肾病综合征

患者年龄24岁，女性。主诉慢性肾炎6年，尿蛋白波动在(++)~(++++)。面目浮肿，腰腿酸痛，畏寒肢冷，纳差，面色白无华，小便量少，大便溏，脘腹闷胀。舌澹胖，边有齿印，苔白润。脉沉细。头面浮肿，双下肢中度浮肿。中医辨证为脾肾阳虚。

女，12岁，水肿，颜面及双下肢凹陷性水肿，尿少，舌质偏红，苔薄黄，脉滑，证属湿热下注，日久伤及气阴，肺肾同病，尿蛋白4+，隐血3+，尿黄量多，微混有泡沫，口干，舌质红，苔薄黄，脉滑数。

7岁男性，两下肢瘀点紫癜，轻度浮肿，病程2个月余。中医诊断湿郁络阻。主要症状浮肿面圆，腹大如鼓，小溲量少，紫癜隐退。脉细数，舌白。尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，脓细胞(+)，颗粒管型，血胆固醇升高。病机为湿郁络阻，痰湿郁滞，气血不畅。

23岁男性，腰困、尿赤伴泡沫2个月。舌尖红边暗，苔黄白腻，脉弦滑数。水肿（阳水证：水湿已衰减，邪热挟瘀留滞）。病程2个月，病史中有尿蛋白(+++)、潜血(+++)，诊断为IgA肾病(AM型Ⅲ级)。现症见手足心热，汗多，眼睑微胀，眠差。

患者年龄4岁，主诉头面部、四肢反复浮肿，尿蛋白（+++-++++）半年余。中医诊断水肿（风水），脾肾虚弱、水湿浸渍。面色苍白，舌苔厚腻，脉滑数。病史提示1997年10月初因头部外伤后感冒出现浮肿，尿量少。病程半年余。

19岁女性，主诉肾病综合征病史2年余，水肿反复发作，近日因感冒水肿复发，尿蛋白+++~++++，周身肢节酸痛，恶寒发热，咳嗽，小便不利，头面水肿，舌苔白，脉沉滑。证型为风寒犯肺，肺气不宣，脾肾阳虚。望诊见舌苔白，闻诊无特殊描述，问诊见恶寒发热、咳嗽、肢节酸痛、小便不利，切诊见脉沉滑。

24岁男性，腰痛、浮肿3个月，病程3个月。肾病综合征，肾阴不足，脾肾两虚，水湿内停。面色憔悴，眼睑浮肿，两下肢浮肿，舌质澹红，苔薄白，脉细缓而弱。体温38.2℃，血压180/120mmHg，尿蛋白Ⅲ，透明管型卅，红细胞(+)，白细胞卅，颗粒管型卄，尿蛋白定量3560mg/24h。

患者25岁，女性。关节红肿，面部蝶形红斑，高热后出现腹水，高度浮肿。面部红斑隐隐，唇红口干，晨起面部升火，耳鸣骨痛。舌红，苔薄黄。中医病名：狼疮性肾炎。证型：气阴两亏，虚火上炎，肝肾不足，血瘀痹阻。病因病机：内伤七情，虚火上炎，肝肾不足，血瘀痹阻。脉象未提及。面色未提及。声音未提及。气味未提及。病程长短未明确。

患者年龄40岁，男性。主诉双下肢浮肿一年，伴心慌气短、动则喘促、疲乏无力、食少纳差、腰膝酸软、脘腹痞胀、手足心热、口干渴。中医病名为水肿，证型为肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚。望诊见面色萎黄，舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊见疲乏无力、心慌气短、动则喘促、食少纳差、腰膝酸软、脘腹痞胀、手足心热、口干渴。切诊见脉细弱兼数。

