肠炎

吕某，60岁，主诉腹泻、腹胀十余年，大便溏每日四、五次，头晕痛，右肩、肘关节酸痛，手指麻。脾阳不足，肝阴亦虚。脉二寸沉迟，左关沉弦缓，右关沉濡，二尺弦缓有力。舌质嫩红澹，苔白腻。病程长，症状涉及脾、肝、心、肾，表现为脾肾阳虚，心气不足，肝阴不足。

25岁男性，腹泻、脓血便，每日十数次，便前腹痛，倦怠乏力。舌边尖红，苔腻稍黄，双脉细弦。中医病名泄泻，证型肝郁脾虚。舌边红有齿痕，薄黄苔，双脉细数，左尺沉。舌澹薄黄苔，双脉弦细稍数。舌澹边红黄苔稍腻，双脉弦长。舌红苔白，双脉弦细，沉取弱。舌暗白苔，双脉稍数。舌澹白苔，双脉弦细。

患者42岁，男性。主诉大便不成形，质稀，次数增多，每日约3次，带粘液，食冷后加重。病程5年。中医诊断泄泻，证型脾虚夹湿。病因病机为脾虚湿盛。望诊见舌质淡，苔白腻，舌边齿痕。闻诊未提及。问诊包括大便不成形、带粘液、右下腹隐痛、肛门坠胀、倦怠乏力、口腻、食欲减退。切诊见脉细弱。

男，32岁，大便时干时稀，便血1年余，便血加重、便条变细1个月。面色萎黄无华，周身乏力。舌质澹红，苔薄黄。脉滑细略数。直肠癌术后，放疗后出现大便带血、不成形、肛门下坠、小腹疼痛。热毒伤阴，湿热下注，肠络阻滞。

患者33岁，男性。主诉腹痛半年，环脐腹痛，喜按喜温，痛则便意，便多挟黏液。脉沉细而弦，舌质澹红，苔薄腻。诊断为结肠炎，结肠过敏。病程较长，有急性痢疾史，宿有支气管炎，时咳动则心悸。每日午睡后恶寒，需汗出方解。病机属阳为阴郁，气滞阳郁。

患者50岁，女性。反复泄泻五年余，每逢秋季易发。近期症状包括寒热往来，口苦咽干，溏便四、五次，时有粘液脓血，下腹疼痛，便后痛减，倦怠乏力，食纳不佳。舌淡红，苔白腻，脉弦细。诊断为少阳病兼湿热下利。

60岁男性，心慌、胸痛、头昏闷胀、失眠健忘、神疲乏力、大便秘结。中医病名：胸痹，证型：痰热瘀血阻滞脉络，病因病机：痰凝血滞，气机不畅。舌赤苔黄，脉弦滑。三诊见脉细弱有结代，舌赤苔黄，咳痰多。四诊见苔黄微腻，脉有力。五诊见苔黄，脉细滑。病程中见痰湿、瘀血、气机不畅、正气不足。

刘某，男，52岁。腹泻1个月，伴腹痛10天。大便每日7~8次，便质稀，有少量黏液血便，腹部持续性胀痛，左下腹为重，里急后重，泻后痛减。舌质澹红，苔白腻兼青紫，舌体胖大有齿痕，脉细弱。腹部轻度压痛，肠鸣音活跃。中医诊断为肠澼，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾虚中寒，寒湿留滞肠中，气血壅滞，传导失司。

患者65岁，男性，主诉腹痛、里急后重、大便稀溏便夹脓血10年余。症状包括腹胀、肛门坠胀、终日有便意感、精神萎靡、纳差、面色萎黄、形体消瘦。舌澹苔白，脉濡。中医诊断为溃疡性结肠炎，辨证为脾胃气虚。

患者37岁，男性。右中下腹隐痛，大便溏，2~4次/日，不成形。舌淡红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为脾气亏虚，瘀毒内结。病因病机为饮食不节，食积痰湿阻于肠道，致气血失运，瘀积成病。术后肠道气机未复，气血亏虚，不荣则痛，肠道功能失调，影响脾胃运化。

