肾病综合征

76岁女性，反复下肢水肿，乏力，头昏，睡眠差，高血压病史50年。舌澹，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断水肿，辨证为脾虚健运失职，肾虚固摄无权，水湿内停，血运不畅。病机为脾肾气阴两虚，湿浊瘀血内蕴。舌澹，苔黄腻，脉细滑。血压170/90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞增多，血肌酐正常，胆固醇升高。病程较长，病情反复。

患者35岁，男性，主诉双下肢浮肿伴腰困1年半，手足心热，乏力。肾病综合征病史1年半，曾激素治疗。舌红，少苔，舌下脉络暗，脉沉细数。中医诊断气阴两虚水肿（肾病综合征）。病机为气阴两虚，阴不制阳，阳亢于外，兼有瘀血。

患者年龄18岁，男性。全身水肿2年余。双下肢水肿，按之凹陷不起，形体丰而弱，易感冒，疲乏无力，腰酸膝软。舌澹胖，舌尖红，有齿痕，脉沉细。中医诊断为肾病综合征，证型为脾肾两亏，水湿内停。病因病机为脾虚不摄，肾气不固，精微渗漏，土不制水，气不化水。

患者53岁，男性，主诉双下肢水肿20日。现症见双下肢肿甚，腰痛，尿中有泡沫，少尿，乏力，舌暗红苔白，脉沉滑，血压160/110mmHg。既往有高血压病史4年，血糖升高4年。中医诊断水肿，证型为肾虚血瘀、水湿泛溢。四诊信息包括舌暗红苔白，脉沉滑，尿蛋白异常，血压偏高。

19岁男性，水肿3年，乏力气短6月，发热1周。原发性肾病综合征，膜增生性肾小球肾炎。面色苍白，神疲乏力，恶寒发热，颜面及肢体浮肿，纳差，腰膝酸软。舌质澹，苔白。脉沉细数。少阴发热证。病程长，肾功能衰竭，心功能Ⅳ级。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，复感风寒之邪。

9岁女性患者，反复浮肿5年，复发伴呕吐、呼吸气促2天。面色苍白，呼吸急促、深长，气短乏力，全身浮肿，四肢冰冷，腹胀满，腹水征阳性，双下肢凹陷性浮肿。中医诊断为水肿，呕吐。病机为脾肾阳衰，湿浊内盛，郁久化热，属寒热并见、虚实夹杂之阴水证。舌象未提，脉象未提。

患者年龄18岁，男性。主诉为水肿，病程自1983年10月起，持续至1985年9月。中医诊断为水肿。病因病机为肾虚水泛，脾肾阳虚。望诊见舌苔薄白，切诊见脉沉细。主症包括水肿、小便少、口干、纳少、乏力、腰酸。体征显示尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白量19.4克，血浆蛋白A/G异常，胆固醇升高。

5岁女性患者，颜面浮肿，尿少，病程未明确。肾病综合征，中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。颜面浮肿，下肢轻度肿胀，手足心发热，尿黄尚利，脉细数，舌红略暗、苔薄白。无明显其他四诊信息记载。

患者37岁，男性，主诉浮肿近1月，以下肢明显，眼睑轻度浮肿，尿少色黄，腹胀，腰酸痛，尿意难尽。中医病名水肿（阴水），证型湿热瘀阻，气不化水。舌质紫，苔中部黄腻、底白，脉弱弦数。

患者43岁女性，形体消瘦，面部及下肢轻度凹陷性浮肿，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，汗出气短，手足心热，心烦少寐，咽干，喜冷饮，舌红苔黄少津，脉细数。中医诊断气阴两虚，湿热内蕴。病程1年余，肾病综合征，尿蛋白定量3.02g/24h，血清白蛋白28.9g/L，高脂血症。病因病机为气阴两虚，湿热内蕴，水湿停聚，溢于肌肤，肾气亏虚，虚阳上扰，阴津不能上承。

患者18岁，女性，主诉双下肢浮肿4年。中医病名难治性肾病综合征，证型肾阳亏虚，病因病机为正气虚损、脾肾俱虚，外感风寒湿邪。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见尿检异常，切诊未提及。

女，23岁，双下肢浮肿，颜面虚浮，面色萎黄，食少纳呆，恶心腹满，周身乏力，尿少，舌体胖大滑润有齿痕，舌质澹，苔薄白，脉沉细。肾病综合征病史1年余。脾虚失运，清阳下陷，湿热留恋。

患者男性，63岁。主诉头晕、面部及下肢浮肿，病程较长。全身浮肿，伴头晕乏力，动则喘促，面色黄，精神极差，舌苔白厚，脉沉无力。中医诊断肾病综合征，辨证肾气不足，肾阳虚。

患者年龄19岁，男性。颜面及双下肢反复浮肿3月。颜面及双下肢中度浮肿，按之凹陷不起，口干咽燥，心烦不寐，食欲稍差，大便干结，小便量减少。舌质红，苔薄黄，脉弦细。尿蛋白(++++)，血清白蛋白29g/L，胆固醇6.71mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L。中医病名肾病综合征，证型湿热久羁，化燥伤阴。病因病机湿热久羁，化燥伤阴，水湿潴留。

12岁女性，高度浮肿，大量尿蛋白，病程两个月。肾病综合征，肝肾阴虚。病因病机为肾阴亏虚，虚火内生。面色澹白，舌质红无苔，脉沉弦细数。

患者女性，36岁。颜面及双眼睑浮肿，全身浮肿，颜面虚浮，晦暗无华，两下肢高度浮肿，按之没指，腰酸腿软，倦怠畏寒，腹胀纳差、口干，时有感冒，尿量减少，溲黄。舌质暗红，苔白而干。脉沉弦细。中医诊断为皮水，证属虚实寒热夹杂，肺脾肾俱病。尿蛋白(++++)，尿红细胞0~2，尿白细胞(-)，透明管型1~3，24小时尿蛋白定量9.6克，血浆蛋白A/G为2.3/1.9，血尿素氮14.1mmol/L。

7岁女性患者，周身高度水肿，腹胀如鼓，尿少色赤，轻咳有痰，口干渴，大便色褐而黏，舌红而糜，苔白腻而厚，脉滑数。中医诊断为肾病综合征，辨证为心脾积热，水气潴留。

患者65岁，男性。主诉恶寒、高热、无汗干咳、气促、眼睑浮肿、头昏头重、腹胀尿少、排尿困难。舌红，苔黄厚腻，脉浮大滑数。中医诊断为感冒，病机属脾肾气虚，复感风寒。

14岁男性，全身浮肿伴蛋白尿1月余，阴囊及双下肢浮肿明显，腹胀纳呆，小便量少，形寒肢冷，神倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断为阳虚水泛，阴精损耗。病程1月余。

患者35岁，水肿三月，加重三日。面及四肢悉肿，恶寒咳嗽，胸闷心悸气短，恶心呕吐，纳呆，腰痛尿少，舌体胖大，舌尖红，苔薄腻，脉沉滑而数。证属外感引动内邪，肺失宣降，水道失调而致水肿（肾病综合征）。