肝胆郁热

患者年龄27岁，主诉皮肤瘙痒伴黄疸8天，病程8天。中医病名妊娠黄疸、妊娠身痒，证型脾失运化，湿热内蕴，熏蒸肝胆。望诊面色黄染，舌澹苔黄腻，闻诊无特殊，问诊纳呆，夜寐不安，切诊脉细数。

张某 女 64岁 带状疱疹后皮肤疼痛2月余 左胸背部及右上臂前侧皮肤刺痛、抽痛或灼痛 口干 喜太息 多梦 大便不调 舌瘦质红 苔薄白 脉沉稍数 疼痛部位散在暗红皮肤色素沉着斑片 冠心病 慢性胃炎 颈腰椎病史 蛇串疮 肝郁血虚 肝郁血虚 兼有肝胆郁热

男性，51岁。午后低热2个月。口干舌燥，小便黄赤，大便干燥。舌质偏红，舌苔黄黑，脉弦数。属肝胆郁热证。病因病机为肝胆郁热。

患者女，病程三月，呕恶不已，嘈饥求食，食则呕吐，心脘痞坚，悬悸跳动。脉濡滑，舌底绛，苔黄垢厚腻。暑湿痰涎蕴蒸，胃气困遏。舌质红，苔黄腻化薄，脉虚软无神。胃气衰微，不思饮食，津气俱伤。病久胃浊上泛，胃阳不运，湿热痰浊内阻。

患者年龄27岁，停经50余日，恶心欲呕，食后脘胀，素有反酸。舌苔薄白，脉象细弦滑。中医诊断为恶阻饮食难消。病因病机为胃气壅滞，冲脉之气上逆犯胃，中阳不振，浊气不降。证型属肝胃不和，脾虚气滞。

16岁男性，腹泻后发热，余邪未尽。舌淡，苔薄黄，脉弦细。诊断为发热，证属余邪未尽。病程2周，腹泻水样便，抗生素治疗后腹泻消失，仍反复发热，最高38.8℃，服用抗生素无效，偶有头晕头痛，口干不喜饮水，纳眠、二便正常。肠镜示慢性肠炎伴黏膜糜烂。

女性，34岁，时发寒热4月余，乍寒乍热，发无定时，经前加重，伴心悸、头眩、烦躁易怒、食少呕哕、经期小腹微痛。舌苔薄白，脉虚弦稍数。中医诊断为妇人中风，热入血室。病因病机为外感未愈，邪热入血室，肝气郁结，气血不畅。

患者年龄63岁，男性。主诉鼻内干燥、灼热感，易鼻衄年余，伴口苦咽干，烦躁易怒，小便黄，大便结。舌质红微暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断证属肝胆郁热。鼻腔黏膜干红少津，鼻中隔左侧前下方黏膜轻度糜烂，有出血点。舌象红微暗，苔黄腻，脉弦滑。复诊时舌红苔黄，脉弦缓。

患者年龄1岁7个月，男性。高热，肺呼吸音粗，体温40℃，热性病容。病程未明确。中医病名乳蛾，病因为风邪乘袭，肺失清肃，饮食失节，食滞不化，胃气上逆。舌赤苔微黄，脉数。邪留三焦，肝胆郁热。脾虚气弱，余热未尽，肝胃不调。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未明确。

女，58岁，胃脘痞胀时作8年，胃脘痞胀，嗳气、烧心，口干口苦，心烦，潮热盗汗，睡眠欠佳，多梦，头晕，腰酸肢软，大便偏干，面色无华，舌质红，苔薄黄，脉细数。慢性萎缩性胃炎，萎缩(++)，肠化(++)，异型增生(+)。脾胃虚弱，肝胆郁热，心肾阴亏。

患者年龄36岁，男性。主诉耳鸣、失眠、情绪低落。病程近二年，右耳听力受损。舌红绛，苔薄黄，脉弦滑且数。中医病名耳鸣、耳聋。证型肝肾不足，肝胆郁热上蒸。病因病机素体肝肾不足，肝胆郁热上蒸，升降失常。望诊舌红绛，苔薄黄。闻诊未提及。问诊耳鸣、失眠、情绪低落。切诊脉弦滑且数。

患者年龄20岁，女性。面部扁平疣满布，微痒，睡眠不安，神情苦闷。中医病名扁平疣，证型肝胆少阳经风热血燥，病因外受热毒，肝胆少阳经风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，症状描述包括面部扁平疣、微痒、睡眠不安、神情苦闷，脉象未提及。

女，45岁，右胁疼痛持续3年，右背胀痛，大便干结，4~5日一行，舌质略红，苔薄白腻，脉弦细。中医病名属肝胆疾病，证型为肝胆郁热，气机郁滞。望诊见舌质略红，苔薄白腻；闻诊未见明显异常；问诊提示右胁及右背疼痛，大便情况；切诊脉弦细。

男，42岁，脘腹及两胁胀满不适，食后加重，右肋隐痛按之甚，食欲不振，心烦急躁，夜寐多梦。舌暗红，苔薄黄，脉弦滑带数。肝胆郁热入于血分。舌红，苔黄腻，脉濡滑且数。湿热蕴郁不化。

患者年龄43岁，男性。主诉五更泄泻3年余，每日清晨必泻，泻势急，泻后舒适，伴心烦急躁、夜寐梦多。舌红边赤，苔黄而干，脉弦滑且数。中医病名为五更泻，证型为肝胆郁热，下迫阳明。病因病机为肝胆郁热下迫阳明，邪实之征。望诊见舌红边赤、苔黄而干，闻诊未提及，问诊见心烦急躁、夜寐梦多，切诊见脉弦滑且数。

3岁男童，主诉鼻塞、流脓涕、夜间张口呼吸、晨起咳嗽，病程半年。舌淡红苔白厚，脉弦滑。鼻腔检查见粘性分泌物，舌体胖大，苔白水滑。鼻内窥镜检查示双侧中鼻道和鼻咽部大量粘性分泌物，腺样体肥大阻塞后鼻孔约2/3。中医辨证为肝胆郁热，脾胃虚寒。

患者57岁女性，主诉胸闷、两胁窜痛、口苦咽痛、恶心欲吐。舌红，苔薄白，脉弦细。中医病名胁痛，证型为肝胆郁热，气机不畅，后辨证为肝脾失调，肝气郁结。望诊见舌红，闻诊未提，问诊见胸闷、胁痛、口苦、恶心，切诊脉弦细。

男，30岁，反复右胁隐痛3年余，胸闷不舒，失眠多梦，口干舌苦，呕逆泛酸，纳谷不振，大便时干时稀，小溲黄。慢性胆囊炎。舌质红，苔腻微黄，脉细弦。肝气郁结，肝胆郁热，脾胃虚寒。

患者24岁，男性，主诉头晕乏力心慌。血红蛋白低，病程较长。中医诊断未明确病名，辨证为肝胆郁热，气机阻滞。面色皖白，舌红苔白腻，脉沉弦细数。头目眩晕，周身乏力，心慌气短，动则汗出，心烦急躁，失眠梦多。

女，19岁，左中腹部疼痛4天，伴恶寒发热，头晕痛，口干苦，恶心呕吐，食纳差。舌红苔黄燥，脉弦数。少阳证未解，郁久化热，邪犯少阳，胆火上炎，胃失和降。病位在冲脉、任脉、带脉经脉循行之处，病因外邪侵袭，病机为邪入阳明化热而成实，属肝胆之症。