾不足，肝胆郁热上蒸，升降失常。望诊舌红绛，苔薄黄。闻诊未提及。问诊耳鸣、失眠、情绪低落。切诊脉弦滑且数。

3岁男童，主诉鼻塞、流脓涕、夜间张口呼吸、晨起咳嗽，病程半年。舌淡红苔白厚，脉弦滑。鼻腔检查见粘性分泌物，舌体胖大，苔白水滑。鼻内窥镜检查示双侧中鼻道和鼻咽部大量粘性分泌物，腺样体肥大阻塞后鼻孔约2/3。中医辨证为肝胆郁热，脾胃虚寒。