肝郁阳亢

程某，男，31岁。主诉失眠5年，加重3月。病程长，症状包括夜睡时间短、多梦、通宵不寐、白天乏力、头晕头胀、颈项板滞、胸闷心慌、心烦易躁、大便偏稀。舌质绛红，苔薄少津，脉细。中医诊断不寐，证型肝郁阳亢，瘀热交阻。

女，46岁，失眠1年。头晕、耳鸣、记忆力下降、心烦易躁、易焦虑紧张、尿频、大便尚调。舌质红，苔薄，脉细。不寐，淋证。肝郁阳亢，瘀热交阻，湿热下注。

男，60岁，情志不悦7年，复发2年。郁证，肝郁阳亢，瘀热交阻。舌质红，苔薄黄，脉细。性格内向，情志不悦，生活无兴趣，不愿活动，情绪低落。胃纳尚可，大便尚调。

患者43岁，女性，主诉失眠9年。病程长，起因宫外孕手术紧张及术后进补人参。症状包括入睡困难、夜睡4~5小时、早醒、头晕头胀、血管性头痛、颈项板滞、心慌心烦易躁。舌质微暗，苔薄，脉细。中医诊断不寐，证型肝郁阳亢，瘀热交阻。病因病机为肝气不畅，术后进补过度致亢奋不寐。

患者43岁，女性，主诉失眠1年，病程较长。主要症状包括失眠、头晕、精神不振、记忆力下降、胸闷心慌、心烦易躁、情绪低落、月经紊乱、口干苦、纳差、便秘。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、郁证，辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者女性，42岁。主诉失眠4年，近4个月加重，入睡困难，多梦，睡眠质量差。伴随头晕、头胀、头皮跳痛、脑鸣、颈肩板滞、记忆力下降、口干、情志不畅、心慌、周身肌肉疼痛、胃脘胀、便秘、月经正常。舌质微红，苔薄根微黄，脉细微弦。中医诊断为不寐，证属肝郁阳亢，气血痹阻。病因病机为情志不悦致肝郁阳亢，气血不畅，经脉受阻，阴不潜阳，阳不入阴，故失眠多梦，周身疼痛，头晕胀，脑鸣。

女，54岁，失眠10年余。夜寐1~2小时或通宵不寐，多醒多梦，头胀，记忆力下降，心烦，绝经1年，偶潮热汗出。舌质偏红，苔薄微黄，脉细微弦。中医诊断不寐，绝经前后诸症。辨证肝郁阳亢，瘀热交阻，肾气不足。

女，72岁，胃脘部胀满，隐隐作痛，喜温喜按，口干烦躁，右上腹部不适，大便量多，舌暗红，苔薄白，脉沉弱，气郁不舒，肝郁阳亢，肝胃热盛，灼伤胃阴，舌暗红，苔薄白少津，脉沉弦

27岁女性，失眠2年余，头晕耳鸣，精神不振，颈项板滞，手麻，胸闷心慌，心烦易躁，紧张口干，月经失调，大便干结。舌质偏红，苔薄微黄，脉细微弦。中医诊断不寐、郁证。辨证肝郁阳亢，瘀热交阻。

女，52岁，双上肢、头部不自主颤动半年，加重1周。颤证，肝郁阳亢证。情绪不佳时症状加重，口苦而干，小便赤黄，大便质干，舌质暗，苔薄黄，脉弦。双上肢手部颤动，头部不自主摇摆，情绪紧张时加重，纳可，寐安。

26岁女性，失眠5年余，夜寐差，白天精神不振、疲乏思睡，紧张胆怯，心烦，月经量少，经行时易躁狂或抑郁。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断不寐、癫病。辨证肝郁阳亢，瘀热交阻。

女，38岁，失眠3年，多醒、多梦，头晕、耳鸣、记忆力下降，颈项板滞、疼痛，手麻，胸闷心慌，心烦易躁，易焦虑紧张，偶有恐惧，畏寒，口干，胃胀嘈，大便尚调。舌质红，苔薄黄根腻，脉细。中医诊断：不寐，郁证。辨证：肝郁阳亢，瘀热交阻。

陆某，女，38岁。低热1年，午后体温37.3~37.4℃，手足心热，皮肤发烫，夜寐差，多梦早醒，精神不振，头晕，手抖，心慌，心跳快，尿频，腰酸，小腹微痛，月经量少色黯夹血块，面部热疮色红易出油。舌质微黯，苔薄微黄，脉细。内伤发热，不寐，证属肝郁阳亢，阴虚内热。病程1年，病因病机为情志抑郁，肝气郁结化火，素体阴虚，热病伤阴，导致阴阳失调。

女，29岁，失眠6年，加重1年，主症为夜寐不安，服药可维持睡眠，伴头痛头晕、耳鸣、记忆力下降、心烦易躁、情绪低落、口干。舌淡红，苔薄白，脉细微弦。中医诊断为不寐，证属肝郁阳亢，瘀热交阻。主诉情志不悦，病程较长，伴情绪障碍及认知功能下降。

患者29岁，女性。主诉失眠6年，加重近1个月。伴随症状包括头晕头胀痛、耳鸣、记忆力下降、心烦易躁、口干欲饮、口腔溃疡反复发作、胃纳差。舌质红，苔薄根微黄腻，脉细。中医诊断不寐，辨证肝郁阳亢，瘀热交阻。

女，51岁，情志不悦5年余，精神不振，头晕头胀，耳鸣，记忆力下降，颈项板滞，胸闷心慌，腰酸痛，月经3~4个月未行，潮热汗出，口干，大便干。舌质暗红，苔薄，脉细。中医诊断为郁证，辨证为肝郁阳亢，肾气不足。

患者46岁，女性。主诉心烦郁闷1年。病程较长，初期因家庭矛盾引发情绪问题，表现为沉默寡言、情绪低落、社交回避、自言自语、心烦易躁、坐立不安。伴有头晕头胀、记忆力下降、胃胀纳差、脐部右侧不适、月经量少、大便调。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断为郁证，辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

女，27岁，不寐反复1年，因情志不遂所致。面色少华，精神疲惫，头胀痛，左眼胀痛，心烦急躁，口干苦。经行量多色淡，胃纳可，大便日一行。舌质淡红、苔薄，脉细。证属肝郁阳亢，气血不足。

27岁男性，主诉失眠近10年，起始于18岁，紧张多思多虑。伴随头晕头胀、耳鸣、心悸、口干、情绪低落，有自杀史。舌质红，苔薄黄，脉细。中医诊断为不寐、郁证，证型为肝郁阳亢，瘀热交阻。

女，47岁，失眠半年，加重3周，头晕胀痛，颈项板滞，头皮麻，手抖，心慌心烦，胃泛酸，月经紊乱，高血压史，子宫肌瘤史。舌质红，苔薄根微黄腻，脉细微弦。证属肝郁阳亢化风。