肠道+乏力

男，62岁，乏力、腰酸、面色无华、两目干涩、胸闷、纳差、时恶心、低热。病程8个月。中医病名：虚劳。证型：肝肾两虚，湿浊内蕴，肾虚血瘀。病因病机：肝肾亏损，湿浊内蕴。望诊：面色无华，舌暗苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：乏力、腰酸、胸闷、纳差、恶心、低热。切诊：脉沉细。

患者51岁女性，主诉卵巢癌术后、化疗后1年5月余，末次腹腔化疗灌注后2月余。神志清，精神差，乏力，腹部刺痛，面色苍白，唇甲不泽，食纳差，夜休梦多，大便难下。舌淡有瘀斑，苔薄白，脉细弱。中医辨病为癥瘕，辨证为脾肾两虚、虚瘀互结证。入院查MRI示卵巢癌伴盆腔弥漫转移，十二指肠空肠区肠系膜多发种植转移，双侧腹股沟、腹壁多发转移，肝脏膈肌下多发转移，少量腹水，右侧胸腔积液，右侧肾盂轻度积水。血常规示红细胞计数及血红蛋白降低。

患者年龄68岁，男性，主诉腹痛腹胀，日渐消瘦。检查见消瘦，痛苦貌，疲倦乏力，畏寒，腹部怕冷，不思饮食，大便量少，小便清长，苔薄白，脉沉细。诊断为脾肾不足，肠道寒气凝滞。患者年龄54岁，女性，主诉脐腹胀痛，病程1周。检查见体型瘦，腹部鼓胀，无压痛，脐周轻度不适，苔白，脉细弦。诊断为脾虚不运，气机阻滞。

男，37岁，乏力、纳差、腹胀2年，加重伴双下肢活动障碍4个月。肝硬化失代偿期，腹水，肝性脊髓病，门脉高压征，食管静脉重度曲张，脾功能亢进，酒精性肝硬化。面色晦黯，全身皮肤中度黄染，蜘蛛痣，肝掌，脾大质硬，腹壁静脉曲张，双下肢活动受限，扑翼样震颤阴性，膝腱反射亢进，病理征阳性，步态呈剪刀步。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

患者60岁，女性。主诉腹泻不止，便如浆糊或水样，便色咖啡样，乏力，手足不温。舌淡苔白，脉沉细迟无力。诊断为湿毒内蕴，脾肾虚寒。证属脾肾阳虚，火不暖土，阳虚不能温煦肌肤。

患者51岁，女性。主诉胃部不舒、大便干燥不利、少腹部疼痛、大便带血。病程自1990年1月12日X线检查发现直肠癌起。中医诊断为直肠癌。辨证为过劳伤脾，脾胃不和，运化失司，湿热内生，热毒蕴结，流注于肠。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示大便干燥、便血、腹痛，切诊未提及。

患者71岁，女性，主症为便秘10余年，便干如羊粪，肛门灼热，腹胀乏力，口臭纳呆，烦躁失眠，小便黄少有热痛感。舌质红暗，舌苔黄厚腻，脉虚大而数滑。证属热积肠道，耗伤津液，传道失司。

患者64岁女性，主诉呕恶间断发作3个月余。恶心、呕吐、纳差、乏力、头晕、畏寒肢冷、胸闷气短、心悸动、下肢抽搐、夜尿多、大便干。面色萎黄，舌质暗澹，苔白腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者年龄33岁，男性。右胁疼痛，身目微黄，口干口苦，纳呆，夜不能寐，溲黄，舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热型。病程未明确记载。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊见右胁疼痛、身目黄、口干苦、纳呆、失眠，切诊脉弦滑。

患者53岁，女性。慢性肾功能不全病程1年余，腰痛伴血压升高，尿蛋白(++)，24h尿蛋白1.56g，肾功能异常，血BuN、Scr、UA升高，Ccr降低。中医诊断关格，证属肾脾虚惫，湿热瘀毒互结。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。乏力、纳呆、恶心、嗜睡，贫血，尿毒症症状明显。病机为肾脾阴阳衰惫，湿浊瘀毒互结。

