肾病综合征

张某，28岁，男。颜面及双足浮肿，畏寒肢冷，面色白，恶心纳差，小便量少。肾病综合征病史一年余。脾肾阳虚，化气行水无权，水逆犯胃。面色白，舌淡苔白，脉沉迟。口干欲饮，咽痛不适。伤阴之证，桂附伤阴虚热之象。腰膝酸软，尿蛋白持续(++~+++)，24小时尿蛋白定量3g，尿素氮32mg/dl。尿蛋白（±），24小时尿蛋白定量0.14g，胆固醇218mg/dl，尿素氮正常。

患者年龄8岁，主诉全身浮肿伴尿液溷浊8个月。中医病名水肿，证型脾虚湿困，湿郁化热。望诊面赤，舌红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有烦躁纳呆，下肢浮肿不温。切诊脉象未提及。

患者女性，33岁。水肿1年有余，加重月余。面肢浮肿，按之凹陷，神疲乏力，关节疼痛，纳呆腹胀。舌稍暗苔黄，脉弦滑。蛋白(+++)，尿素氮8.0mmol/L。辨证为湿热郁结。病史提示肾病综合征，曾应用激素治疗。

患者8岁，女性，全身肿胀一周，双下肢肿胀更重，小便短少，身体重而困倦，胸闷、气短，恶心，面色无华。舌苔白腻，脉沉细。中医诊断为浮肿，证型为脾虚湿困型。

患者男性，40岁。双下肢浮肿3个月。水肿，气阴两虚，脾肾不足。面色激素面容，形体稍胖，肾病面容，颜面及眼睑浮肿，睑结膜色澹。双下肢轻度压陷性水肿。尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量5.948g。血压150/80mmHg。

患者年龄11岁，主诉全身反复浮肿6年半，病程较长。中医病名水肿，证型脾气亏虚，水湿泛滥。舌象舌尖红，白腻苔，脉弦数或数稍滑，双脉沉弱或沉细稍数。病程中伴有水肿、尿量少、泡沫多、大便干或稀、嗜睡等症状。病因病机为脾气亏虚，水湿泛滥。

患者年龄10岁，女性。反复浮肿两年多。全身浮肿明显，皮肤绷紧，烦躁口渴，心悸气急，小便短赤，大便干结。舌苔黄腻，脉沉数。中医诊断水肿，证型湿热壅盛型。病因为病久正虚，阴水不退，阳气不振，累及脾肾，脾虚水湿泛滥，滋生湿热，热郁气滞血瘀，三焦气化不利。

女性，26岁，双下肢水肿26天，颜面水肿8天。舌质澹，舌苔薄白，脉弦细。肾病综合征。肾阳虚，水湿内停，脾肾两虚。面色苍白，舌质澹，舌苔薄白，脉沉细。

14岁男性，血尿7个月，精神疲惫，心烦气短，头重身困，面色潮红，口干口苦，纳差，小便色黄，舌红苔薄黄，脉细数，尿常规红细胞增多，尿红细胞形态为肾小球性，中医诊断尿血，证属气阴两虚兼湿热型。

男，23岁，腰困伴尿赤有沫2个月。水肿（阳水证：水湿已衰减，邪热夹瘀留滞）。舌尖红边暗，苔黄白腻，脉弦滑数。

患者年龄20岁，女性。主诉双下肢轻度可凹陷性水肿，四肢乏力、腰膝酸软、月经稀少延后、精神萎靡、面色苍白少华、纳食不佳、夜尿频多、尿中泡沫。舌质红降、苔薄少。脉细沉。中医诊断水肿，脾肾气血两虚，湿毒内蕴。病程两年，有肾病综合征病史，乙肝相关性膜性肾病。病机为湿毒内蕴，脾肾气血两虚。

患者49岁，女性，主诉浮肿10月，加重1个月。症见恶心腹胀便溏，畏寒怕冷，食欲减退，伴有明显浮肿。目胞浮肿如卧蚕状，双下肢肌肤肿胀，按之没指，舌胖质澹红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断消渴、水肿，证属脾肾阳虚。病程10余年，有糖尿病病史，现病史提示脾肾阳虚，水湿内停。

患者57岁，男性，主要症状为双下肢浮肿、尿中泡沫增多，伴疲倦乏力、腰酸、面色黧黑。病程较长，自2005年起反复出现尿蛋白异常。中医诊断为水肿，证属脾肾气虚兼瘀血内阻。望诊见舌淡红、苔中腻，切诊见脉细弦。

女，5岁，颜面、下肢浮肿，手足心热，尿黄尚利，脉细数，舌红略暗，苔薄白。肾病综合征病史，病程较长。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌红略暗，苔薄白；闻诊未提及；问诊见浮肿、尿黄、手足心热；切诊见脉细数。

7岁，全身水肿，腹大如鼓，胸膺高突，阴囊肿大透亮，小便点滴难下。面色苍白，舌体胖，舌质澹，苔腻水滑，脉微细欲绝。病机为正气大虚，气不化精而化水，水湿泛滥。

患者有高血压史28年，糖尿病史10年余，泡沫尿1年，浮肿1个半月，下肢浮肿明显(++)，口干口苦，神疲乏力，面色晦暗，少尿，胃纳差，舌质澹红、苔黄腻，脉细缓。肾功能肌酐163.7mmol/L，尿素12.5mmol/L，24小时尿蛋白8.755克，诊断为糖尿病肾病、肾病综合征。辨证为脾肾两亏，湿热瘀阻。望诊见面色晦暗，舌质澹红、苔黄腻。闻诊无特殊。问诊见口干口苦、神疲乏力、胃纳差。切诊见脉细缓。

患者31岁，女性。浮肿，尿蛋白(++)，下肢轻肿，乏力，睡眠欠佳，咽部不适。舌偏红，苔薄腻，脉细弦。肾气亏虚，脾失健运，水湿溢于肌表。气阴两虚，湿热内蕴，湿瘀阻络。舌红，苔薄腻，脉细弦。

27岁男性，尿蛋白(++++)，高度浮肿，病程4年余，感冒后病情复发。面红而虚浮，周身乏力，腰酸，尿黄。舌暗红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断为肾病综合征，证型属气阴两虚、湿热内蕴、瘀血阻络。病因病机为外感风寒后正气受损，湿热瘀阻肾络。

男，12岁，高度水肿，腹部膨隆，腹水征阳性，阴囊肿胀，面色皖白，神疲气促，眼睑虚浮，喜暖怕冷，纳差，大便溏泻，舌澹红，苔白，脉沉无力，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量>3g，水肿8个月，中医诊断水肿，病机为脾肾阳虚，水湿内停。

患者28岁，女性，双下肢对称性黯红色皮疹半年，伴尿色澹红1月余。神疲乏力，面色不华，形体瘦小，少气懒言，纳差食少，腹胀便溏，尿色澹红。舌淡，脉细弱。中医诊断紫斑，证属脾虚，脾不统血。病因病机为先天肾气不足，后天失于调养，劳倦过度，脾肾两虚，统摄无权。