胃脘痛

81岁男性，上腹疼痛，纳呆，消瘦。胃脘痛，气滞湿阻。舌红、无苔，根部苔稍黄腻，脉细数无力。舌红、苔薄白。发热，体温38.6℃，大便烂、色黄，口干，小便短少，纳差。大便潜血(++++)，血红蛋白63g/L，白细胞9.2x109/L，中性粒细胞0.64。十二指肠球部溃疡并活动性出血，肝脏多发性囊肿，局限性肝内胆管受压扩张。阴虚水热互结。

36岁男性，胃脘隐痛半年，食后及夜间加重，与家人生闷气后出现，气短乏力，两肋胀痛，睡眠欠佳，纳谷不香，善太息。脉沉弦，舌边尖红，苔白微腻。中医诊断胃脘痛，证属肝郁脾虚，肝木克害脾土。

患者胃泛酸灼烧痛1年有余，饮食差，大便稍干。消瘦，面萎黄，破碎舌，舌中薄黄苔，脉弱。诊断胃脘痛，辨证脾阴亏虚。舌象破碎，舌中薄黄苔，脉弱。

患者64岁，女性，反复胃脘胀闷疼痛30余年，加重1月余。胃痛以饥饿痛为主，得食而缓，餐后胃胀、嗳气频多，胸中闷堵，口眼生疱疹，纳尚调，夜寐欠，大便质煳，排便不畅。舌澹红，边齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞，肝气郁结，气机不畅，虚实夹杂。

56岁女性，胃脘隐痛2年，加重半个月，纳呆食少，食入作胀，乏力，口苦口渴，大便干。胃脘痛，脾胃湿热，气机不畅。面色萎黄，舌苔黄腻，脉滑数。声音低微，口气秽浊，问诊提示胃气不和，大便干结。脉滑数。

患者女性，42岁。主诉胃脘隐痛、嘈杂不适，病程1年，加重2月。主要症状包括胃脘隐痛、灼热、口苦、胸闷气短、嗳气、进食胀、纳少、夜寐欠佳。舌质澹白边有齿痕，舌苔白腻，脉濡。中医诊断为脾胃湿热，气滞血瘀。

患者男性，41岁。反复脘胁胀满半年，又作半月。进食后腹胀加重，中脘偏右及两胁作胀，右胁下轻压痛，嗳气，泛酸，嘈杂，纳呆，晨起口苦而粘。舌质淡红，苔黄中厚腻，脉细弦。辨证为饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，湿与热合，壅阻肝胆，气机拂郁，胃失和降。中医诊断为胃脘痛、胁痛。

患者年龄22岁，男性。主诉胃脘痛，喜温热喜按，空腹痛，得食缓解，口中泛清水，消瘦，全身无力，大便溏。脉弦迟，舌滑润。中医诊断为肝木乘脾，脾胃虚寒，肝脾不和。病因病机为肝旺脾虚，脾胃虚寒，肝气乘脾。

男，38岁 胃部疼痛，大便发黑，不思饮食，胃胀满，身体困倦，虚汗，口苦咽干，口臭 苔黄厚腻，脉沉细略紧 胃热炽盛，灼伤胃络

患者女性，56岁。主诉胃脘部胀满不适，隐痛，精神委靡不振，形体消瘦。病程近10年余，症状反复，近期脘痛连胁，受凉后加剧，空腹明显，得热或进食后缓解，嘈杂似饥，纳呆食少，食后饱胀，嗳气频频，神疲乏力，大便溏薄，晨起口苦口干。舌淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，肝胃不和。胃镜检查提示中度慢性萎缩性胃炎，病理活检示胃黏膜中度萎缩伴肠上皮化生。

患者年龄42岁，男性。主诉脘腹部胀痛6个月余，加重半月。脘腹胀痛，饱胀不适，空腹缓解、食后加重，胸骨后烧心，口苦，嗳气、呃逆频繁，胃中嘈杂、泛酸，纳差，眠差，大便不爽，小便黄。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑有力。中医诊断胃脘痛，胃痞。辨证为肝失疏泄，木郁土壅，胆气上逆，胃失和降。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。

患者63岁，女性。主诉空腹时胃脘胀痛4个月，近1周加重。中医诊断肝肾阴虚、肝郁气滞、脾胃虚弱。舌红，苔薄黄，脉沉细数，沉取无力。鼻干有异味，眼睛分泌物增多，不喜食热烫食物，能吃水果，周身关节疼痛。病程4个月，近1周加重。

女，44岁，反复上腹疼痛1年余，加重2周。上腹胀痛，牵引两胁，嗳气，生气后加重。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。慢性浅表性胃窦炎伴胆汁反流，肝郁脾虚湿阻。

患者年龄49岁，男性。主诉胃部不适、隐痛及腹泻反复发作10余年。胃镜检查示萎缩性胃窦炎及浅表性胃炎。形体消瘦，面色萎黄，胃脘胁肋疼痛，气升泛恶，夜卧不安，饮食甚少，时有恶心、泛酸，大便稀薄，每日3~5次，早上4点急需蹲厕，量少。辨证为胃阴不足。

患者37岁，女性。主诉胃脘部疼痛，按之痛甚，发紧发胀，发作持续10分钟左右，不能平卧，伴冷汗出，活动加剧，口苦，恶心，两胁胀痛牵及少腹，纳差，大便干。舌淡红，苔薄白，脉弦细略数。中医诊断为胃脘痛，辨证为肝胃不和，冲气上逆，阴维内结。

患者主诉反酸、烧心，病程1月，食后加重。舌淡红、苔白厚腻，脉沉细。辨病为反酸，辨证为湿阻中焦，食滞胃虚。二诊时舌红、苔黄厚腻，脉沉细弦。

男，42岁。胃脘胀满疼痛，连及胸胁，情绪激动时发作，饥饿时痛甚，呃逆吞酸，胃脘灼热嘈杂，烦闷不适。舌苔薄黄，脉弦有力。胃脘痛，肝气郁结、横逆犯胃。

患者27岁，停经2月余，阴道出血，色黯红，伴腰痛、恶心、呕吐、头晕，腰腹疼痛，不能进食。舌质红，苔薄黄，脉细滑。证属阴虚内热，胎元不固。舌苔黄，有剥苔，脉滑数。

患者45岁，男性。主诉头晕、胃脘疼痛，牵引两胁，如针刺样痛，腹胀，嗳气反酸，饮食少思，大便溏稀，小便少。中医诊断胃脘痛。证型肝胃不和，气滞血瘀。望诊舌质暗红。闻诊无特殊。问诊有腹胀、嗳气、反酸、饮食少思、大便溏稀。切诊脉缓弦。

患者55岁，男性。胃脘胀满、疼痛5年，加重1年。胃脘胀满、疼痛，嗳气，口干苦，便秘，乏力、头晕。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细滑。慢性萎缩性胃炎，中医诊断胃脘痛。面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细滑。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，病理诊断为慢性萎缩性胃炎。