肾病综合征

患者39岁，男性。全身性浮肿4月余，加重半月。颜面、四肢高度水肿，按之凹陷不起，腹水少量，头昏，神疲，语声低沉，口干、口苦、恶心、厌食，四肢颤抖，小便不畅，夜尿3~4次。舌澹红暗紫，体嫩，苔厚腻微黄，脉细弦而数、尺脉弱。水肿迁延未愈，发展为关格证。中医诊断为肾脾亏虚，湿热夹瘀滞内蕴，三焦气化失调。

患者年龄19岁，男性。反复面睑、双下肢水肿，病程5年。主要症状包括面、睑及双下肢水肿，腰酸膝软，午后两颧潮红，时有心悸，眠差，大便干，小便短少。舌红少苔，脉细数。中医诊断为阴水（阴虚水肿）。病因病机为阴虚水肿，肾阴不足，肾气不充，水气不行。

张某，28岁，男。颜面及双足浮肿，畏寒肢冷，面色白，恶心纳差，小便量少。肾病综合征病史一年余。脾肾阳虚，化气行水无权，水逆犯胃。面色白，舌淡苔白，脉沉迟。口干欲饮，咽痛不适。伤阴之证，桂附伤阴虚热之象。腰膝酸软，尿蛋白持续(++~+++)，24小时尿蛋白定量3g，尿素氮32mg/dl。尿蛋白（±），24小时尿蛋白定量0.14g，胆固醇218mg/dl，尿素氮正常。

患者女性，33岁。水肿1年有余，加重月余。面肢浮肿，按之凹陷，神疲乏力，关节疼痛，纳呆腹胀。舌稍暗苔黄，脉弦滑。蛋白(+++)，尿素氮8.0mmol/L。辨证为湿热郁结。病史提示肾病综合征，曾应用激素治疗。

男，59岁，双下肢水肿1年，加重1周，腰酸，乏力，纳可，寐欠安，夜尿1～2次，尿中泡沫多，舌暗红、苔白腻，脉沉滑，血压130/80mmHg，24h尿蛋白定量4g/24h，肾性水肿，肾虚血瘀、水湿内蕴。

患者年龄23岁，男性。主要症状为腰乏力，24小时尿蛋白3.4g，尿酸偏高。病程较长。中医病名为膜性肾病。证型为脾肾亏虚。病因病机为病后脾肾亏虚。舌象澹苔薄白，脉象细。二诊舌象澹苔薄，脉象弦细。三诊脉象细。四诊舌澹苔薄，脉细。

患者26岁，女性，主要症状为周身水肿、腰部酸痛，病程2年。面色白，神疲乏力，周身浮肿，小便量少，咽痛，口干口苦，纳差嗳气，胃脘胀满，腰痛酸困，动辄感冒，发热。舌质红，苔黄腻，脉沉细数。中医诊断为水肿、虚劳，证型为脾肾阳虚水泛，肝经血虚郁热。病因病机为肝脾肾功能失调，水湿内聚，精微外泄。

患者男，19岁。主诉为肾病综合征，病程半年。现病史见面浮、眼睑肿、神差、畏冷、喷嚏、腰痠痛、疲乏、纳呆。小便有泡沫，尿常规见蛋白++，脓球1~2，上皮1~2，红细胞少许，颗粒管型1~2。舌澹红苔黄厚，脉数。咽红。诊断为风邪外束，肺气不宣，水道失调。

患者年龄11岁，主诉全身反复浮肿6年半，病程较长。中医病名水肿，证型脾气亏虚，水湿泛滥。舌象舌尖红，白腻苔，脉弦数或数稍滑，双脉沉弱或沉细稍数。病程中伴有水肿、尿量少、泡沫多、大便干或稀、嗜睡等症状。病因病机为脾气亏虚，水湿泛滥。

