肾病综合征

聂某，19岁，间断颜面、双下肢水肿6个月。水肿（肾病综合征），证型为脾肾亏虚，湿热蕴毒。病因先天禀赋不足，久病水肿，脾肾亏虚，病机为脾虚不能运化水液，肾虚不能主水，水液泛滥，诱因为久用激素，助湿生热，机体免疫功能低下，细菌感染。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

29岁男性 发热 浮肿 尿少 慢性肾小球肾炎 肾病型 脾肾两虚 水湿泛滥 面目四肢浮肿 尿少 恶心呕吐 蛋白尿 血中胆固醇升高 舌淡脉沉细

患者30岁，男性，主诉双下肢浮肿20余天。中医病名水肿，证型风热外袭，脾肾两虚。病因病机为风热邪毒犯肺，肺失宣泄，热毒耗气伤阴，肾气阴两虚，肾关不固。舌红苔薄黄，脉弦。实验室检查示蛋白尿(+++)，高脂血症，高粘血症。

5岁男童，水肿2年，精神不佳，纳呆，大便偏烂。面色少华，舌质淡红，苔薄白，脉虚。中医辨证为脾胃虚弱，中气不固。病程2年，病史提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征，尿蛋白持续存在，尿常规蛋白(+)，颗粒管型偶见，血常规及肾功能正常。

患者29岁，男性。全身明显浮肿反复发作两年余。舌淡嫩而苔薄腻。尿检蛋白(+++)，红细胞0~7，白细胞0~5，颗粒管型(++)，尿虽短少但色清亮。肺、脾、肾三脏气化失司，阳虚寒象显露。

李某，男，62岁。双下肢浮肿1年，7天前加重。现症见双下肢浮肿，口渴，恶寒，腰酸，胸闷，腹胀，纳差，易醒，夜尿多，大便不成形。查体见双下肢重度水肿，舌质淡体胖，苔白，脉滑。中医诊断水肿（脾肾阳虚证）。辅助检查示低蛋白血症，尿蛋白增多。二诊见双下肢中度水肿，舌质淡暗，苔白，脉沉弦。

患者男性，32岁，病程8年余。浮肿、尿少反复发作，现症见双下肢微肿、尿偏少色黄溷浊、尿道涩痛、腰酸、头晕、手心发热、咽中不适、口干纳差。舌质偏红，苔少，脉细弦。尿蛋白阳性，肌酐及尿素氮轻度升高。中医诊断为慢性肾小球肾炎肾病型，证属肾阴亏损。病因病机为久病伤阴，或过用温补、清利伤阴，或长期使用激素致阴液亏虚。临床表现见五心烦热、口干咽燥、头目眩晕、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数或弦细。

患者男性，37岁。水肿以下肢明显，眼睑轻度水肿，腹胀，腰酸痛，尿少色黄，尿意难尽，口干苦。肾病综合征。阴水，湿热瘀阻，气不化水。面色萎黄，舌质红，苔黄腻。脉沉细。尿蛋白（卌），24小时尿蛋白14g，血清白蛋白降低，胆固醇升高，B超示双肾界线饱满，皮质回声增强。

24岁男性，眼睑及下肢水肿，腰痛，胃纳差，恶心，舌质黯红有瘀，苔薄白，脉沉细数。中医诊断为水肿，证型为脾肾两虚，血瘀水阻。病程较长，属肾病综合征。

患者年龄11岁，男性。主诉全身浮肿，阴囊水肿发亮，尿少3天。面色澹白而呈轻度浮肿，形寒肢冷，纳呆便溏，消瘦乏力。舌质澹微胖，脉沉弱。中医诊断肾阳不足，精气泄漏，形成肾疳。病因病机为肾阳不足，精气泄漏，脾肾虚损。

患者年龄68岁，女性。主诉水肿3年余，下肢肿甚，难以行走。面目一身悉肿，按之凹陷而不起，下肢肿甚，面色苍白浮肿，眼睑难以开启，肚腹肿胀如鼓，小便不利，大便艰涩。舌胖质嫩色澹，舌苔白腻滑润有液，脉沉迟涩滞，关尺脉虚微若无。关节沉重，动则作痛。中医病名肾病综合征，证型中阳不足，真元大伤，寒湿阻络。病因病机寒湿阻络，失于温化，经脉闭阻，三焦不畅。

患者56岁女性，主诉腹部胀满不适。病程半月，伴胸闷憋气、双下肢浮肿、喘息、纳差、夜间不能平卧、易醒、小便量少色黄、大便不成形。舌淡苔薄白，中间有裂纹，边有齿痕，脉沉细。血压较高，达160／120mmHg。腹部胀满，腹腔积液，心包积液，全心增大。

8岁10个月男童，反复浮肿、泡沫尿4月余，再发3天，伴咳嗽、有痰、纳食减少、小便短赤、大便干结、夜寐欠安。小儿水肿病（阴水，脾肾两虚），小儿咳嗽病（风热犯肺）。舌质红，苔黄腻，脉滑数。颜面浮肿，双下肢轻度凹陷性浮肿。咽充血，双扁桃体I度肿大。血压95/65 mmHg，库欣面容。

患者40岁，男性。间发尿泡沫多一年余。面色黄，乏力，手心发热，潮热盗汗，大便偏干。舌质暗红，舌苔薄黄。脉沉细。中医诊断尿浊。病因为久病入络，耗气伤津。病机为阴虚血热。

女性，36岁，主诉慢性肾病综合征2年。面色苍白，四肢浮肿，肢冷，纳差，全身乏力，尿少，手足指甲青紫，平卧困难，月经1年未行。舌有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。辨证为脾肾两虚，血瘀水停。

赵某，女，22岁，双下肢浮肿半年，尿蛋白(+++)，小便泡沫多，下肢按之凹陷。咽痛，鼻塞，苔薄黄，脉细。证属湿热蕴结。面色未提及，舌象薄黄，声音未提及，气味未提及，病史有尿蛋白异常，脉象细。

男性，62岁。浮肿反复发作9个月，近1周加重伴纳差、头晕。颜面及下肢浮肿，腰嵴可凹性水肿，乏力、头晕、视物模煳，恶心、纳差、胃脘疼痛，畏寒，大便稀软。尿蛋白定量5.45g，尿PRO:(2+)、BLD:(3+)，空腹血糖10.2mmol/L，血脂异常。水肿。肾虚血瘀，水湿内停。面色㿠白，舌澹暗苔薄，脉沉细。

患者年龄2岁，主要症状尿少、浮肿、食少，病程5天。中医诊断湿邪羁留，郁而化热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示尿蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞少许，上皮细胞少许，颗粒管型少许，血胆固醇248mg%。切诊未提及。

王某，男，71岁。恶寒、流清涕、全身酸困、疲乏倦怠、咳嗽痰白微黄、纳差不欲食、恶心欲呕。舌质淡，苔白。脉弦细。风寒外束，表邪未净，少阳枢机不利。邪入少阴，阳气亏虚。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，舌象舌质淡，苔白，脉象脉弦细。

患者56岁，男性，腹部膨隆伴双下肢水肿1周，逐渐加重。全身重度水肿，肢软乏力，心累，胸闷，小便泡沫多，口干口苦，舌暗红有瘀斑苔黄厚腻，脉滑数。湿热蕴结，瘀血阻滞。面色晦暗，舌暗红有瘀斑，苔黄厚腻。脉滑数。