陈某，男，49岁。腹痛、腹泻脓血便，反复发作10余年。久痢。脾肾阳虚。体瘦，面色不华，头晕乏力，纳呆，左下腹胀痛。腹泻每天15~20次，稀水样便，夹黏液、脓血及脂膜。舌干偏瘦紫黯，苔薄白而少。左脉中取弦，按则细而少力，右脉弦而少力。

患者年龄69岁，女性。主诉大便稀溏伴脐腹冷痛4年余。舌苔薄白，质澹红有齿痕。脉弦细缓。辨证为脾肾阳虚，五更肾泄。病因病机为年老体衰，命火不足。

苏某，46岁，月经量少，时间延后伴经行时间延长6个月，手足心热，脱发，白发，头晕，心烦，心慌，纳差，大便溏，眠差。舌暗红、苔薄白，脉右细、左滑缓。绝经前后诸证，脾肾亏虚、心神失养证。

患者50岁，男性。主诉间断心慌3个月，腹泻2个月。心慌、胸闷气短、倦怠乏力、恶心欲呕、烧心、嗳气肠鸣、便溏、头晕头痛、怕冷、食欲不振、夜寐不安。面色萎黄，形体偏瘦。舌暗稍红，苔薄腻稍黄，脉细稍滑。中医诊断为心悸、气阴两虚，痰湿内蕴；腹泻、脾虚湿滞。病位在心、脾、胃，本虚标实。病因病机为气阴两虚，痰湿内蕴，痰瘀互结，湿热内蕴。

患者34岁，男性。主诉上腹痛年余，隐痛为主，受寒凉加重，腹部有凉气走窜感，矢气后稍舒，乏力倦怠，畏寒肢冷，食少纳呆，大便溏，晨起及早餐后排便，便前腹痛，便后缓解。中医诊断脾肾阳虚，肝胃不和。舌澹，苔白润，脉细弱。二诊舌澹红，苔白，脉沉细。三诊舌澹红，苔白，脉沉细。四诊舌澹红，苔白，脉沉。

患者37岁女性，下肢浮肿反复37年，加重1月伴乏力。舌质澹红而干，苔薄白，脉细。面色少华虚浮，下肢浮肿Ⅱ度。中医诊断虚劳，辨证为禀赋不足，脾胃虚弱，肝经有热。实验室检查示总蛋白47g/L，白蛋白19g/L，丙氨酸氨基转移酶76IU/L，门冬氨酸氨基转移酶76IU/L，总胆汁酸25.2μmol/L。病程长，属先天性低蛋白血症伴肝功能异常。

10岁女性，间断呕吐两个半月，病程两个半月。呕吐物为胃内容物及胆汁，非喷射性，每于饭后3小时发生。面色无华，舌质红，苔白，脉细无力。中医诊断为呕吐，证型为脾胃虚弱。胃位置下移，舌象质红，苔白，脉细无力。

女，48岁，腹泻、腹痛反复发作1年，大便不成形，挟黏冻，左下腹隐痛，里急后重。舌稍暗，苔薄白，脉弦。慢性结肠炎，肝脾失调，肝旺乘脾，病久生瘀。

64岁男性，胁肋脘腹胀痛，大便溏泄，胃纳不佳，神气疲乏，病程较长。中医病名属慢性溃疡性结肠炎，辨证为肝脾不和，后转为命门火弱。舌苔厚腻，脉濡滑，舌质胖嫩，脉细而濡。面色萎黄，神气疲乏，畏冷自汗。

罗某，女，43岁。腹痛、腹泻偶伴脓血3年余，加重10天。腹痛、腹泻每日4~5次，清晨偶有脓血便，腹胀、肠鸣、口苦咽干。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医辨证为肝郁脾虚、虚实错杂证。病因病机为脾胃虚弱，脾失运化，湿滞内停，清浊不分，溷杂而下。