9岁男性患者，全身浮肿，头面尤甚，呈赤色圆月脸，头发粗糙无光泽，性情暴躁易怒，夜睡不宁，喜饮恶食，时作干呕，大便时溏时硬，小便黄短，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量11.5g，血浆白蛋白18g/L，胆固醇7.24mmol/L。脉象浮弦而数，舌干红苔少。中医诊断脾肾气阴两虚。

患者年龄33岁，男性。主诉肾病综合征3年余，水肿屡消屡作，尿蛋白+~++。现病史示近2个月因感冒水肿加重，腹膨大，高度腹水，尿量一昼夜100ml左右。伴随症状包括五心烦热，恶心呕吐，口干舌燥，腹胀难忍。舌苔白腻，脉弦滑。辨证为脾湿胃热，升降失常，湿热中阻，气滞水停。

女，62岁，腰酸、下肢水肿、蛋白尿10月余，口燥，皮肤色素性紫癜性苔藓样皮炎，皮肤瘙痒。水肿。脾肾气阴不足，湿热互阻。舌质胖，尖红少润，苔薄，脉弦。

23岁男性，全身浮肿，腹大如鼓，阴囊肿大如球，形寒肢冷，时少腹痛，面色无华，情绪低落，纳食不香，腹胀尿少，关节疼痛，大便偏稀。舌质淡，苔薄白，脉沉细。肝寒肾虚脾弱，水湿泛滥。

17岁男性，躯干部红斑，瘙痒，皮疹反复扩大呈圆形、椭圆形，伴有抓痕及结痂。舌质红，少苔，脉细弱。中医诊断圆癣，辨证肝肾阴虚，血不荣肤。体征示满月脸，颈部、腋下、躯干、四肢散在红斑，边界清楚，边缘丘疹、水疱、鳞屑，鳞屑、水疱刮片见菌丝和孢子。

20岁男性，面部及下肢浮肿，头昏乏力，腰酸痛，小便黄少，脉细弦，舌红苔黄厚，面色发红，面部有痤疮。中医诊断为肾病综合征，辨证属肾阴亏虚，水湿留滞，夹有瘀热。舌红苔黄厚，脉细弦，面色发红，尿蛋白(+++)，颗粒管型(5~8)，脓球(+)。

6岁男童，全身浮肿，尿少两个月。面色晦暗，神疲乏力，纳食不佳，全身肿甚，目胞浮肿，双下肢按之凹陷，阴囊肿大光亮，小便短少，大便稍溏。舌质红苔白腻，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚型。病因为脾肾阳虚，外感风寒湿邪。病机为脾肾俱虚，水气不运，渗溢肌肤，致全身水肿。

34岁男性，双下肢水肿2年，尿蛋白(++)，血压155/100mmHg，脉沉细稍数，尺沉，舌尖红白苔。中医诊断水肿，辨证脾肾亏虚，水湿泛滥。病程较长，涉及脾肾功能失调，水湿内停。

17岁男性，全身浮肿，腹部膨隆，脐部凸出，青筋暴露，胸闷气喘，腹胀纳呆，畏寒肢冷，尿少腹痛，面色白，舌红苔黄腻，脉沉细滑。中医诊断水肿并发鼓胀，证型为脾肾阳虚，气滞湿阻，水湿浸渍。病程未明确。

患者43岁，男性，主诉双下肢、眼睑水肿2周。水肿（脾肾亏虚，湿毒瘀阻证）。舌略红苔薄黄，脉沉。眼睑及双下肢水肿，周身乏力，腰酸腰痛，食欲欠佳，眠差，大便干，夜尿频，小便泡沫增多。白蛋白降低，尿蛋白定量高，乙型肝炎病毒载量高。

患者年龄70岁，女性。全身浮肿3年，按之没指，腰酸膝软，纳少，食后腹胀，畏寒肢冷，尿少，便溏。舌澹胖，苔白腻，脉沉细。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，水湿泛溢肌肤。病机为脾肾虚弱，水邪泛滥。四诊信息包括舌澹胖、苔白腻、脉沉细。