肾病综合征

患者26岁，男性，眼睑、四肢水肿2年。头面四肢浮肿，肢倦乏力，小便短少，舌淡胖，苔薄腻，脉沉细。中医诊断水肿，辨证脾肾亏虚，浊毒内蕴。

84岁男性，满月脸，面色萎黄，周身浮肿，眼睑及双下肢明显，胸闷脘痞，食少纳呆，腹胀脐冷，精神萎靡，疲乏倦怠，畏寒肢冷，大便量少难解，舌淡胖苔白滑腻，脉沉细无力。中医诊断水肿，证属脾肾阳虚。湿邪弥漫三焦，气机阻滞，饮食不进，四肢沉重，小便清长。

11岁女性患者，主诉眼及双下肢微肿，病程一年。面色柯兴氏征，颜面轻度浮肿，双下肢凹陷性水肿(++)，舌澹红苔白，脉沉细。尿蛋白++++，总胆固醇升高。中医辨证为脾肾两虚，湿邪泛滥。

73岁男性，眼睑肿伴镜下血尿13年，加重伴下肢肿1个月。长期眼睑肿，伴有镜下血尿，提示可能存在肾脏疾病。2004年因胸壁结核治疗过程中出现过敏反应，使用左氧氟和异烟肼，可能对肾功能有一定影响，导致Cr升高。

患者年龄7岁，主要症状为全身肿胀3月余。中医病名水肿，证型三焦气虚，病因病机为三焦气化无以制水，水湿泛滥。望诊面色白光白无华，舌体胖大，舌质淡白，苔薄白。闻诊未提及。问诊有浮肿、蛋白尿、尿量少、纳食不馨、泛恶多。切诊脉象沉细。

患者年龄10岁，男性。颜面及双下肢浮肿10天。颜面少华，眼睑浮肿，双下肢浮肿，尿少，尿色澹红。舌质澹红，苔白，脉滑。水肿（肾病综合征）。湿热之邪下注膀胱，扰于血络，血热妄行，湿热困脾，脾失运化，溢于肌肤。舌红，苔白，脉数。气阴两伤。辨证仍为气阴两虚之证。舌红，苔白，脉细数。

16岁女性，主诉面部浮肿6年，尿蛋白+++，红细胞1~3，白细胞2~5，常伴扁桃体红肿。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病史及症状，切诊未提及。

87岁男性，双下肢浮肿伴腹胀乏力1周。肾病综合征病史，感染性休克，慢性肾衰竭，慢性心衰急性发作。高热，气促不能平卧，四肢抽搐，血压下降，腹胀明显，双下肢浮肿。尿蛋白++，血肌酐升高，血培养大肠埃希菌。舌质澹红，苔白腻，脉细。阳气不升，痰浊毒阻滞。心肺功能差，肾功能不全进入尿毒症阶段。

患者年龄60岁，女性。主诉为水肿加重，病程两年余。中医病名肾风，证型脾肾两虚，阳虚阴损，风毒瘀滞。面色苍白虚浮，舌胖大质黯澹，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟涩滞，两尺虚弱。语声低微，畏寒肢冷，倦怠乏力，纳呆食少，小便不利，一身悉肿，下肢尤甚。

患者年龄58岁，男性。主诉多饮、多尿14年，反复双下肢浮肿9个月。糖尿病病史14年，高血压病史10年。双下肢浮肿，腰酸不适，畏寒肢冷，动辄气喘，面色萎黄，纳可眠差，大便干结，夜尿增多。舌澹、苔薄黄腻，脉细沉。中医诊断肾消，辨证瘀浊内蕴、水湿泛滥型。西医诊断慢性肾脏病Ⅳ期，糖尿病肾病Ⅳ期。血清肌酐240μmol/L，24小时尿蛋白定量7.88g，血浆白蛋白31.6g/L。

患者25岁，女性。全身浮肿，尿蛋白(+)，尿量较少，智力较差，面色皖白，舌红苔厚腻，脉滑数。湿热蕴郁于内。舌红苔厚腻，脉滑数。

患者年龄7岁，男性。主诉全身肿胀3月余。中医诊断水肿。证型三焦气虚无以制水，水湿泛滥。面色皖白无华，舌体胖大，舌质澹白，苔薄白，脉沉细。眼睑虚浮，胸腹部膨大如鼓，阴囊肿大如球，下肢浮肿，按之没指，小溲不畅，泛恶多，纳食不馨，口渴不渴。

11岁女性，眼及双下肢微肿，尿蛋白+++～++++。柯兴氏征面容，精神较差，颜面轻度浮肿，面色淡白，双下肢凹陷性水肿(++)。舌淡红苔白，脉沉细。肾病综合征，脾肾两虚，湿邪泛滥。

女，63岁，沉困欲寐，多眠嗜卧，心神恍惚，气短懒言，纳少，神疲乏力，畏寒肢冷，病程1年。中医诊断多寐，证属气血不足，心神失养。面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。

患者5岁3个月，反复蛋白尿近2年。肾病综合征频复发。胃纳一般，易汗出，大便干，咽红，尿蛋白阴性，舌质淡红、苔薄，脉细。病程中多次因感冒复发，久用激素致脾肾气虚，营卫失和。后续发热，咽红而肿，舌质淡红、苔中腻，脉细滑数。

患者男性，41岁。双下肢肿反复3月余。精神不振，腰困，乏力，偶咳白色粘痰，汗出多，胃脘胀满，纳食不多，大便时干时溏，小便色黄泡沫多。舌澹苔薄黄腻，脉弦细。水肿，慢性肾小球肾炎，上呼吸道感染。风热邪毒，袭肺壅脾，肺失宣肃，脾失运化，水道不通，湿热邪毒损伤肾络。

7岁女性患者，周身高度水肿，腹胀如鼓，尿少色赤，轻咳有痰，口干渴，大便色褐而黏。舌红而糜，苔白腻而厚，脉滑数。尿蛋白(++)，诊断为肾病综合征，辨证为心脾积热，水气潴留。复诊时浮肿未消，尿量渐多，腹围减小，尿蛋白转为(+)，舌苔明显改善。

患者男性，43岁。反复双下肢浮肿3年余，加重2周。疲倦乏力，腰膝酸软，咽部不适，纳呆食少，夜寐欠安，小便多泡沫，夜尿1~2次，大便较干，面目肢体轻度浮肿。舌质淡红、边有齿痕及瘀点，舌苔白腻。脉弦细滑、双尺略涩。脾肾气虚，湿浊瘀阻。双下肢轻度凹陷性水肿，双肾区轻叩痛。尿蛋白(++)，尿酸、甘油三酯升高，肌酐轻度升高。

5岁女性患者，腹膨大，纳呆呕恶，口干苦，尿黄赤，尿量少，手足心热，大便不爽。脉沉，舌苔厚腻。肾病综合征病史2余年。辨证为脾湿胃热，湿热中阻。

男，62岁，下肢浮肿，疲乏无力，恶心纳少，便溏，舌红尖赤、苔根白腻、前半部少苔，脉沉滑，脾肾亏虚，湿热内蕴