肝郁脾虚

患者女性，42岁。带下量多，色黄有气味，夏天加重，内裤潮湿，无阴痒。素多愁善感，喜叹息，口干喜饮，小便黄，腰腹劳累后下坠，颜面浮肿，口淡无味，纳可，大便正常。舌质红，苔黄微腻，脉濡。中医诊断为带下病，证型为肝郁脾虚，湿热下注。病因病机为肝气不舒，脾虚湿聚，兼有外感湿热之邪。

女，17岁，主诉胡言乱语、坐卧不安，病程4年，复发1周。中医病名郁证，证型肝郁脾虚，痰蒙心窍。舌红，苔腻微黄，脉沉紧。病机为肝郁脾虚，痰浊上扰，蒙蔽心窍。

女，38岁，乳腺增生10年，经前乳房胀痛肿大，乳房可触及卵圆型或条索状肿块，疼痛放射至腋下，乳头奇痒并分泌乳酪样物，经期延长，白稠带淡红色分泌物，流而不畅，随后量多如注，经前烦躁不安，郁闷想哭，眼睛干涩，经后两腿酸困难受，舌尖红苔白厚，脉沉细弦，肝郁脾虚，冲任不调。

11岁男童，反复呕吐伴腹痛半年，食后10分钟至1小时发作，胃内容物，每日4~10次，上腹痛阵发，嗳气泛酸。舌澹、苔白稍厚，脉弦，面白少华。腹软，上腹部剑突下轻度压痛。中医诊断呕吐，证型肝郁脾虚。病因病机为饮食不节、情志不畅，肝气郁结，脾失运化，胃失和降。

患者36岁，女性。主诉头晕2天，休息无明显好转。刻下证见头晕难寐，食后胃脘痞塞，大便偏干，月事提前。舌象暗有瘀斑，苔薄黄。脉象弦细，两关弦。中医诊断眩晕，证属肝郁脾虚。病因病机为肝火扰心，肝郁脾滞，升降失常。

女性，56岁，反复肝功能异常10年伴失眠1个月。乙肝大三阳病史20年，家族有乙肝史，兄长3个月前死于肝癌。喜太息，乏力倦怠，胁肋胀痛，情绪不畅，夜晚入睡困难。舌质偏红，苔薄黄，脉弦。诊断为肝郁脾虚。

25岁男性，腹泻、脓血便，每日十数次，便前腹痛，倦怠乏力。舌边尖红，苔腻稍黄，双脉细弦。中医病名泄泻，证型肝郁脾虚。舌边红有齿痕，薄黄苔，双脉细数，左尺沉。舌澹薄黄苔，双脉弦细稍数。舌澹边红黄苔稍腻，双脉弦长。舌红苔白，双脉弦细，沉取弱。舌暗白苔，双脉稍数。舌澹白苔，双脉弦细。

患者年龄67岁，女性。主诉腹胀、纳差。病程3个月，有慢性乙型病毒性肝炎病史10年。舌红苔薄黄、有瘀斑，脉沉弦。中医诊断肝郁脾虚，水瘀互结。现病史见腹胀加重，巩膜黄染，双下肢水肿，口干口苦，心慌烧心，眠差，小便量少色黄，尿痛，大便少。

12岁男性，主要症状为不自主运动，包括挤眼、摇头、伸颈、提肩等，伴有注意力不集中及焦躁不安，精神紧张时加重，睡眠时减轻。中医病名为抽动秽语综合征，证型为肝郁脾虚，痰浊壅盛。舌澹白苔，双脉弦细。病程较长，经中药治疗6个月后抽动消失。

患者乏力，大便干，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医病名恶核，证型脾虚肝郁、痰瘀互结。病因病机为脾虚肝郁，痰瘀互结。望诊见舌质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见乏力、大便干。切诊见脉弦细。

患者38岁，男性。主诉胁痛3载，反复发作。右胁掣痛，游走不定，胸闷不舒，精神倦怠，怯寒鼓栗，厌食恶心，便通色淡，溲赤而少。舌脉：脉弦细，苔白腻。中医诊断胁痛，证型肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运。望诊：舌苔白腻。闻诊：未提及。问诊：胁痛、胸闷、精神倦怠、怯寒、厌食、便淡、溲赤。切诊：脉弦细。

女性，55岁，左乳癌术后10月余，放化疗后、内分泌治疗中。心烦易怒，潮热汗出，手足麻木，乏力，眠差，大便偏稀。舌淡红，苔薄白，脉缓。肝郁脾虚，气不摄津，血失润养。

患者16岁，女性。主诉乳腺增生，月经提前、紊乱、色黑、痛经，面色无华，形身消瘦，多梦，尿黄，阴痒。舌淡、苔少，脉弦稍数。辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热下注。舌红、苔少，脉细。

73岁男性，时有疲乏，脘腹胀满，嗳气反酸、口苦，恶心纳呆，腹泻，大便不成形，舌淡暗、苔白腻，脉弦细。中医病名未明确，证型为肝郁脾虚、瘀毒内结。望诊见舌淡暗、苔白腻，闻诊未提及，问诊见疲乏、脘腹胀满、嗳气反酸、口苦、恶心纳呆、腹泻，切诊脉弦细。

35岁男性，头晕乏力，失眠多梦，胁肋胀痛，不思饮食，腹胀，下肢皮肤瘀点瘀斑，面色晦黯。舌质黯有瘀点，苔白腻，脉细涩。中医病名：血证。证型：肝郁脾虚，痰瘀互结。病因病机：脾虚致气血生化乏源，瘀阻脑络，气不摄血，瘀血内阻，肝失疏泄，脾失运化。

患者25岁，女性。主诉乳房胀痛、月经不调、面生粉刺，病程1年。中医诊断郁证、肺风粉刺。证型肝郁脾虚，痰湿凝结。望诊面部见结节、脓疱、囊肿，色暗。情绪低落，目眩，咽干，纳呆，月经滞后。舌淡，苔腻，脉弦滑。

患者43岁，女性，主诉发作性头痛、头胀两年。病程两年。中医诊断头痛头胀，证属肝郁脾虚，心血不足型。面色红润，舌质暗澹，舌体有齿印，舌苔薄腻，脉象弦细。入睡困难，易醒，多梦，下肢发凉，畏寒怕冷，咽干口燥，喜热饮。病因病机为肝郁脾虚，心血不足，气血运行障碍。

患者26岁，女性，主诉月经不规则，闭经3个月，伴有倦怠乏力、腰酸腿软、烦躁易怒、睡眠差、大便干。舌质淡，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为闭经，辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，后转为气血亏虚。病机为情志不舒，气郁血瘀，冲任不畅，血海不能按时满溢。

女，39岁，月经紊乱3个月，周期45~50天，经量偏多，色暗红，夹血块，一月两行，少腹、小腹胀痛，头晕，腰酸，肢软，纳呆，舌质淡，苔薄白，脉沉细。月经先期，经期延长，肝郁脾虚，湿瘀内阻，冲任失调。

女，67岁，腹胀、纳差、腹水、巩膜黄染、双下肢水肿、口干口苦、心慌、烧心、眠差、小便量少色黄、尿痛、大便少，病程3个月。肝硬化失代偿期，肝郁脾虚，水瘀互结。舌红苔薄黄、有瘀斑，脉沉弦。