肾病综合征

王某，女，35岁。全身关节疼痛伴浮肿泡沫尿半年。全身水肿，脘腹胀满，尿少，潮热，汗多，满月脸，水牛背，咽喉部干痛。BP140/100mmHg，舌质暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔微黄厚，脉弦数，双下肢凹肿。中医辨证：肺肾湿热蕴结，脉络瘀阻证。脾肾阳虚，水湿内停，脉络瘀阻证。脾肾气阴两虚，脉络瘀阻证。病位在肺、肾、脾。舌质红，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚或微黄，脉弦数或细数。

12岁男性，全身浮肿1年半。面部及全身浮肿，头部有小疮疤，扁桃体中度肿大，腹部膨隆伴腹水，阴囊及双下肢浮肿。脉缓，舌尖红、苔白腻。尿蛋白(+++)，白细胞(+++)，红细胞(++)，血浆总蛋白4.1g%，白蛋白1.3g%，球蛋白2.8g%，总胆固醇390mg%。难治性肾病合并腹水。

患者20岁，女性。眼睑及双下肢浮肿，腰部疼痛9月余。眼睑及双下肢浮肿，腰部疼痛，纳呆，畏寒肢冷，倦怠乏力，小便色黄短少，大便溏涩。面色苍白，舌质澹体胖嫩，舌苔白，舌下络脉紫暗细长，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚肾劳，病程9月余。

患者33岁，男性。上感发热后出现酱油样尿，腰酸乏力，咽喉干痛，鼻腔疖肿致面颊红肿。肾小球系膜增生，伴纤维增生及炎症，肾近曲管上皮细胞浊肿。舌红，苔薄白。中医辨证为肾经湿热久蕴，郁而不泄，化为热毒，蕴结肌肤。

患者41岁，男性。主要症状为下肢水肿，按之凹陷，腹胀满膨隆，小便量少，口干。舌红，苔薄白，脉沉有力。体征示腹部膨隆，有移动性浊音，B超示中等量腹水。中医诊断为本虚标实。病因病机为脾肾亏虚，水饮内停，气化失常。

患者年龄1岁6个月，主诉双眼睑浮肿10余天，腹泻1天。查体见双眼睑及颜面浮肿，舌质澹红，苔薄白，指纹青于风关。中医诊断水肿、泄泻。辨证脾肾阳虚，兼寒湿泻。病因病机为脾肾亏虚，寒湿内侵，水液运化失常，肠道功能失调。

12岁男性患者，反复双下肢对称性红色紫癜2年余，伴尿色异常1年余。双下肢至大腿密布对称性红色紫斑，左踝关节红肿痛，尿色深黄如浓茶，向心性肥胖，失眠多梦，心悸阵作，手足心热，盗汗，口干喜饮，大便干结，舌红少津，脉细数。中医诊断紫癜肾，证属肝肾阴虚，血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣，性情急躁，肝肾阴虚，虚火内盛，灼伤血络，络损血溢。

3岁男童，眼睑水肿，尿蛋白（卅），血胆固醇升高，面色白，神色萎靡，胃纳不佳，舌澹红苔薄腻，两脉沉弱，辨证为肾阳虚弱，气化失司。二诊见舌苔白腻，辨证为久病肾虚，温固脾土。三诊尿检蛋白（一），尿频已和，舌澹苔心薄腻，辨证为脾肾不足。四诊尿检基本正常，舌红苔心腻，辨证为肾气初复而脾运尚弱。

患者主诉尿常规异常半年，现症包括下肢轻度水肿、乏力、尿中泡沫多、记忆力减退、大便2日一行，舌暗苔薄黄中白腻，脉沉细弱。中医诊断水肿，证型为肾虚血瘀，水湿泛溢。辅助检查显示尿蛋白持续异常，24h尿蛋白定量波动，生化指标提示蛋白代谢异常。西医诊断为慢性肾炎、膜性肾病Ⅱ期。

