肾病综合征

患者30岁，男性。主诉蛋白尿近15年，尿蛋白波动在+至++。舌淡红、苔白、边有齿痕，脉细。中医诊断尿浊，辨证脾肾亏虚。尿检尿蛋白+。症状包括全身乏力，易疲劳，手足心多汗，腰部酸软，小便有泡沫，大便质稀。

患者年龄27岁，男性。主诉全身浮肿，尿少2个月。病程2个月。中医病名水肿，证属脾肾阳虚，水湿泛溢。望诊舌淡胖、苔白滑腻。闻诊未提及。问诊有头晕乏力、纳差腹胀、畏寒怕冷、小便量少。切诊脉滑。

7岁男童，面目浮肿，下肢及阴囊水肿，体温39.5℃，血压140/90mmHg，尿蛋白(+++)，血胆固醇493毫克%。面色萎黄，满月貌，神疲，纳呆，气短，胸腹胀满，舌质澹红，脉虚数。脾虚运化失司，水液停聚，溢于肌肤，属肺脾气虚肾病综合征，病机为脾虚湿盛，水湿内停。

患者34岁，男性，面部及下肢浮肿5天，腰部酸痛，小便短赤，纳呆，口干苦，大便溏薄。体征示面部轻度浮肿，两下肢凹陷性浮肿。尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量6.6g，血浆白蛋白降低。中医诊断肾病综合征，辨证肾虚湿热阻滞，风邪入络。望诊面色正常，舌象未提。闻诊无特殊。问诊提示病史有猩红热。切诊脉象未提。

患者60岁，男性，全身浮肿半年余。双下肢浮肿渐及全身，腹部胀大有腹水，尿少，纳可，夜能平卧。舌苔黄，舌质红，脉细。中医诊断为肾病综合征，证属气阴两虚、水气不运。病位在脾肝肾，病因病机为气阴两虚，水气不运。

患者70岁，女性。颜面及双下肢浮肿反复发作1年余。症见颜面及四肢重度水肿，按之凹陷，腰酸腰痛，面色㿠白，四肢乏力，畏寒肢冷，纳差，夜尿多，腹膨隆，腹水征阳性。小便常规蛋白+++，潜血+，24小时尿蛋白3.15g。中医诊断水肿。证属脾肾阳虚，水湿内停。面色㿠白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

患者21岁，男性。间发水肿、腰困、尿泡沫多3年。恶风，腰酸困，双下肢水肿，尿泡沫多。舌质暗红，舌苔薄润。脉沉细。中医诊断水肿。证型为体虚风邪犯肺，肺失清肃，水液输布失常，侵渍于肾，流溢下肢。病因病机为体虚外感风邪，肺失宣降，水液代谢障碍。

患者68岁女性，水肿病程3年余，下肢肿甚，难以行走。面目一身悉肿，按之凹而不起，眼睑难开，腹胀如鼓，小便不利，大便艰涩。舌胖质嫩色淡，苔白腻滑润，脉沉迟涩滞，关尺脉虚微。中医诊断为水肿（肾病综合征），辨证为中阳不足，真元大伤，寒湿阻络，阳微阴盛。

患者30岁，男性。主诉肾病综合征尿蛋白不消3年余，伴面浮疮肿，口舌溃烂。体征包括面背部炎性丘疹、色红挟脓疮，口腔溃疡，口臭，双下肢水肿，神疲乏力，纳呆，易感冒，大便干结，小溲短赤。舌红边有白点糜烂，苔黄腻，脉弦细数。中医诊断为湿热内蕴，肾阴亏损。病机为湿热内蕴（激素热毒化），肾阴亏损。

刘某，女，14岁，间断尿浊1年。脾肾两虚，尿浊。面色激素反应貌，舌尖红苔白，脉滑略数。尿蛋白(++)，血常规白细胞4.6×10⁹/L，中性0.68，淋巴0.24。眼睑及下肢无明显浮肿，腹稍胀。病程1年，反复发作，禀赋不足，肾气不固，脾运失司，水湿泛溢，清浊不分。

曹恩泽 1995年担任肾内科主任 原发性肾病综合征 湿热内蕴 气阴两虚 脾肾亏虚 阴阳失衡 激素治疗阶段 热毒炽盛 湿热内蕴 气阴两虚 脾肾亏虚 阴阳恢复平衡 症状以水湿潴留 瘀血内阻为主 病机为本虚标实 以脾肾亏虚为主 伴湿热瘀阻

患者年龄11岁，女性。主诉发热，咽干且痛，面部及全身浮肿，小便短涩。病程5天。中医诊断风热之邪为患，病机为风热犯肺，肺失宣降。望诊面睑浮肿，咽充血。闻诊未提及。问诊有发热、咽干咽痛、浮肿、小便短涩。切诊血压19/10kPa，双下肢凹陷性浮肿。尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量5.8克，血胆固醇8.76mmol/L，甘油三酯3.87mmol/L。

女，17岁，胸闷、纳呆，病程较长。舌质暗，苔薄黄腻，脉细濡。证属正气虚弱，卫外不固，兼有中焦气机郁滞。

患者年龄8岁，主诉全身浮肿，病程4年，尿蛋白持续阳性。中医病名肾病综合征，证型湿热内滞，肾虚水泛。望诊舌红苔黄，舌象舌红苔薄白；闻诊未提及；问诊面部浮肿，小溲通长，大便不畅，咳嗽；切诊两脉濡细。

患者65岁，女性。主诉下肢肿胀，按之凹陷，乏力体倦，腰酸怕冷，心悸，口干不欲饮水，面色晦暗，纳差，尿中大量泡沫，眠差。中医诊断难治性肾病综合征。证型脾肾阳虚、瘀血内阻。望诊面色晦暗。舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括乏力体倦、腰酸怕冷、心悸、口干不欲饮水、纳差、尿中泡沫多。切诊未提及脉象。病程较长，2011年确诊，2013年复发求治。

20岁男性，肾病综合征，颜面四肢浮肿，头眩心悸，小便不利、涩痛，少腹胀满，口渴，心烦。舌澹白，苔水滑，脉沉。中医诊断为阳虚水肿，阴水。病因病机属阳虚水泛，脾肾阳虚，水湿内停。

患者年龄60岁，女性。主症为全身水肿，下肢尤甚，畏寒肢冷，倦怠乏力，纳呆食少，小便不利。病程两年余。中医病名肾风，证型脾肾两虚，阳虚阴损，风毒瘀滞。舌胖大，质黯澹，边有齿痕，苔白滑。脉沉迟涩滞，两尺虚弱若无。

11岁男性，持续性蛋白尿伴间断性浮肿七个月。头大如斗，头发稀疏，腹胀似鼓，四肢水肿，全身皮肤裂纹，神疲乏力，食少纳呆，口干不饮，大便数日一行，溲短色赤。舌质嫩红，苔薄白失润，脉沉细濡数。脉症合参，属脾肾虚损，湿浊潴留。

患者年龄19岁，男性。主要症状为小便中泡沫多，夜尿2～3次。病程一年余。中医病名为肾病综合征。病因病机为膀胱气化障碍，阳气不足，固摄无力。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示小便泡沫多、夜尿频。切诊未提及。脉象未提及。

男，59岁，全身浮肿，双下肢按之重度凹陷，腹部胀大，小便减少，口干，乏力，大便日一次。舌质红，苔黄，脉细。尿蛋白(+++)。水肿（气阴亏虚水湿泛滥）