男性，26岁，水肿1年，厌食纳差，周身困重，小便不利。舌质淡胖边有齿印，苔白厚腻，脉沉缓。尿蛋白(+++)，红细胞(++)，血浆白蛋白25g/L，胆固醇8.23mmol/L，甘油三酯2.66mmol/L。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚，水湿内停。

女，28岁，发热，寒战，咽部充血，无汗，恶心，呕吐，烦躁，胸闷，舌质红，苔薄，脉浮大而弦。邪热乘虚内侵，阻于少阳。面色正常，舌象红，苔薄，脉浮大而弦。症状包括发热、寒战、咽部充血、无汗、恶心、呕吐、烦躁、胸闷。脉象浮大而弦。

患者年龄8岁，主诉面部浮肿、咳嗽、小溲通长、大便不畅。病程4年，尿蛋白持续阳性。中医诊断为肾虚水泛、湿热内滞。病因病机为肾虚气化失司，水饮上泛，兼湿邪内滞。望诊见舌红苔黄，后转澹而苔白，舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊包括浮肿、咳嗽、二便情况。切诊见两脉濡细，后转脉细。

患者年龄2.5周岁，女性。面色㿠白，全身轻度水肿，尿量较少，智力较差，尿蛋白++，指纹色紫，舌红苔厚腻，脉滑数。证属湿热蕴郁于内。

女，5岁，颜面、下肢浮肿，手足心热，尿黄尚利，脉细数，舌红略暗，苔薄白。肾病综合征病史，病程较长。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌红略暗，苔薄白；闻诊未提及；问诊见浮肿、尿黄、手足心热；切诊见脉细数。

8岁男童，病程四年，尿蛋白阳性，血胆固醇升高，面部浮肿，小溲通长，大便不畅，脉濡细，舌红苔黄，辨证为湿热内滞，肾虚水泛，后转为湿热略化，已见阳虚，病久肾虚，兼损阴分，脉细，舌红苔薄白，舌转澹而苔白，舌净微红。中医病名肾病综合征，证型肾虚湿滞，病因病机为湿热内滞，肾虚水泛。

患者年龄21岁，男性。主诉面肢水肿3个月伴腹泻1周。病程3个月，伴有尿量减少、乏力、纳差、心慌、气急及腰酸。体征见眼睑浮肿、双下肢凹陷性水肿、咽红、双扁桃体I度肿大、舌澹红苔腻边有齿痕、脉沉细。中医诊断为脾气虚弱，水湿内盛。病因病机为脾虚气不化水，水湿泛滥，兼湿热困脾，脾失健运，水食相杂而下。

男性，35岁，高度浮肿，腹胀满，恶心呕吐，不欲食，口干舌燥，尿少，面红，苔黄腻，脉沉，尿蛋白(+++)，尿素氮13.9mmol/L，肌酐176.8μmol/L。脾湿胃热，湿热中阻，清浊溷淆，肾关不利。面色红，舌苔黄腻，脉沉。

患者女性，42岁。主诉肾病综合征6年，加重半年。浮肿、面肢尤甚，按之深陷不起，胸满微喘，恶风无汗，小便不利。脉沉细，舌质淡红而胖嫩，苔薄白，手及足胫不温。诊断为太阳少阴合病。病因病机为肾阳亏于内，风寒束于外，水气泛溢，脾肺三焦壅遏，阳气不得宣通。

男，21岁，蛋白尿5年，双下肢水肿，尿蛋白(+++)，24h尿蛋白定量447.1mg。舌质暗红，苔薄黄，脉细数。水肿（肾虚血瘀证）。肾虚血瘀，外感或劳倦易诱发病情波动。

14岁女性，间断尿浊1年，病程1年。尿浊，脾肾两虚。眼睑及下肢无明显浮肿，面部有激素反应貌，尿蛋白(++)，血常规白细胞4.6×10⁹/L，中性0.68，淋巴0.24。舌尖红苔白，脉滑略数。