肾病综合征

23岁男性，肾病综合征病史1年，头面及周身高度浮肿，腹部膨隆，尿黄赤，尿少，24小时尿量400～500ml，口干口苦，舌苔厚腻，脉沉滑。中医诊断水肿，辨证属脾胃湿热壅盛，肺失通调，肾失气化，三焦水热壅滞之阳水。

患者年龄10岁，女性。颜面部浮肿1个月，加重1周。全身高度浮肿，尿少，面色苍白，气短乏力，自汗出。舌淡胖，苔薄白，脉弱。中医诊断肺脾气虚，水湿内蕴。

3岁女性患者，反复尿检异常1年余，再发2天。现症见双眼睑浮肿，双下肢稍浮肿，舌淡红，苔白腻，小便黄有泡沫。中医诊断为水肿，证型为脾虚湿困证。尿蛋白(3+)，白蛋白17.5g/L，总胆固醇17.54mmol/L。

患者年龄12岁，男性。下肢轻度浮肿，面部浮肿，尿量减少，身高偏矮，稍胖，满月脸，面红伴少量痘疮，神怯纳呆。肾病综合征，病程9年。舌红、边尖起红刺、苔白腻根黄稍薄，脉沉弦数。血清白蛋白降低，血胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白增高。

患者男性，32岁。主要症状为乏力、间断性下肢浮肿、大量蛋白尿5年余。刻下症见倦怠乏力、面色无华、恶心、口苦、纳食不馨、大便偏稀、小便溷浊、双下肢轻度浮肿。舌质澹红，苔白微腻，脉细略数。中医诊断为水肿（肾病综合征），证属脾肾两虚，兼有外感风热。病程5年余，伴有低白蛋白血症、高蛋白尿。

14岁女性患者，全身水肿，精神萎靡，头晕易倒，步履艰难，面白无华，食欲不振，汗多溲少。脉细，苔腻。肾病综合征。气、血、痰、湿郁滞经隧，阻于脏腑、络脉、肌腠。满月脸，躯体肥胖，腹部及大腿内侧紫纹，关节酸痛，经闭八月。血胆固醇升高，蛋白尿，红细胞及脓细胞异常，颗粒管型阳性。

患者年龄6岁，男性。主诉眼睑及全身水肿二十天，加重三天。病程二十天。中医病名水肿，证型风邪外袭，肺气失宣，水道不通；湿热内蕴，阳水偏盛。望诊舌质红，苔白腻或薄黄腻；舌质淡红、苔薄白。闻诊未提及。问诊症状包括眼睑浮肿、面部及全身水肿。切诊脉象浮数、濡数、缓。

患者8岁，女性，主诉腰痛、面目水肿、嗜睡，病程3个月。中医病名阴水，证型肝肾阴虚，湿热内蕴。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。面色满月脸，面部水肿伴有痤疮，头发完全脱落，腹部丰满。尿蛋白(+++)，红细胞3~7个/HP，脓细胞2~5个/HP。

患者年龄31岁，男性。主诉尿黄多沫、手足心热、汗多、足踝轻度浮肿。病程未明确。中医病名未明确，证型为湿热瘀结，内风暗动。望诊见满月脸、颜面痤疮密布、舌暗红苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见尿黄多沫、手足心热、汗多、足踝浮肿。切诊见脉滑数。尿检示尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量3.67克，血清白蛋白25g/L。二诊见口苦口粘、恶心、脘痞纳差、舌质暗红少津、痤疮散见、溲黄有沫。三诊见手足心热、汗多减轻。

患者35岁，男性。周身浮肿1月余，下肢酸沉，尿量减少。体征见周身浮肿严重，按之凹陷不起，面色潮红，脘腹胀满，小便短少而赤，舌苔黄腻，脉沉。血压20／13.33kPa，尿蛋白(+++)，颗粒管型1～3，尿素氮升高，肌酐升高，胆固醇升高，血浆蛋白降低。诊断为水肿（肾病综合征），湿热中阻。

