肠炎

患者年龄60岁，男性。主诉间断胃脘胀满不适20余年，加重伴反酸烧心1月。病程20余年。中医诊断痞满，证型浊毒内蕴，湿热中阻。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。胃脘胀满不适，进食后加重，偶有疼痛，烧心反酸，嗳气偶作。无口干口苦，纳可，寐欠安，大便调，小便调。

29岁女性，主诉脘腹疼痛，病程较长，伴下坠感、大便溏、眠差。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断泄泻，辨证肝脾不和。

患者女性，33岁。主诉双下肢散在紫斑6年余，加重1月。病程日久，脾肾亏虚，固摄失职，阴虚血热，迫血妄行。神疲乏力，面色苍白，少气懒言，稍动则气促，全身散在紫斑，心烦眠差，咽喉红，大便溏，纳一般，舌暗红、苔薄白，脉滑偏浮。急查血小板计数为10×109/L。中医诊断为血证(肌衄)。

患者年龄34岁，男性。主诉大便稀溏带有红白胨子反复发作2年余。病程2年。中医病名湿热泄泻，证型湿热蕴结。病因饮食不节，病机湿热蕴结肠胃。舌红，苔薄黄。脉弦细。

患者年龄56岁，男性。主诉冷积便秘7年。腹痛绵绵，欲便不爽，泻下物黏液状。面色苍老浮虚，下肢跗踝肿胀，步履维艰，扪之不温。舌澹苔白兼滑，脉沉细。中医诊断冷积便秘。病因病机为冷积内结，脾肾阳虚，秽浊胶着，气血亏虚。

患者主诉大便稀溏、黎明泄泻8年，疲劳乏力，腰酸。舌脉示脉细，苔薄白腻，舌有紫气。中医诊断泄泻，辨证脾肾阳虚，健运失常。二诊时咽红，舌红，辨证肺肾阴虚。病程长，症状以泄泻为主，兼见疲劳、腰酸、咽部不适、遗精。舌象表现为苔薄白腻、舌有紫气、舌红，脉象细。病因病机涉及脾肾阳虚及肺肾阴虚。

患者24岁，女性。神疲乏力，心慌气短，头昏失眠，齿龈渗血，双下肢紫癜，口淡纳差。舌淡，苔白，脉细弱。中医诊断为虚劳。病因系二月前患肠炎，服用氯霉素一周。

男，1岁，慢性结肠炎，泄利不和，便带粘冻，水泻，日数次，小便短赤，病程太久，面色萎黄，形神萎羸，脉象未提，舌象未提。

女，41岁。主诉大便带有黏冻，里急后重，时轻时重11年。面色萎黄，形体消瘦，舌质澹，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉象沉细弦。中医诊断慢性结肠炎，辨证脾气亏虚，寒湿阻滞。四诊信息包括舌象异常、脉象沉细弦、大便黏冻、里急后重、小腹疼痛、身倦乏力、头晕、食欲减退。

68岁男性，慢性结肠炎病史8年，主症为小腹冷痛、大便稀烂、凌晨肠鸣腹痛，伴畏寒、四肢不温、腰膝酸软。面颊黧黑，消瘦，舌淡苔白，脉沉细。诊断为肾虚泄泻。病机属肾阳不足，脾失温煦。

患者年龄18岁，男性。主诉下利赤白次多间作2年余。主要症状为下利脓血便，日行5~6次，伴左下腹疼痛，神倦乏力，面色少华，形体消瘦，体重下降10余千克。中医病名为慢性下利，证型为肺脾两伤，肠腑湿热内蕴，肝脾不和。病因病机为素体肺气不足，饮食水谷精微不能充养肌肤，久病入络，脂络受损。舌澹红，苔薄白根微腻，脉沉细不数。形体消瘦，精神不振，面色无华。

患者58岁，男性，病程4年余，主诉每日凌晨腹鸣、泻水样便，每日多次，伴纳差、神疲肢倦、形瘦、怕冷、时有恶心。中医诊断脾肾阳虚，水湿下注。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见纳差、神疲、形瘦、怕冷、恶心，切诊未提及。

患者27岁，男性。主诉大便次数增多伴里急后重感3年。慢性结肠炎病史，大便粘液便，偶见少量白细胞。舌质红，苔薄黄，脉细。肝气郁结，心阳偏亢，碍及脾土。中医诊断泄泻（肝郁伤脾）。病程3年，情绪不安、忧郁、寐差。大便每日3次，矢气频频，口干，纳可。

患者36岁，女性。脘腹痛1天。脘腹胀痛，阵轻阵重，口干口苦，胸脘痞闷，恶心欲呕，大便干结，小便黄，夜眠欠安。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为脘腹痛。病因病机为湿热积滞肠腑，壅堵气机，升降失司。

张某，男，45岁。腹泻6年，腹痛即泻，便不畅爽，有后重感，日5～6行。面色萎黄，形瘦，纳少，疲倦乏力，脐腹冷痛。舌淡苔薄根腻，脉细弦。脾阳不运，中焦虚寒，湿热留于肠中，气聚则痛，下注为泻。

患者女性，48岁。主诉食入即泻4年。病史提示慢性结肠炎，食油腻加重，反酸嗳气，头痛。现病史示面色皖白无华，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断脾胃虚寒，脾失健运。望诊示面色皖白无华，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊示反酸嗳气，头痛。切诊示脉沉细。

患者年龄40岁，男性。主诉大便稀溏5年余，每日2~4次。病程较长。中医诊断为脾肾阳虚泄泻。证型为命门火衰，火不暖土，脾失健运，兼夹积滞。舌质澹，苔白，脉沉细。腹部喜暖，怕冷，脐腹疼痛，泻后腹痛缓解，腰膝酸软，食欲不振。

患者50岁，女性，左下腹疼痛20年。主诉左下腹疼痛，似有积块，时隐时现，夜间加重。舌质暗，苔少干燥。脉沉小滑，左寸脉弱。中医诊断腹痛，证型肝气郁结，气血瘀滞。病机为肝气不舒，经气不和，气滞血瘀。

患儿1岁，女性，腹泻、哭闹2天。大便稀黄臭秽，小便短黄，自述“肚肚痛”，进食少。轻度脱水貌，脐周轻压痛，舌苔黄腻，指纹紫红过气关。中医诊断疴稀（湿热泄泻）。病因病机为饮食不慎，感受湿热之邪，邪犯肠腑，伤及脾胃，致泄泻。

患者52岁，男性，腹泻3月余，大便稀薄如水，日行三四次。夜间腹泻明显，肠鸣腹胀，矢气为舒，体重下降10千克。舌苔黄，中部厚腻，舌质偏红，脉小弦。二诊见腹胀午后明显，矢气为舒，晨起溏泄，头晕目眩，恶心泛酸，面色少华，舌苔黄薄腻，舌质红偏暗，脉弦滑。三诊腹胀肠鸣，大便稀薄，日行一次，舌苔中后部黄腻，舌质红，脉细。中医诊断证属肝木乘脾，运化失司，肝脾不调。病机为肝气郁结，脾失健运，湿浊内蕴。