肠炎

患者50岁，女性。主诉胃脘部不舒、消瘦、呕吐、大便烂、月经提前、四肢乏力。舌苔白，脉濡。初诊诊断为胃脘不适、消瘦、呕吐、大便烂、月经提前、四肢乏力。复诊现症为胃脘不适、嗳气频频、大便偏烂、舌苔光、脉弦。B超检查肝胆无异常，胃镜诊断为胃炎、十二指肠炎，病理为萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生。病机为脾胃虚弱，气滞湿阻。

患者38岁，男性。胃脘胀满隐痛1年余，嗳气反酸，恶心欲吐，大便溏薄带黏液，每日2~3次，腹胀肠鸣，食少体倦。舌淡苔薄黄，脉弦细。证属湿滞脾胃、肝郁胃热，兼见脾胃虚弱。

患者25岁，女性，主诉腹泻伴便血3年。大便每日3~4次，带血和脓液，质稀，腹胀腹痛，左侧头痛，月经量少。上腹及下腹叩击痛阳性，直肠镜示溃疡性结肠炎、直肠息肉，病理示幼年性息肉。脉弦，舌质澹红，苔白或薄黄。

72岁男性，主诉每日凌晨腹胀、肠鸣、腹痛，排出黄色稀水样便，便后缓解，病程5年余。形体消瘦，脉沉细，舌白而腻，舌质澹红。中医诊断为过敏性结肠炎，症属肾阳虚衰，脾失温煦。病机为肾阳虚衰，脾阳不振，脾失温煦，不能腐熟水谷。

患者女性，33岁。主诉双下肢散在紫斑6年余，加重1月。病程日久，脾肾亏虚，固摄失职，阴虚血热，迫血妄行。神疲乏力，面色苍白，少气懒言，稍动则气促，全身散在紫斑，心烦眠差，咽喉红，大便溏，纳一般，舌暗红、苔薄白，脉滑偏浮。急查血小板计数为10×109/L。中医诊断为血证(肌衄)。

患者年龄34岁，男性。主诉慢性腹泻10余年。粪便稀薄，每日3~4次，偶有5次或2次，黄色稀溏便，夹不消化食物残渣，饮食尚可，无腹痛腹胀，动则易出汗，嗜睡倦怠，面色欠华，小便清，冬怕冷。舌苔薄白腻，脉细弦缓。中医诊断脾虚泄泻，湿困脾阳。

男，40岁，大便日行3～5次，急胀伴肛门灼热，大便带血，色鲜红、点滴而出。肝脾不和，湿热阻滞。舌淡苔白厚，脉弦稍减，舌淡苔白稍厚，脉稍弦寸浮。

男，49岁，大便稀黄，1日解2~3次，病程2年，近2个月加重至每日4~6次，大便黄稠，解前腹痛，肛门灼热，脘满纳少，口渴不多饮，小便黄。湿热蕴肠，传导失常，病久络瘀。舌质红，苔黄滑，脉小滑数。

患者女性，32岁。慢性泄泻3年余，每日3~4次，便前腹隐作痛，便质溷有黏液，纳少，神疲，头晕。舌质澹，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断泄泻，证属脾虚肝郁。病机为脾虚失运，肝气乘脾，导致泄泻。

患者年龄60岁，男性。主诉间断胃脘胀满不适20余年，加重伴反酸烧心1月。病程20余年。中医诊断痞满，证型浊毒内蕴，湿热中阻。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。胃脘胀满不适，进食后加重，偶有疼痛，烧心反酸，嗳气偶作。无口干口苦，纳可，寐欠安，大便调，小便调。

患者28岁，女性。腹泻2年，加重半年。每日腹泻黏液脓血便，日泻4~6次，伴有腹痛、里急后重、肛门灼热、脐腹疼痛、食欲不振、神疲乏力、身体消瘦。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断泄泻。辨证湿热内蕴，脾气亏虚。望诊舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有腹泻、腹痛、里急后重、食欲不振、神疲乏力。切诊脉濡数。

女，54岁，右少腹痛6年，心烦心悸5年，右胁下、胃脘疼痛，纳差，失眠，胸满，头晕，大便稀溏，小便频数，浮肿，脘腹压痛。舌苔白，脉沉弦。证型为肝郁血虚，寒积不化。辨证为肝胃不和，木邪犯土，肝郁血虚，久病入络，久病入肾，脾虚失运，寒热错杂。

男，17岁，腹泻1年，加重1个月。腹泻日3~4行，时有黏液，腹痛泻前稍有，泻后痛减，倦怠乏力。舌质澹红，苔薄白。脉沉细。泄泻，脾胃虚弱。病因病机为饮食不慎，伤及脾胃，清浊不分，溷杂而下。

男，46岁，腹痛腹泻8年，遇生冷受凉即发。舌质澹，苔白，脉沉细。泄泻（清阳下陷）。病因病机为脾阳受损，湿困脾土，肠道功能失司，土虚木乘，脾肾同病。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史无糖尿病、脑动脉硬化。

患者28岁，男性。腹泻6年，进食生冷或着凉时加重，大便日3~4行，腹痛即泻，泻后痛减，肛门下坠，四肢不温，怕冷。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为泄泻，证型为脾肾两虚。病因病机为泄泻日久，脾阳虚损及肾，致脾肾两虚，脾虚气滞。

患者近3年腹泻频繁，因贪凉、辛辣、生气或紧张诱发，腹痛而泄，大便先干后稀。面容消瘦，脸色黯青，舌淡胖有齿痕，脉弦细，左关弦紧欠柔和，右关细弱无力。诊断为泄泻，辨证为脾肾阳虚，肝脾不调。

患者年龄45岁，男性。主诉腹痛便泄2年多，时发时停，腹中绞痛频作，呕恶，大便每日3~4次，质薄不成形，带黏液。舌苔薄白，脉沉。中医诊断泄泻（慢性结肠炎），证型脾肾阳虚。

患者年龄56岁，男性。主诉冷积便秘7年。腹痛绵绵，欲便不爽，泻下物黏液状。面色苍老浮虚，下肢跗踝肿胀，步履维艰，扪之不温。舌澹苔白兼滑，脉沉细。中医诊断冷积便秘。病因病机为冷积内结，脾肾阳虚，秽浊胶着，气血亏虚。

患者年岁不详，性别为女。主诉身痛不休，持续两旬。既往史有慢性结肠炎，病前曾空腹食用冷柿三枚后卧露风。现病史见身凉寒悚，手足麻痹，身痛伴有冷汗出，脐腹疼痛，便溏，时有冷气向二阴冲出，喜热恶寒。体征见面色晦暗无华，精神极差，舌质淡，苔灰，脉沉细而紧。中医诊断为外内寒邪胶结肌表，内舍胃肠。病因病机为外感寒邪与内寒相合，阻滞气血，致脉络不通。

刘某，男，46岁，大便溏泻，每日4~5次，腹中雷鸣，上中腹部隐痛，纳谷不香，口微干，小便微黄，病程5年，形体瘦弱，面色淡黄不华，舌体瘦小，苔薄淡黄，脉细弱，辨证为脾胃虚弱，运化失常，湿由内生，久蕴化热，寒热错杂，虚实夹杂。