肾病综合征

8岁男性，病程6年，水肿近1~2年消失，尿检蛋白+++，易感冒后尿检异常加重。面色红润，舌花剥嫩红偏胖，脉平，腰痛，咽部软腭潮红，扁桃腺Ⅱ度肿大。肺阴虚、卫外不固，肺卫力弱，外邪入侵。

患者男性，58岁，主诉尿蛋白(+++)，B超示双肾渐进性缩小，现症无明显不适，血压120/90mmHg，尿量1850ml/24h，苔白薄腻，脉略数，咽部红肿。辨证为风热夹湿，搏结咽喉，热迫肾络。望诊见咽部红肿，舌苔白薄腻，切诊脉略数，舌脉提示风热夹湿，病机为风热夹湿，热迫肾络。

患者年龄12岁，男性，间歇性浮肿反复发作6次，全身浮肿加剧，小便短少，腹围73.5cm，发热38.6℃，舌质澹，苔白，脉沉细，血压80/60mmHg，尿蛋白(+++)，血总蛋白33.5g/L，白蛋白11.9g/L，X线示胸膜炎，两侧横膈升高。中医诊断为脾肾两亏，水湿不化。

王某，女，24岁。双下肢水肿5月余，加重一周。颜面及四肢水肿，疲乏倦怠，腹胀，小便量少澹黄，泡沫多。舌淡红，苔薄黄，脉滑数。肾病综合征微小病变型。脾肾气阴两虚，水湿内停。面色萎黄，舌淡红，苔薄黄，脉滑数。疲乏倦怠，腹胀，小便量少，泡沫多，水肿。舌淡红，苔白稍干，脉滑。舌淡苔白，脉滑。舌澹红，苔薄白，脉细。

患者28岁，女性。周身浮肿，头面颈部较甚，尿少，24小时尿量300毫升左右，面色苍白无华，形寒肢冷，全身酸痛，尿蛋白(+++)，颗粒管型1~2，血浆总蛋白42g/L，白蛋白23g/L，血胆固醇10.1mmol/L，脉沉，舌润苔滑。辨证属肺肾阳虚，肺失通调，肾失开合。

9岁男性，头面部浮肿，尿量减少，病程2年。水肿（肾病综合征），湿热壅阻，肾气不固。舌质红，苔白微黄，脉滑数。双下肢凹陷性水肿，纳食不馨，大便偏干，小便少。库兴综合征表现。

10岁男性，反复肢体浮肿3年，颜面及下肢浮肿，下午尤甚，头重如裹，胸闷，口中粘腻，口渴不欲饮，食少纳呆，尿黄少，大便粘腻不爽，舌红苔黄厚腻，脉濡滑，证属湿热证候，湿甚于热，复诊后舌红苔黄腻，脉濡滑，证属湿热证候，兼有湿困脾胃之征，第二次复诊后舌尖红苔微黄，脉细数，内热之象。

患者男性，25岁。腹胀四月，四肢浮肿，咳嗽一月余。鼓胀，支饮。面色苍黄，舌质红苔白，脉象沉弦。腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰，时有血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，双手肝掌，手背及两上肢见蜘蛛痣，肝脾肿大，有痛感。

患者年龄45岁，男性。主要症状为肾病综合征。中医病名肾病综合征，证型脾肾阳虚。病因病机为长期使用激素导致脾肾阳虚。望诊见舌体胖，苔薄白。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，畏寒怯冷。切诊见脉细数。

18岁男性，间断水肿四年，恶心、呕吐半月余，发热2日。水肿、恶心、呕吐、发热、尿量减少、心悸、胸闷、乏力、头晕。关格，时行感冒。气血亏虚，风水相搏。面色苍白，眼睑浮肿，结膜苍白，舌质淡红，苔白微腻，脉弦滑。神志昏煳，烦躁，反应迟钝，全身水肿，心悸胸闷、气短不能平卧，小便量少，鼻腔渗血。

8岁女性患者，主诉周身反复浮肿，曾有腹水、血尿，病程一年半。面色苍白，微有浮肿，舌苔白腻，脉缓。中医诊断为湿热伤脾，三焦气化失司，兼之冒风伤营。尿蛋白(卌)，红细胞(+)，管型1~3，血色素8.4克%，血胆固醇270毫克%，白蛋白3.3克%，球蛋白2.7克%，血沉增快，酚红排泄试验异常。皮肤可见荨麻疹。

患者80岁，男性，主诉全身水肿1年余。病程中伴有胸闷气短、呼吸急促、夜间不能平卧、咳嗽咳痰、四肢及腹部水肿、手足凉、纳眠差、小便量少。舌澹红，苔薄白，脉沉细数。中医诊断为水肿，属脾肾亏虚，水邪上泛，上凌心肺。

患者年龄4岁6个月，女性。反复浮肿、泡沫尿1年，再发7天。面色萎黄，眼睑微肿，舌质暗澹，边有瘀点，苔黄腻，脉沉无力。尿蛋白(++)。中医诊断为水肿（阴水，肾虚血瘀）。病机为肾虚血瘀，兼夹湿热。病因病机涉及肾虚、血瘀、湿热。四诊信息包括面色萎黄、舌质暗澹有瘀点、苔黄腻、脉沉无力。

患者28岁，男性，病程1年余。颜面双足水肿，畏寒肢冷，面色皖白，恶心纳差，小便量少。舌质暗紫，苔白腻，脉沉细。诊断为脾肾阳虚，化气行水无权、水犯胃也。二诊舌质红，苔少有裂纹，脉沉弦细。诊断为水逆犯胃之已平缓，但桂附伤阴虚热之象为着见。实验室检查示尿蛋白持续(++~+++), 24小时尿蛋白定量3克，胆固醇315mg%。治疗后症状改善，尿蛋白转阴，实验室检查恢复正常。

患者男性，43岁。腰酸乏力，眼睑及双下肢浮肿。病程1年余。中医病名水肿。证型脾肾阳虚，气化不利，水湿内停。舌胖质嫩色澹，舌苔白腻。脉沉细无力。

17岁男性，纳呆恶心乏力1年，近日加重。肾病综合征。眼睑及双下肢肿，舌澹暗苔白，脉细。尿蛋白3+，血红蛋白降低，肾功能异常，BUN升高，Cr升高，钙降低。外感后发病，病程较长。

17岁男性，尿急尿频排尿不畅半年，肥胖，尿频尿急，腹部酸痛，少腹坠胀，小便短涩，尿色黄赤，右肾多发性结石，左肾小结石，下焦湿热，蕴结为石，膀胱气化受阻，面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括尿频尿急、腹部酸痛、少腹坠胀、小便短涩、尿色黄赤，脉象未提。

5岁男童，反复浮肿尿少五个月。全身高度浮肿，尿少，蛋白（++++），血胆固醇升高，白蛋白降低，肝功能正常。满月脸，形体肥胖，苔薄黄质红，脉弦细数。肝肾阴亏，阴虚生热，热迫汗泄。

患者5岁，女性。主诉全身水肿反复1年，疲倦乏力，颜面及四肢重度水肿，小便量少，大便溏薄。舌质红，苔少，脉弦细。辨证属肾阴亏虚，封藏失司。尿蛋白（十+++），白蛋白22g/L。复诊时颜面及四肢轻度水肿，舌红苔少，脉细，尿蛋白(+)，尿隐血(+)，白蛋白28g/L。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。