肝郁脾虚

患者年龄31岁，男性。胁肋闷胀疼痛半年，乏力纳差月余。肝炎病史2年多，HBeAg阳性史14年。面色萎黄无华，情绪抑郁，腹胀便溏，舌澹苔白，脉弦细。中医诊断肝郁脾虚。病因病机为肝郁气滞与脾虚气弱。

患者年龄62岁，女性。主诉腹部胀满如鼓1年余。病史包括血吸虫病50余年，血吸虫肝病，肝硬化3年，腹水难消。腹部胀满如鼓，牵引两胁胀痛，畏寒肢冷，倦怠乏力，纳呆，小便量少，大便溏。舌质淡嫩，苔白滑，脉沉细。中医诊断臌胀。证型脾肾阳虚，水湿泛滥，夹瘀浊证。舌象舌质淡嫩，苔白滑。脉象脉沉细。

患者40岁，女性。颈部甲状腺肿大1个月，伴有颈部不适、疲乏无力、咽部不适、易感冒。双侧甲状腺弥漫性肿大，表面高低不平，未见明显结节，咽部红肿。B超示光点增粗，甲状腺功能正常，TSH稍低，TG-ab、TM-ab阳性，穿刺见淋巴细胞浸润。中医诊断为瘿病，证型为肝郁脾虚，气滞痰凝。舌象未提及，脉象未提及。

患者，60岁，主诉间断头痛10年，右侧顶枕部疼痛，急躁易怒，焦虑不安，失眠噩梦。舌质澹红、体胖，苔薄黄，脉细弦。中医诊断肝郁脾虚，气滞化火，后辨证肝脾不和，带脉失约。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者40岁，男性，主诉身体疲乏、不欲饮食、肝区隐痛2个月。中医诊断为肝郁脾虚，瘀毒内结。望诊见舌质淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，腹胀，胃纳差，大便溏，3~4次/日。切诊见脉弦。

57岁男性，反复右胁隐痛、乏力、腹泻4个月，加重3天。右胁隐痛，腹胀，乏力，时有恶心欲呕，纳眠欠佳，小便黄，大便稀黄，3~4次/日，体重减轻。舌暗红、苔薄黄，脉弦细。胁痛，肝郁脾虚证。肝功能异常，乙肝后肝硬化失代偿期，原发性肝癌并门脉癌栓。

患者63岁，女性。主诉头晕、气短、乏力、纳呆加重1个月。现症气短、头晕、头痛、乏力、胸闷、睡眠欠佳易醒，大便次数多。舌红苔薄白，脉平缓。中医病名眩晕，证属肝郁脾虚，痰阻清窍。病因病机为肝郁脾虚，痰浊中阻，上蒙清窍。病变部位在肝、脾。四诊信息包括舌红苔薄白，脉平缓。

女，38岁，乳腺增生10年，经前乳房胀痛肿大，乳房可触及卵圆型或条索状肿块，疼痛放射至腋下，乳头奇痒并分泌乳酪样物，经期延长，白稠带淡红色分泌物，流而不畅，随后量多如注，经前烦躁不安，郁闷想哭，眼睛干涩，经后两腿酸困难受，舌尖红苔白厚，脉沉细弦，肝郁脾虚，冲任不调。

11岁男童，反复呕吐伴腹痛半年，食后10分钟至1小时发作，胃内容物，每日4~10次，上腹痛阵发，嗳气泛酸。舌澹、苔白稍厚，脉弦，面白少华。腹软，上腹部剑突下轻度压痛。中医诊断呕吐，证型肝郁脾虚。病因病机为饮食不节、情志不畅，肝气郁结，脾失运化，胃失和降。

女，41岁，左眼视物不清2周，情志抑郁，口苦黏腻，食欲不振，舌质红，苔白腻，脉弦。左眼视力0.05，球结膜混合型充血，角膜基质灰白色盘状混浊，后弹力层皱褶，KP(+)，房水混浊，瞳孔缩小，对光反射消失，眼压47mmHg。右眼视力1.0，角膜斑翳，眼压14mmHg。中医诊断：溷睛障（痰郁阻结）。病机为肝郁脾虚，痰湿蕴结，玄府不通。

女性，56岁，反复肝功能异常10年伴失眠1个月。乙肝大三阳病史20年，家族有乙肝史，兄长3个月前死于肝癌。喜太息，乏力倦怠，胁肋胀痛，情绪不畅，夜晚入睡困难。舌质偏红，苔薄黄，脉弦。诊断为肝郁脾虚。

女，36岁，反复胃脘部胀满14个月。胃脘胀满不适，进食或情志不畅时加重，嗳气、呃逆，恶心，乏力，口干，四肢不温，大便时干时稀，食欲差，夜寐欠佳。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。胃胀病，证属肝郁脾虚，病机为中焦气机失枢，本虚标实，虚实夹杂。

患者年龄67岁，女性。主诉腹胀、纳差。病程3个月，有慢性乙型病毒性肝炎病史10年。舌红苔薄黄、有瘀斑，脉沉弦。中医诊断肝郁脾虚，水瘀互结。现病史见腹胀加重，巩膜黄染，双下肢水肿，口干口苦，心慌烧心，眠差，小便量少色黄，尿痛，大便少。

患者年龄29岁，男性。主诉反应迟钝，记忆力减退，四肢阵发性震颤7年，加重半年。病程7年。中医病名瘛疭、郁证，证型属肝郁脾虚，虚风内动，痰凝络阻，清窍不通。舌淡红，苔白厚，脉弦滑。大便干结，口臭。脑电图异常，α波调节调幅欠佳，θ活动增多。

女，36岁，月经不调2年余，面部色素斑月余。月经周期紊乱，经量少，色暗，带经时间长，乳房胀痛。舌质淡苔薄，脉弦细滑。肝郁脾虚血瘀型。肝气郁滞，疏泄失调，气血运行不畅。

患者36岁，女性。主诉头晕2天，休息无明显好转。刻下证见头晕难寐，食后胃脘痞塞，大便偏干，月事提前。舌象暗有瘀斑，苔薄黄。脉象弦细，两关弦。中医诊断眩晕，证属肝郁脾虚。病因病机为肝火扰心，肝郁脾滞，升降失常。

34岁，月经先后无定期，经期延迟10日，量少即止，隔10日复行。胸闷腹胀，纳谷不香，周身骨节酸楚。虚细而弦脉，薄白舌苔。肝郁脾虚，气血不调。虚细而数脉，舌质绛，苔薄黄。多产伤肾，肾水不足，肝郁化火，阴虚内热。

女，17岁，主诉胡言乱语、坐卧不安，病程4年，复发1周。中医病名郁证，证型肝郁脾虚，痰蒙心窍。舌红，苔腻微黄，脉沉紧。病机为肝郁脾虚，痰浊上扰，蒙蔽心窍。

患者女性，41岁。左下腹痛1月，子宫全切术后3月。左少腹隐痛，久立或久坐后加重，口干思饮，性急易怒，睡眠多梦，纳食不甘。舌质暗红，苔白，脉细弦滑。辨证为肝郁脾虚，术后气血不畅，结为癥块。

刘某某，女，46岁。经前变稀不爽，小腹胀痛年余，胸胁痞闷，脘腹时胀，嗳气或矢气后舒适，带下黄绿，时多时少，经前加重。舌质红，苔腻微黄，脉沉弦。肝郁脾虚，湿聚生热。