患者21岁，男性，主诉蛋白尿3年余。现症见小便泡沫多，无腰酸乏力，受寒后大便次数增多。舌质暗红苔薄，脉沉细。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，肾虚血瘀。血压140/85mmHg。舌象暗红苔薄，脉沉细。

患者男性，34岁。颜面、双下肢浮肿，尿少反复8个月。颜面浮肿，双下肢高度凹陷性水肿，腹胀，纳呆，欲吐，便溏，肢冷，寐差。尿蛋白++++，胆固醇345mg%，24小时尿蛋白19克，腹水，左胸积液。中医诊断水肿，脾肾阳虚。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

5岁女性，间断浮肿1年9个月。肾水（激素依赖型肾病综合征）。脾虚之体兼感时邪，肺失肃降，不能通调水道。尿蛋白(++++)，血白细胞升高，胆固醇升高，血浆蛋白电泳异常。浮肿反复发作，病情迁延不愈。

患者14岁，男性，主诉肾病综合征反复浮肿年余。面色苍白，全身浮肿，胸腹胀满，纳呆食少，气促，小便短少，大便不畅。舌质稍红，苔黄厚浊，脉沉弦。体检示头面及下肢凹陷性浮肿，腹部膨隆，腹水征明显。中医诊断为水肿（阳水，湿热蕴结型）。

患者年龄19岁，男性。主诉全身皮肤起红色、紫色斑点半月。体征包括低热、微汗出、鼻塞、流脓涕、咽喉不利、咳嗽、口干苦、双上肢红色、下肢暗紫色斑点、瘙痒、小便黄、大便干。舌质稍红，苔白，脉浮细稍数。中医诊断紫斑（过敏性紫癜），辨证风热郁结血热妄行证。舌质暗红，苔白，脉细滑。咽暗红，脉细。舌质暗，苔薄白，脉细滑。舌质暗，苔白，脉沉细。诊断脾肾气虚。

患者年龄11岁，男性。主诉眼睑及面部浮肿，渐延及四肢半年。双下肢及足踝轻度浮肿，满月脸，颜面痤疮密布，尿黄短赤，口干微烦，乏力纳差，手足心热，汗出不止。舌澹微青，边尖红，苔薄黄微腻，脉沉细数。中医诊断水肿，证型为湿热瘀结，正气不足，膀胱气化失司。

患者年龄18岁，男性。颜面及四肢浮肿，小便短少，手足心热，易于感冒。舌红少苔，脉细数。中医病名肾病综合征，证型气阴两虚。病因病机未明确提及。望诊舌红少苔，闻诊未提及，问诊有浮肿、小便短少、手足心热、易感冒，切诊脉细数。

患者年龄20岁，男性。水肿10个月，面部、下肢浮肿，按之微凹，头昏乏力，腰酸疼，小便黄少，面部痤疮，面色发红。舌红苔黄厚，脉弦细。中医辨证为水肿日久，病入少阴，肾阴亏虚，水湿留滞，夹有瘀血。尿蛋白+++，颗粒管型5～8，脓球+，红细胞及上皮细胞少许。病机为肾阴不足，水瘀留滞，水湿内阻。

男，28岁，病程9年，主诉全身水肿，腰膝酸软，眩晕耳鸣，心烦口干，遗精，头昏。中医诊断肾阴亏虚、水热互结。舌嫩红少苔，脉细数。

患者51岁，男性，双下肢可凹性浮肿，尿蛋白阳性3年，夜间加重，双腿无力发酸发软，夜尿2次。面色晦暗，舌体大，质暗红，苔薄黄，脉沉。中医诊断为脾肾两虚，病机为脾肾两虚，精微外泄。

患者26岁，男性，主诉水肿10年，尿蛋白(+++)。体格检查示双下肢指凹性水肿，血压140/100mmHg，舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断水肿，病机属脾肾两虚，水湿内停，兼有血瘀。舌象暗红，苔薄黄，脉沉细。