胃脘痛

王某，男，59岁。胃脘部烧灼不适感，间断发作，生气后加重。胃脘痛。湿邪中阻，脾胃失和。面色萎黄，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。胃脘胀满，嗳气，生气后加重。脉滑。高血压病史10余年，慢性浅表性胃炎伴胃底糜烂，幽门功能不全。

患者57岁，男性，主诉胃痛、消瘦，病程未明确。中医诊断噎膈、胃脘痛，证型脾虚湿阻，痰瘀互结。舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。体征腹软，中上腹压痛明显。

周某，40岁，女性。主诉胃脘胀满疼痛，胸脘痞满，进食后加重，嗳气，无反酸。舌淡苔白，脉虚缓无力。中医诊断胃脘痛，脾胃虚寒证。病机为胃气郁滞，失于和降，属脾虚失运，寒凝气滞。

患者男性，47岁。主诉胃痛4小时。病史3年，症状包括胃痛、不思饮食、面色萎黄浮肿、指甲无华、大便柏油样。中医诊断胃脘痛，证型脾不统血。病因病机为脾虚失运，气血生化乏源，固摄无力致出血。望诊见面色萎黄浮肿、指甲无华。闻诊未提。问诊包括胃痛、不思饮食、大便柏油样。切诊未提。

53岁男性，胃脘部嘈杂不舒十余年，晨起中脘嘈杂不舒，寐况差，口苦而干，大便偏烂，矢气频频，日行2次，剑突下压痛。舌质红，苔薄，脉细弦。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃气阴不足，气郁化火。病程长，病机为劳倦过度致脾胃气阴不足，气郁化火，火扰心神，胃不和则卧不安。

患者37岁，男性，胃脘疼痛14年，饭前痛，得食缓解。脾胃不健，气机失调。面色黧黑，舌质红，苔薄白，脉沉弦。腹部剑突下压痛，钡餐透视示食管末端扩张呈球状，十二指肠球部激惹。

男，36岁，反复脘腹胀痛5年，饥饿时疼痛明显，胃脘胀满，口干口苦，舌苔黄腻，脉沉弦，诊断为胃脘痛，辨证为脾胃湿热，胃失和降，慢性浅表性胃窦炎伴胆汁反流。

患者43岁，男性。胃脘痛3年余，加重2个月。上腹部压痛，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细略数。中医诊断胃脘痛，证型为胃气失降，胆汁上犯，湿热蕴结。主诉为胃脘痛，伴嗳气、口苦、尿黄、大便干结。病程3年余，近期加重。

患者30岁，男性。胃痛2年，加重1个月。胃脘胀满疼痛，胃部喜暖畏寒，偶有泛酸，小便清长，大便偏稀。舌澹红，苔白，脉沉弦细。中医诊断胃脘痛（气滞寒凝血瘀）。

患者42岁，女性。胃脘刺痛，纳差，每日进食250~350g，时有恶心，神疲乏力。病程8年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。胃窦慢性萎缩性胃炎，胃体中度慢性浅表性胃炎。胃底粘膜红白相间，胃窦粘膜红白相间，以白为主，可透见粘膜下血管。舌暗红，苔薄黄，脉沉弦。

王某，64岁，男性。反复胃脘部隐痛5年，加重2个月，伴胃脘部顶胀，纳欠佳。脾虚气滞。面色萎黄，舌淡红苔薄白，脉细弱。胃脘部轻压痛，无明显反跳痛。功能性胃肠病。

患者49岁，女性，主诉胃痛五六年，近半年加重。消瘦，面色萎暗，舌苔根部白，胃痛喜按，得热减轻，脘部发堵，腹部发胀，精神不振，乏力，食欲不振。右手脉细弦，左手脉沉细。中医诊断为气滞血瘀所致胃脘痛，兼有虚寒。舌苔根部白，脉细弦、沉细。

患者年龄18岁，男性。主诉胃痛半年，加重1天。病程半年，受寒或餐后易发作，痛势剧烈，得热则舒。舌质暗红，苔白，脉弦细。中医诊断胃脘痛（中焦虚寒）。病因病机为脾胃素虚，中阳不振，寒邪遏阳，食后痛甚，手足不温，胃纳差。

女，42岁，间断胃脘胀痛8个月，纳差，腰酸，大便不成形，每日2～3次。胃脘痛，肝胃不和，肝气横逆犯胃，脾虚生湿，寒痰内生。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。

患者34岁，男性。主诉胃脘部闷痛3年，近日发作，饥饱均痛，伴灼热感、脘胁胀闷、嗳气、纳减、口干。舌边红，苔白而干，脉弦。诊断为气滞化火之胃脘痛。

患者女性，46岁。上腹部胀痛伴反酸，持续半年余。上腹部胀痛，牵及两胁肋部胀闷，生气后加重，反酸，恶心，大便干燥。舌淡红，苔薄白，脉弦。中医诊断胃脘痛，证型肝胃不和。病因病机为肝气郁结，肝木克脾，脾胃升降失常。

患者53岁，男性。主诉胃脘部嘈杂不舒10余年。慢性浅表性胃炎伴灶性萎缩，十二指肠球部炎。晨起中脘嘈杂不舒，寐况差，口苦而干，大便质软，矢气频频，日行2次，剑突下压痛。舌质红，苔薄，脉细弦。辨证为脾胃气阴不足，气郁化火。中医诊断胃脘痛，病机为劳倦过度致脾胃气阴不足，气郁化火，火扰心神，胃不和则卧不安。

18岁女性，主诉胃脘疼痛一年多，逐日加重，伴恶心呕吐、不能进食、大便稀溏、进行性消瘦、闭经两月。面色白而无光泽，神情倦怠，肌肤甲错。脉沉细数，舌澹红，苔薄白，根部澹黄。中医辨证为脾胃不和，寒热错杂，痞塞于中。

患者男性，42岁。主诉胃脘胀满疼痛，呕吐泛酸。病程未明确。中医病名胃脘痛，证型肝胃不和，气滞血瘀。临床表现心悸乏力，头晕，面色萎黄。舌苔白腻，脉细弱。

患者男性，47岁，主诉胃脘痛10余年，近1个月因饮食不节加重。纳食减少，食后堵闷作胀，嗳气口苦，上腹压痛，大便干结，尿黄。舌质黯红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为胃气失降，胆气上犯，湿热蕴结，食滞不化。