叶某，50岁，女性。反复双下肢浮肿2年，加重2天。面色无华，眼睑微肿，双下肢浮肿，腰府叩痛，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，24h尿蛋白定量2.41g。肾病综合征。肾阳虚水肿，脾肾两虚，水湿内停。面色无华，舌象未提及，咽红，乳蛾肿大，四肢关节活动自如，脉象未提及。

李某，女，31岁。颜面及全身浮肿，腹胀疲乏，胃纳欠佳，小便微黄多泡沫，双下肢浮肿，按之不易恢复。病程两年。中医诊断水肿。证型脾肾阳虚，水湿内停。舌淡，苔白腻，脉沉细。尿蛋白3+，白蛋白15.8g/L，总胆固醇13.78mmol/L，甘油三酯3.49mmol/L。

患者50岁，男性，主要症状为腹胀、双下肢及腰骶部重度水肿、阴囊水肿、活动后气促、疲倦乏力、口干口苦、小便量少。中医诊断为鼓胀、水肿。鼓胀证属肝肾气虚，瘀血阻络，水湿内停；水肿证属肾气亏损，三焦壅塞，精微失约。辨证为体用失调，气机失畅，肝络瘀阻，水湿内停；脾肾阳虚，精微失摄。舌质淡苔薄白，脉涩。

患者男性，38岁。主诉下肢水肿、下焦湿阻、腹中饱气、口渴多饮、腰腿酸困、尿短浊毒、头晕头痛。病程自2002年11月起。中医病名为肾病综合征，证型为脾失健运、伏湿蕴火、浊毒逆冲、气血循环受阻、气虚血弱。望诊见舌质淡苔白浊，舌平伸尖收样。闻诊声微嘶且重浊。问诊提示有鼻炎及咽炎史。切诊脉象六脉细弦紧。

患者年龄18岁，男性。主诉腹部胀满，尿少，双下肢浮肿1周，伴纳差，胃脘部不适。中医病名属水肿，证型为脾虚不运，气滞水蓄。病因病机为脾虚不运，气滞水蓄。望诊见舌尖红，苔白腻。闻诊未提及。问诊提示腹胀、尿少、浮肿、纳差。切诊见脉滑，腹部膨隆有腹水。实验室检查提示尿蛋白(+++)，血浆总蛋白降低，白蛋白降低，血脂升高。

王某，44岁，身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，口唇干燥，高度腹水，腹部膨隆，脘腹胀满，不能饮食，腹胀难于行动，大便不爽，3日1行，小便量少，颜色黄赤，舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑，肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

12岁女性，面浮腿肿，病程未明确。肾病综合征，肺肾同病，阴虚湿热。面色浮肿，舌质红，舌苔薄黄，脉小滑。咽喉干痛，干咳，尿少，血压升高，满月脸，反应澹漠，手抖。

7岁男性，面色白，全身浮肿，大腹如鼓，胸膺高突，阴囊肿大透亮，小便点滴难下。水肿（正气大虚，水湿泛滥）。证型为正气大虚，气不化精而化水，水湿泛滥，流溢皮里膜外。病机为病经迁延，形神俱衰。舌体胖，舌质淡，苔腻脉滑。脉微细欲绝。

患者12岁，女性。面及全身浮肿，口不干，纳呆，欲呕，胃脘胀满，气喘，动则为甚，小便少，大便溏，每天数次。尿蛋白(++)，红细胞少许。脾虚作胀，肾虚作喘。面色晦暗，舌淡胖，脉沉细。

患者51岁，男性。主诉面浮肢肿，腰酸8个月。病程8个月。中医病名：水肿。证型：脾弱失运，水湿逗留。病因病机：脾虚水湿不运。望诊：目睑水肿，舌质澹嫩，边有齿痕，舌苔薄白腻。闻诊：无特殊描述。问诊：神疲乏力，头晕腰酸，时有嗳气泛酸，大便不畅。切诊：脉右细左濡。尿常规蛋白(+++)，红细胞8~10个/HP。