肝郁

患者精神抑郁，烦躁不宁，悲悲伤易哭，胆怯易惊，寐少梦多，头晕昏蒙，腰膝酸软，月经先期量少，舌胖质淡，苔少，脉虚弦。中医诊断为肝郁脾虚，阴虚火旺，阳亢神浮。病因病机为情志不遂，肝郁抑脾，耗伤心气营血，肝郁化火，阴虚内热，热扰心神。

患者35岁，女性。主诉口渴、纳食多、小便多3个月。中医病名消渴。证型未明确提及。病因病机与情志不遂有关。面色黄少华，舌质红，苔薄黄。脉象细数。

女，25岁，月经过少，经量减少，经色澹，身体消瘦，面肿，经前烦躁，小腹痛，白带量少。脉沉弦，舌淡红，舌苔黄。证属气血两虚。病程6年，病机为脾虚气血亏少，肾气不足，脾虚水溢，肝郁气滞。

58岁男性，头脑重坠，头面时肿时淌，心悸不宁，病程5个月。中医病名未明确，证型为痰气凌心、痰气犯脑，病因病机为肝郁脾陷、痰浊内生、气郁化火、热痰留伏。望诊见舌质红苔微黄而薄腻，闻诊未提，问诊见心烦不宁、睡眠不稳、情绪紧张，切诊脉象滑数。

患者33岁，女性。脱发明显，头皮瘙痒，腰腿酸软，头昏，月经来潮断续难下，带下不多。舌质偏红、苔薄黄，脉细。肾虚肝郁，血不上荣。舌质红、苔薄黄，脉细弦。腰酸，头昏，月经量少，澹红不鲜，头皮瘙痒，脱发。舌质红、苔薄黄，脉细。脱发，月经提前，腰骶酸，头昏，腹胀。舌苔薄黄，脉细。脱发，月经量少，带下多有异味。舌苔薄黄，脉细。

患者40岁女性，周期性双侧乳房肿痛10年，加重1个月。双乳腺外上象限可触及肿块，质地不均，边缘欠整齐，触痛明显。舌澹红，苔白，脉弦。中医诊断乳癖，证候肝郁气血不和。病机为肝气郁结，气血不和，痰瘀内生。

患者年龄55岁，男性。头痛时作数年，此次持续3日，痛从前额连及巅顶，痛剧时呕吐清涎白沫。舌质偏澹，苔薄白，脉细缓，有高血压病史。中医诊断为阳明中寒，厥阴独胜，肝郁挟胃蚀上扰清窍。病机为阳明虚寒，胃失和降，浊阴上逆，肝胃虚寒，浊阴上扰清窍。

患者57岁，男性。主诉失眠半个月。病程半月，入睡困难，早醒，气逆上冲头部，头昏胀痛，精神疲乏，胸闷气紧。面色带青黑，舌质澹，苔厚腻，中心色黑而润。脉弦缓重压无力。中医诊断为失眠，冲跷二脉失调型。病机为冲脉气逆，卫气运行障碍，阴阳跷脉功能失调。

患者男性，62岁。主诉失眠2月。病程2月。中医病名不寐。证型湿热化燥伤及肝阴，肝火扰心。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉细数。胸闷心悸，夜间多梦易醒，醒后难眠，心烦乏力，腹胀纳差，胸肋胀满。

患者年龄54岁，男性。主诉慢性乙型肝炎多年，长期不寐，夜寐不足。病程较长。中医诊断为慢性肝炎、失眠。证型为中气不足，寒湿夹瘀内阻，兼有肝郁。舌象澹胖，苔白腻，有齿痕。脉沉细迟，足跗按之稍有凹陷。体征见脘腹作胀，食欲不振，大便偏溏，夜尿频，尿色如茶，两胁隐痛，四肢无力。

女，45岁，便秘近3年，加重1年。腹中满闷，嗳气呃逆，体胖，体重90公斤，晨起喉中有痰，痰粘色黄，口苦，口中异味，肠鸣音亢进，食凉后胃中不适，月经周期异常，经血色黑有血块，腰酸周身疼痛，夜间入睡难，小便急灼热，阴道干燥。舌干苔黄腻，脉细。便秘，痰湿兼血瘀质。

患者年龄25岁，女性。主诉月经后期，不孕。病程较长，月经不规则，多后期半个月，色黯红，量少，行而不畅，经期小腹隐痛，两乳作胀。头晕腰酸，白带稀而量多。中医诊断肾虚肝郁，气血失调。舌质偏澹，苔薄白，脉细弦。

女，34岁，左胁胀痛持续3个月，恶寒发热，身紧无汗，咳嗽吐痰，左胁胀痛加剧，胸闷脘满，口苦干，小便黄。舌质红，苔黄，脉浮弦紧数。素有肝郁，复感风寒，气郁化热。胁痛，肝气郁结，外感风寒，气郁化热。舌红，苔黄，脉浮弦紧数。

患者50岁，男性。颈及两肩部走窜抽掣样间断性跳痛，左侧为频，偶尔下肢亦痛，伴胸胁胀满，四肢乏力，心悸，纳差。舌质红、苔薄白，脉弦细。中医诊断为项痹、肝痹，证型为血虚邪侵，气血郁结。病机为肝郁不达，气血运行不畅。

女，35岁，月经过少3年，行经期1天左右，量少色暗黑，有痛经史，舌暗苔薄白，脉沉细，甲亢病史，月经周期28天，既往无其他器质性疾病，无心慌，无手抖，纳可，眠可，二便调，中医病名：月经不调，证型：肾虚血瘀，病因病机：肾虚精亏，血行不畅。

患者43岁，女性。腹泻2日，伴腹痛。平素疲倦乏力，咽部异物感，黄带异味，面部色素斑明显。有子宫肌瘤、附件炎病史。舌体偏瘦，舌边红，边有齿痕，苔薄白。脉细弦。中医诊断泄泻，证属脾虚湿盛，兼肝郁。病机为饮食不节损伤脾胃肠，脾胃升降失司，清浊不分，溷杂而下。

病后脉弦胸痛，金不制木，肝郁痰气阻。肝木升发太过，疏泄不及，反侮肺金，乘脾土。脉弦，舌苔薄白，面色正常。情志不遂，劳心郁怒为病因。胸痛、脉弦为主要症状。病程未明确提及。

患者19岁，女性，主诉月经中断5个月。月经初潮14岁，以往经行正常，因搬家劳累、汗出过多、外感及过用发汗药后闭经。形体消瘦，舌质澹，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断闭经，辨证为过劳损伤中风，复汗太过，气阴两伤，生化之源不足。

女，37岁，头痛10余年，左侧头痛、头胀，胸胁胀满，情绪抑郁，喜长出气，夜寐梦多。舌红，苔澹黄，脉弦细。中医病名：头痛，证型：肝郁气结、阴虚，病因病机：肝郁气结、郁热伤阴。望诊：舌红，苔澹黄；闻诊：未提及；问诊：头痛、胸胁胀满、情绪抑郁、夜寐梦多；切诊：脉弦细。

患者33岁，女性。主诉为反复流产史，现妊娠四月余，有先兆流产史。主要症状为心悸胸闷、头晕、腰酸。体征见苔薄，舌质澹红，脉细滑。中医病名为反复流产，证型未明确提及。病因病机涉及母子血型不合。辅助检查显示IgG抗B抗体效价升高。