胃脘痛

患者52岁，男性。主诉胃痛三年，胃脘胀痛，两胁胀满，嗳气方舒，睡卧不安，近月因劳累心情不舒症状加重，食欲差，疲乏无力，烧心恶心，大便色黑，潜血阳性。中医诊断胃脘痛、脘胀、痞满。苔薄黄，脉沉弦。病程较长，属肝胃不和、脾胃虚弱之证。

55岁女性，胃脘隐痛反复发作1周，伴腹胀、纳呆、嗳气、恶心、大便溏烂。舌质红，苔微厚腻色澹黄，脉滑。中医诊断为胃脘痛（脾虚痰阻），病因为中土不足，运化无力。腹部检查中脘压痛(++)。

患者男性，33岁。主诉胃脘胀满、隐痛15年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。病因病机属阴虚、郁热、络脉瘀阻。望诊见形体消瘦，精神欠佳。舌暗红，苔黄腻。脉弦滑。病程15年，症状遇寒加重，得热则舒，进食冷、凉食物症状倍增。体格检查示剑突下压痛，肠鸣音正常。电子胃镜检查提示慢性浅表萎缩性胃炎，病理示胃体轻度慢性浅表性胃炎，胃窦中度慢性萎缩性胃炎。

患者女性，48岁。主诉反复胃脘胀满疼痛6年余，复发加重7天。症状包括胃脘胀满、隐痛、痞闷、口干口渴口苦、泛酸、不欲饮食、睡眠差、大便稀薄。舌红，苔薄黄微腻。脉滑数。中医诊断为胃脘痛。证型为肝郁脾虚，肝胃不和，气机阻滞，寒热错杂。

患者妊娠三月余，肝家气逆，胃脘部疼痛，疼痛牵及腰部，不欲进食，舌苔厚腻，头部不清爽，脉象滑实。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌苔厚腻，闻诊未提及，问诊见肝家气逆、胃脘疼痛、腰部牵痛、不欲进食、头部不清爽，切诊见脉象滑实。

患者40岁，男性。上腹部隐隐作痛伴胸骨后烧灼感反复发作2月余，加重5天。湿郁化热，胃失和降。舌象未提，脉象未提。反酸，嘈杂，胃脘痛。

患者40岁，女性。主诉胃脘胀痛3天。中医病名胃脘痛，证型肝气犯胃、食滞。病因病机为肝气郁结，脾胃运化失常。舌质澹红，苔白厚腻，脉弦。胃脘部轻压痛，嗳气馊酸，泛酸，饮食后胀痛加重，夜眠欠安。

女，25岁，胃脘不适，时时作痛，呕清水3年，加剧1周。面色少华，舌澹，苔白滑，脉弦而无力。胃脘痛，寒饮气滞型。寒饮之邪阻滞于胃，气机受阻，痛于冬季加剧。

患者年龄25岁，女性。主诉为饥时或下午胃脘疼痛，食后即安3个月，近3日加重，平时压力较大。中医诊断为胃脘痛，辨证为阴阳两伤，中气失运。舌红苔白，脉细滑。

女，48岁，胃脘持续性疼痛4周，进食后尤甚，连及腰背，纳呆，口澹，神疲体倦。舌澹嫩，苔白腻，脉弦细数。中医诊断为胃脘痛，证型为脾虚型。

16岁男性，胁下及胃脘部胀满作痛，神疲乏力，语声低微，善太息，口不渴。舌澹，苔白润，脉虚弱。中医诊断为脾胃气虚，肝郁气滞。病程5年，反复发作，胰腺功能减低。

患者女性，35岁，病程七八年，因生气诱发，主症为胃脘胀满、胃痛连及两胁背部，噫气后胸部感快，夜重昼轻，声弱不欲言，口干苦，溲黄，面萎黄，舌青紫有瘀点、苔薄黄，脉沉弦无力。中医诊断为胃脘痛，证型为气滞胃热。望诊见面色萎黄，舌青紫有瘀点。闻诊声弱。问诊见经期延长、畏生冷。切诊脉沉弦无力。

患者52岁，女性。主诉咽中异物感6个月，胃脘痛闷4月余。咽中异物感，似有痰阻，咽之不下，吐之不出，情志不畅时加重。胃脘满闷胀痛，因情志不遂而加重，伴口干咽燥，胃中嘈杂似饥，纳少，不欲饮水，大便干结。神情郁闷，唇口暗红而干，舌红少苔，脉细弦。中医诊断为阴虚郁热，气痰交结。

患者胃脘痛，病程较长，病情严重时痛至昏愦。中医病名为胃脘痛，证型为中气受伤，脾阴弱而不化，胃阳衰而不布，阴阳并虚。病因病机为劳碌太甚，仓廪壅滞，转输失运，清浊相干，气血相搏。舌象未提及，脉象表现为脉气虽大而重按稍松。

患者年龄42岁，男性。主诉胃脘隐痛不适反复20年，劳累时加重，背胀，口干苦，大便溏，便前腹痛。中医诊断为肝郁气滞，痰热中阻。舌苔黄厚，脉象弦滑。

女，57岁，上腹饱胀不适，食欲不振，胃脘部疼痛，泛酸，口苦，胃脘部胀痛，纳差，泛酸，口苦，大便干结，舌红、苔黄腻，脉弦滑，胃脘痛，中焦湿热，肝胃不和

中年男子，心脾痛，病程十年，症状时发时止，食欲减退。六脉弦数，辨证为火郁。脘痛牵及胁肋，脘中嘈杂灼热，胸痞心烦，舌红苔腻，大便不畅。脉弦数，火郁证。

患者年龄50岁，男性。反复中脘作胀10余年，先后胃出血3次。中脘痛胀，尤以后半夜为甚，无泛酸，纳便尚可。舌苔白腻，脉细。中医诊断胃脘痛，证型为脾虚夹湿，胃有蕴热。病因病机为中气虚馁，脾失健运，胃有热蕴，气机失畅。

陈某，女性，36岁。主诉心窝处阵性作痛已三日。病程三日。中医病名胃脘痛，证型肝胃气痛。病因病机为脾胃素虚，外感寒邪，内伤生冷，肝气横逆伤及中土。望诊面色萎黄，舌质澹红少津，苔薄白腻。闻诊口干舌燥。问诊有恶心欲吐，上腹剧痛胀满，牵引胸肋，嗳气。切诊脉沉弦而滑。

患者年龄62岁，女性。主诉胃中脘时沉痛2年余，近日加重。病程2年余。中医病名为胃脘痛，证型为气滞血瘀。面色黄发暗，痛苦面容，舌质暗苔薄，脉弦细。问诊提示情绪或饮食不当易复发，体征显示气滞血瘀之象。