肝郁脾虚

女，28岁。月经初潮17岁，经期错后，量少色暗，带经2~3天，经前乳胀腹痛，经后腰膝酸软，疲乏无力，带下量多粘稠腥秽，婚后6年未孕。肾虚血少，肝郁脾虚。脉沉细，舌淡苔白。带下量多，质稠色黄气秽，腰痛膝软，脉沉弱，舌淡略胖。肾虚肝郁，脾湿下注，湿蕴化热。

女，67岁，腹胀、纳差、腹水、巩膜黄染、双下肢水肿、口干口苦、心慌、烧心、眠差、小便量少色黄、尿痛、大便少，病程3个月。肝硬化失代偿期，肝郁脾虚，水瘀互结。舌红苔薄黄、有瘀斑，脉沉弦。

女，46岁，喘息胸闷半月余。支气管哮喘病史十余年。舌苔白腻，舌质黯，脉弦细数。肝郁脾虚，痰湿内生，胃失和降，气逆痰阻，抟结于喉。喘息咳嗽，咯白沫痰，胸闷，夜间加重，不能平卧，嗳气泛酸，恶心呕吐清涎，胸骨后疼痛。X线钡餐造影示钡剂向食道反流。

女性，34岁，主诉结婚8年未孕，病程8年。不孕症，证型为肝郁脾虚。精神状态一般，形体肥胖，多痰，劳累后腰酸，易疲倦，胃口好，睡眠可，小便可，大便偏溏。舌黯红，苔薄黄，脉弦数。双侧卵巢多囊样改变，血清FSH 11.41U/L，LH 15.9IU/L，睾酮5.2nmol/L。

女，32岁。咽部不适，似有物梗阻，乏力倦怠，胸胁满闷，睡眠不实，多梦，默默不欲饮食，大便时溏。月经不调，腰酸腿软，白带量多清稀。舌质淡，苔白，脉沉细弱。证属肝郁脾虚，水湿内停。

患者25岁，女性。主诉胃脘痞满不适，持续半年。病史中见纳呆、烧心、肠鸣、排气减少，右侧颈部至右胁肋部发闷，咯吐黄白痰，失眠，噩梦，盗汗，晨起腹痛排便。舌质澹，瘀点，苔根黄厚腻。脉弦细。中医诊断胃痞，证属痰热互结，中焦失运。

患者乏力8年，加重伴腹胀、小便不利1个月。慢性肝炎病史8年，肝功持续异常。腹部胀大，小便短少，倦怠乏力，口舌干燥，不欲饮水，纳差。面色青晦，腹如抱瓮，按之如囊裹水，脾肋下3cm，双下肢浮肿，按之没指，阴囊稍肿大。舌质红，苔薄白，脉细数。中医诊断为臌胀，病因为肝郁脾虚水阻、化热伤阴。病机为肝郁脾虚，水湿内停，热伤阴液。

男，21岁，右胁肋刺痛，腹胀如鼓，腹壁青筋暴露，双下肢水肿，头昏纳差，神疲气短，面色晦暗，肝大质硬。肝硬化腹水，肝郁脾虚，气滞血瘀，水湿停滞。面色晦暗，舌象未提，声音低微，腹水征阳性，脉沉细。

患者36岁，男性，主症为胃脘痛持续1个月余，右胁不适，恶心，纳差，倦怠乏力，大便略稀。舌质鲜红有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝郁脾虚，阴津略伤。病因病机为肝气郁结影响脾胃运化，阴液受损。

患者40岁，阳痿不举1年余，症状加重半月。性欲澹漠，阴茎勃起困难，伴心烦、夜寐不宁、多梦遗精、精神萎靡、胸闷胁胀、嗳气、食欲减退、四肢疲乏。舌尖红，薄黄苔，舌质略红，脉细弦。病机为肝郁脾虚，郁而化火兼肾虚精关不固。肝气郁结，气血运行不畅，宗筋失养，致阳痿不举。

57岁，乏力、气短、纳差、肝区不适、两胁胀痛、睡眠差、大便软，病程30余年。肝郁脾虚，气虚血瘀。面色晦暗无光泽，舌淡红，苔薄白，脉平缓。蜘蛛痣，血清谷草转氨酶升高，血红蛋白降低，血小板减少。

女，43岁，不寐，入睡困难，伴胸胁胀痛、情志抑郁、心烦易怒、乏力、纳呆、善太息、大便不成形。舌淡紫胖大有齿痕，苔薄微黄，脉弦。诊断为不寐，证属肝郁脾虚。

患者47岁，女性。主诉失眠多梦1年，加重半年。病程1年，急躁易怒，心烦失眠，寐则噩梦纷纭，记忆力减退。现症包括头晕头沉，心烦急躁，失眠噩梦，心慌惊悸，胸闷气短，悲伤欲哭，腹胀纳差，倦怠乏力。舌边尖红体胖大，舌质淡红，苔薄腻。脉弦滑。中医诊断脏躁，证属肝郁脾虚、痰火内盛。

54岁男性，反复胃满腹胀10年余，嗳气频作，喜温喜按，饮食减少，食后胀满，下午及夜间尤甚，大便溏，四肢倦怠乏力。形体消瘦，面色无华，皮肤干燥，舌质澹，苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉弦细无力。慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。肝郁脾虚，中阳不足，胃失和降。

女，39岁，月经紊乱3个月，周期45~50天，经量偏多，色暗红，夹血块，一月两行，少腹、小腹胀痛，头晕，腰酸，肢软，纳呆，舌质淡，苔薄白，脉沉细。月经先期，经期延长，肝郁脾虚，湿瘀内阻，冲任失调。

患者年龄57岁，男性。主诉左肝癌手术后3月余。倦怠乏力，胃纳欠佳，腹部胀满不舒，大便偏溏。舌淡红、苔白腻，脉弦滑。中医证属肝郁脾虚、痰湿瘀毒留滞。面色略黄，舌淡红、苔薄白带黄，脉弦细。

罗某，女，43岁。腹痛、腹泻偶伴脓血3年余，加重10天。腹痛、腹泻每日4~5次，清晨偶有脓血便，腹胀、肠鸣、口苦咽干。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医辨证为肝郁脾虚、虚实错杂证。病因病机为脾胃虚弱，脾失运化，湿滞内停，清浊不分，溷杂而下。

女，20岁，停经5个月，胃脘胀满，饮食减少，大便稀薄无规律，形体略胖，面色淡黄，舌质淡体胖大，舌边有齿龈，舌苔白腻，脉弦缓。中医病名：溢乳，证型：肝郁脾虚型。病因病机：肝郁气滞，肝失疏泄横逆犯脾，脾虚乳汁失统，肝疏泄失常迫乳外泄。

患者男性，42岁。主诉右胁隐痛、腹胀、食少纳呆、大便溏、乏力倦怠、夜眠不实、梦多、晨起恶心、厌油腻、齿衄。舌澹红暗滞，苔白，脉弦。诊断为肝郁脾虚、气滞血瘀。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气机不畅，血行瘀滞。病程较长，伴有乙肝病毒感染，肝功能异常，肝脏结构改变。

女，36岁。头晕、怕光、泛泛欲吐，右侧头痛，两眼球疼痛，耳鸣，肝区痛，手足胀，胃纳减少。脉弦软，左脉沉细，舌胖淡嫩少苔。中医诊断为肝胃不和，水气为患。病机为水饮上泛。舌胖大，质淡无苔，脉细弦。目眩，眼睑刺痛，眼外侧有光影飞舞，大便稀薄或便秘交替。脉弦细，舌苔薄少。