肩痛

男，年三十，咳嗽喘促，痰多泡沫，喉间如水鸡声，胸闷不能平卧，头痛，肩痛，腰背痛，两目似突，苦闷欲绝，头汗，两足冰冷，病程二三年。中医病名：咳喘。证型：痰湿壅肺。病因病机：外感风寒，肺气失宣，痰湿内生。望诊：两目似突。舌象：舌苔白腻。脉象：脉沉弦而紧。闻诊：喉间如水鸡声。问诊：头痛，肩痛，腰背痛，苦闷欲绝，头汗，两足冰冷。

男，47岁，右肩痛、手臂不举，持续2个月。右肩痛引至臑、臂内侧前缘，夜间痛醒，肩部寒凉，遇风寒加重，得热则减。舌质红边有瘀边，苔白，舌体略大，脉弦紧有力。肩痹（肩周炎），风寒侵袭经络。

患者年龄51岁，男性。右肩部扭伤两个月，右肩活动受限、疼痛加重一个月余。右肩部刺痛，痛有定处，夜间痛甚，活动不利。舌质紫暗，脉弦涩。中医诊断为痹症（气滞血瘀）。病因病机为外伤后致气血瘀滞，日久筋骨肌肉失养，关节活动不利，不通则痛。望诊见右肩部压痛明显，可见瘀斑。舌象紫暗，脉象弦涩。

患者女性，51岁。右肩关节疼痛伴活动受限3个月。中医诊断漏肩风，证型为肝肾阴虚、风寒阻络。舌暗红、苔白腻、脉弦紧。右肩关节周围肌肉紧张，活动度明显受限，右肩胛肌、右三角肌轻度萎缩。右肩关节持续疼痛，夜间痛甚，活动受限。病位在肩部。

男，37岁，慢性支气管炎5年余，盗汗，畏寒肢冷，神疲乏力，心悸，颈肩痛，自汗，咳嗽，阳事不力。舌淡，苔薄白，脉细。气阳两虚，肺肾双亏。

患者男性，55岁。左肩疼痛半年，手臂不能上抬过头，肩关节活动受限，局部压痛，伴有颈部和上臂放射痛，寒冷感，刮风下雨时加重，夜间疼痛影响睡眠。舌黯有齿痕，苔薄，脉细沉。中医诊断为冻结肩，辨证为寒湿入络，气滞血瘀，风寒阳虚。

患者左肩关节疼痛半年，左肩部沉重冷痛，夜间明显，畏寒肢冷，遇寒痛增，得温痛缓，肩关节活动受限伴压痛，Yergason征阳性。风寒湿证。面色无华，舌苔白腻，脉沉紧。肩部X线片未见骨关节改变。

患者年龄38岁，男性。主诉颈、肩痛，颈部活动受限，右手1~3指麻木。病程未明确。中医病名颈椎病神经根型。病因病机为颈椎退行性变，椎体后缘及钩椎关节增生。望诊未提。闻诊未提。问诊示颈部活动受限，右手感觉减退。切诊示颈椎压痛，椎间孔挤压试验阳性。

产后痹痛，肩膝关节疼痛游走不定，病程经年余，舌苔白舌尖微红，脉濡细而数，手足指趾抽动，汗出心烦，风寒湿三气乘隙入络，营卫痹塞不通，风寒内郁化热，血瘀络痹。

患者47岁，男性。颈部酸痛、颈椎活动僵硬4月余，伴左手食指间歇性麻木。舌象红苔黄腻伴有瘀斑，脉象弦紧。头顶挤压试验阳性，左臂丛牵拉试验阳性。X线检查提示颈椎生理曲度消失，C5～6椎间隙变窄。中医诊断为扭项激惹神经根，证属气滞血瘀型。

49岁女性，主诉头晕，左侧肩臂疼痛，活动受限，夜间及劳累加重，病程半月。中医诊断肩痹，证型气虚血瘀。舌质澹，苔薄白，脉弦。身困疲乏，纳一般，入睡困难，口干。病因病机为气虚失运，风寒湿邪侵袭，经络痹阻，痰瘀互结。

患者女性，40岁。右侧颈肩臂痛8个月，手摄取无力，麻木。胸廓出口综合征。气血亏虚，筋脉失养，血不荣筋。面色澹，舌苔薄白，脉沉细无力。颈活动不受限，压头试验阴性，斜角肌试验与挺胸试验阳性。压迫锁骨上窝则向上肢尺侧放射痛。X线片示右侧颈肋。

患者年龄21岁，女性。主诉颈后疼痛牵制右侧肩部，颈部活动受限，咳嗽时加重，手托头部症状减轻。体征示头不能向左侧转动，低头及后仰活动受限，右侧天柱、肩井穴及C3~4棘间压痛明显。舌澹，苔白，脉弦紧。中医病名落枕，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊示舌澹苔白，闻诊未提及，问诊示症状及活动受限，切诊示脉弦紧。

女，50岁，肩痛，口干，耳痛、耳鸣、听力下降，病程未明确。鼻咽癌放疗后，正气不足。舌澹，苔白，脉沉细。辨证为正气不足。外感热毒，放疗耗伤正气，导致气血亏虚，经络失养。

患者肌热起伏，咳呛痰多不爽，胸胁痞闷，苔绛，脉弦细。阳虚痰饮兼感，气阳素虚，痰饮方聚，近为风外干，肺气不肃，营卫失调。面色未提及，舌象为苔绛，声音未提及，气味未提及，症状描述包括肌热、咳呛、胸胁痞闷，病史未提及，脉象为弦细。病程未明确提及。

年逾五旬，左肩痛，右手右足酸楚无力，稍有头痛。脉左弦紧涩滞，右小沉涩。舌苔不腻，中心淡白涩滞无华。真阴大衰，气血冲脑。

患者45岁，男性，右胁胀痛6年，近半年加重。形体肥胖，晨起咳痰色白，嗜食肥甘厚味，肩背沉痛，头晕易困，身倦乏力。面色萎黄，舌胖大边有齿痕，脉弦缓。中医诊断为肝癖，病机为肝郁脾虚，痰湿蕴结。主症为右胁胀痛，伴形体肥胖、咳痰、肩背痛、头晕、身倦。病程6年，近半年加重。

60岁男性，耳中轰鸣半年，双肩疼痛，腰酸。舌偏红，脉弦。证属肾虚阳亢。

中风后遗半身不遂，右肩痛。舌淡苔白，脉沉细。气血两虚，风寒阻络。面色萎黄，舌质淡，脉沉细。症见半身不遂，右肩疼痛，病程较长。