患者64岁，女性，主诉神志清，精神差，口苦，呃逆，纳差，乏力，胸中烦热，腹部冷痛，形寒肢冷，右手麻木，排便困难，脓血便，里急后重。中医病名直肠腺癌晚期，证型寒热错杂证。病因病机为正气大伤，脏腑气机升降失司，寒热病邪交错。舌象淡，苔白腻，脉象弦细滑。

65岁男性，主诉血肌酐异常9年余，现症乏力，胃部不适，寐多梦，大便日1~2行，尿量可，舌质紫暗，苔白，脉弦数，血压130/90mmHg。中医诊断肾衰病、虚劳，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。辅助检查示血Cr升高，尿蛋白阳性，慢性肾实质损害。既往有高血压、慢性胃炎、慢性支气管炎病史。

陈某，女，55岁。面部红斑皮损，关节疼痛，腰痛，脱发，乏力，日光照后面部红斑加重。系统性红斑狼疮，狼疮肾炎。脾肾不足、阴阳两虚。舌质澹，苔白腻，脉沉细弱。

患者主诉腹泻伴胸脘部疼痛半年余，现症见水样便、腹痛下坠、纳差、消瘦、乏力气短。舌质暗苔白腻，脉弦细沉。中医诊断泄泻，证属肝脾肾功能失调，病因病机为肝经郁热，脾湿肾寒。舌象见舌质暗、苔白腻或黄厚腻，脉象弦细或弦细数。四诊信息包括舌质暗、苔白腻、脉弦细沉。

患者49岁，男性，间断便血1年，加重半月。便血色鲜红，每日4~6次。呈贫血貌，口唇及结膜苍白，舌质澹，舌边齿痕，苔薄，脉沉弱。中医诊断便血，证属热迫血溢，虚实夹杂。查体见鼻部疖肿。病史有饮酒史10余年，酒精性脂肪肝病史半年。二诊见脉沉弦，舌质澹，苔薄白。三诊见胸闷、胁胀、善太息。

患者女性，58岁。主诉腹胀、腹痛两月余，黑便一月余。刻诊腹胀，乏力，纳少，眠差，大便不尽感、日2次、质黏，肛门灼热感。舌红、边有瘀斑，苔黄腻。脉滑。中医诊断肠覃，证属脾气亏虚，湿热瘀互结。病机为脾气亏虚，湿热瘀毒邪蕴结大肠，气血瘀滞不畅。

患者男性，50岁。主诉直肠癌术后2个月余。刻下症见周身乏力、恶心、纳少、小便频、淋漓不尽、大便黏滞不爽。舌质红，苔黄，脉弦。诊断为肠蕈，证属瘀毒内结。病机为脾胃不和，湿热蕴结，瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生。

患者年龄70岁，女性。主诉心悸、胸闷、乏力，下肢轻度浮肿，大便难解。病程中风病史6年余，慢性心力衰竭病史10年余。舌质暗，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断心衰（气虚血瘀）。病因病机为气虚血瘀，气血失衡，心气亏虚，瘀血内停，气虚水液不行，气虚推动无力，致大便难解。

男，45岁，主诉HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性3年，身目黄染、食欲下降10天。巩膜、皮肤黄染，高度乏力，纳呆，腹胀，口干，口苦，朱砂掌，舌尖红，舌苔腻稍黄，脉弦。中医诊断肝瘟（急黄），辨证脾虚湿热（阴阳黄）。舌质澹，苔白腻。

13岁男性，主诉乏力、气短、心悸，病程两周。中医病名：心悸。证型：心脾两虚夹热毒型、阴虚火旺夹淤血型。病因病机：外感病毒后伤及心脾，虚实夹杂。望诊：面色黄，舌体胖尖红，苔薄黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：多汗，劳累则气短心悸。切诊：脉结代，脉弦数代。心界不大，P2>A2，第一心音低钝，心率不齐，早搏。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。心电图示结性心律、干扰性房室脱节伴心室夺获、室内差异性传导。血色素110g/L，白血球8500，中性61%，淋巴39%。