肾病综合征

56岁男性，全身浮肿、腰酸腹胀、尿少乏力，病程三年。面色白，舌淡嫩，苔薄白，脉细无力，左沉迟。尿蛋白++++，血胆固醇625mg%，血浆蛋白1.0mg%，NpNmg%。证属脾肾阳虚，水湿为患。

患者双下肢浮肿1年余，加重半月。舌红苔中剥，脉细弦。中医诊断水肿，辨证风毒瘀滞，湿热伤阴。既往有高血压病史40余年，24h尿蛋白定量1.02g/24h，肾穿刺示IgA肾病。现症皮肤瘙痒，尿蛋白（3+）。舌象红苔中剥，脉细弦。病程长，属慢性病。

杨某，26岁，男性。颜面手足浮肿、头痛头昏、口干口苦、腹胀纳差、疲乏腰困。病程未明确。中医病名为肾病综合征，辨证属湿热蕴结证，后转为阴虚火旺热瘀证，最终为气阴两虚、瘀血内阻证。望诊见颜面及双下肢中度浮肿，舌澹红。闻诊未提及。问诊见疲乏腰困、口干咽燥。切诊见脉细数。

25岁男性，乏力、浮肿、蛋白尿7年，局灶节段性肾小球硬化。面色苍白无华，神情忧虑，胸胁紧感，恶心口苦，消瘦，眼睑及下肢轻度浮肿。血浆白蛋白降低，尿蛋白（+++）。中医诊断水肿（阴水）、虚损，病机为血虚肝郁、脾肾俱损。舌淡，脉细弱。

患者28岁，男性，主诉肾病综合征。腰以下肿甚，阴囊肿大，腹胀满，口粘而干，尿少色赤多泡沫，尿量约500ml/24h。舌红胖大苔白腻，脉滑。辨证为湿热壅滞下焦。舌红胖大苔白腻，脉滑。

患者27岁，女性。反复腰酸软疼痛，尿液泡沫多，无明显水肿。面色苍白，形体消瘦，精神略不振，舌质正常，苔薄润，脉沉弱。中医诊断为脾肾两虚、气虚血瘀，病因病机为脾虚不能固摄，肾虚不能气化，气虚络阻，阴虚热扰，挟风而病。辨证为脾肾虚损、气虚血瘀，外感风热，下焦湿热，兼风热上扰。

女性，30岁，腰酸胀痛，下肢水肿，胃脘痞满，尿黄，病程4个月。中医诊断水肿，证属脾虚湿阻。舌质红，舌苔薄黄，脉沉细。

患者9岁，男性，主诉乏力，眼睑水肿。病程2年，曾患过敏性紫癜。中医病名水肿，证型阴虚火热上炎，脂浊内停血分。望诊面色虚浮潮红，舌暗红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有乏力、纳佳、咽峡红、扁桃体大。切诊脉细数。

5岁男性，眼睑浮肿，全身浮肿，尿少，食欲不振，腰痛酸软，畏寒神倦，面色白，舌澹胖有齿痕，边有紫斑，脉沉迟，颜面浮肿明显，四肢高度浮肿，下肢较重，呼吸急促，心率快，体温偏高，尿蛋白(+++)，红细胞增多，胆固醇升高，中医诊断水肿，病机属肺脾肾三脏功能失调，水液代谢障碍，舌象脉象提示阳虚水泛，气血运行不畅。

9岁男性患者，全身水肿，蛋白尿，病程2月余。面色白，精神萎靡，气促，眼睑水肿，腹胀如鼓，阴囊肿大，下肢水肿，小溲不畅，口不渴，纳不馨，泛恶多，舌质淡，脉沉细。中医病名肾病综合征，属水肿范畴，病机为肺虚气不化精而化水，脾虚土不制水，肾虚水无所主。证型未明确提及。望诊面色白，舌质淡。闻诊无特殊。问诊有水肿、尿少、纳差、泛恶。切诊脉沉细。

患者年龄28岁，女性。主诉颜面及双下肢水肿5月余。中医诊断水肿，属脾肾气阴两虚。面色苍白，舌质淡红，舌苔薄白。脉细弱。尿蛋白3+，尿潜血3+，24小时尿蛋白定量8.09g/d，血浆白蛋白28.6g/L，肾功能正常。病因病机为脾肾气阴两虚，久用激素耗气伤阴。

男，30岁，乏力，水肿，病程6个月。水肿。脾肾阳虚，水湿泛滥，肾虚精气外泄，脾虚精微生化乏源，水湿泛滥致身体肿满。面色苍白，舌暗，脉沉涩。

12岁男性，全身水肿4月余，多饮、多尿19天。舌质澹红苔灰白厚腻，脉沉细无力。中医诊断消渴（肾病综合征继发尿崩症）。病机为命门火亏，阳不化气，不能固摄。

患者年龄5（6/12）岁，主诉咽喉红肿疼痛，尿量减少，颜面浮肿，阴囊及下肢水肿。中医病名属水肿，证型为肺热上熏、脾肾失调。病因病机为外邪久恋于肺，肺热上熏咽喉，肺失治节，水液代谢失调。望诊见颜面虚浮，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，舌质红，苔白腻。闻诊见声音嘶哑。问诊见纳差，小便少。切诊见脉象弦滑。

患者年龄26岁，女性。主诉颜面及四肢水肿2年，皮肤瘙痒1个月。双眼睑及双下肢轻度水肿，皮肤瘙痒、干燥，乏力困倦，口黏口苦，晨起口中异味，外阴瘙痒，白带多，大便黏。舌澹、舌尖红、苔薄白，脉弦数。中医诊断慢肾衰，兼证气血亏虚，湿浊邪毒内停。

14岁女性，全身水肿，精神萎靡，头晕，食欲不振，汗多溲少，腹胀，关节酸痛，经闭8个月，面色苍白，舌苔白腻，脉细，尿蛋白（卅），血胆固醇升高，血清总蛋白降低，辨证为气、血、痰、湿郁滞经隧。

53岁男性，主诉肾病综合征反复1年余，再发1个月，重度浮肿。形寒怕冷，腹胀尿少，动则喘促。ALB 13.6g/L，CHOL 9.4mmol/L，Cr 155μmol/L。中医诊断肾水，证型脾肾阳虚、水湿内停。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

女，12岁，颜面及双下肢凹陷性水肿，尿蛋白(++++)，隐血(+++)，满月脸，咽红，乳蛾肿大，稍咳无痰，双肺呼吸音粗，尿少，大便日行2次，舌质偏红，苔薄黄，脉滑，辨证为湿热下注，日久伤及气阴，肺肾同病

10岁男童，颜面及全身浮肿持续3年，形体肥胖，面如满月，纳差疲乏，大便时稀，舌质淡，苔白，脉滑。肾病综合征，病程长，反复发作。中医病名肾病综合征，证型脾虚不摄，精微不固，病因病机先天禀赋不足，脾虚不摄。望诊面如满月，舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊纳差疲乏，大便稀。切诊脉滑。

9岁女性患者，反复浮肿5年，复发伴呕吐、呼吸气促2天。水肿，呕吐，肾病综合征，慢性肾功能衰竭，尿毒症。面色苍白，全身浮肿，四肢冰冷，腹胀满，脐周压痛，腹水征阳性，双下肢凹陷性浮肿。舌澹胖，苔白腻根黄，脉沉细数。脾肾阳衰，湿浊内盛，郁久化热，寒热并见，虚实夹杂。