胆囊

患者年龄42岁，女性。主诉右胁痛2天。病程反复发作3年，伴右肩背部放射痛，发热、口苦、气逆、呕吐、大便泻。舌质淡苔白润，脉弦细。中医诊断胆胀，证属肝脾不和、温热内蕴。舌象舌质淡苔白润，脉象脉弦细。

64岁男性，反复右上腹痛7年，加重8小时。右上腹剧烈绞痛，伴恶心、呕吐。体温38.4℃，墨菲征阳性。舌质澹暗，苔厚腻，脉细弱。术后气血虚弱未复，脾胃失和未健。湿热蕴结肝胆，失其疏泄之职。苔腻脉弱。

尤某，女，49岁。主诉胆囊炎、胆结石。头昏头晕，肢体发麻，阵发搐搦，失眠多梦，胸闷不舒。舌苔薄白，脉小滑。诊断肝血不足，筋脉失养，虚风内动。二诊见四肢搐搦已愈，稍有麻木，脘肋胀痛，矢气则减，舌薄，脉滑。

患者男性，41岁。主诉上腹冷痛1年，加重1月。病程1年，饮食减少，空腹餐前疼痛，得食稍可缓解，食后又觉脘痛，喜暖喜按，上腹辘辘有声。舌质偏澹，舌苔薄白，脉细弦。上腹下脘附近轻度压痛，胃部稍有振水声。中医诊断胃脘痛，证属中虚寒凝，久痛入络，饮停中脘。病机为中虚胃寒，寒凝气滞，饮停中脘。

男，47岁，右胁肋隐痛半月，腹胀，腰酸膝软，乏力，睡眠差，盗汗。舌红，苔薄白，脉弦数。胆囊结石病史10余年，超声示胆囊结石1.4cm。辨病为胆囊结石（胁痛），辨证为肝肾阴虚，兼脾虚。男，66岁，右上腹胀闷1月余，饮食减少，食多即胀，时有腹泻，完谷不化。舌胖淡，苔白，脉弦。胆囊结石病史10余年，超声示多发胆囊结石，最大0.5cm。辨病为胆囊结石（胆胀），辨证为脾虚湿盛兼肝郁肾虚。

患者年龄48岁，男性。主诉胃脘部胀痛8个月余。病程8个月，伴体重下降、夜间疼痛、喜按、进食后缓解、头晕头昏沉、胆囊区疼痛、不欲饮食、咽喉疼痛、双腿酸胀、膝关节作响、肠鸣音亢进、大便不成形。舌质深红，苔黄厚腻，脉沉弦。中医诊断胃痛，证型湿热内蕴，胃肠气滞。望诊见舌质深红，苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊包括胃脘胀痛、体重下降、头晕、胆囊区疼痛、不欲饮食、咽喉疼痛、双腿酸胀、膝关节作响、肠鸣音亢进、大便不成形。切诊脉沉弦。

患者年龄33岁，男性。右胁疼痛，身目微黄，口干口苦，纳呆，夜不能寐，溲黄，舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热型。病程未明确记载。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊见右胁疼痛、身目黄、口干苦、纳呆、失眠，切诊脉弦滑。

患者66岁，男性，主诉消瘦3月余，伴乏力、头晕，体重减轻3.5kg。既往有窦性心动过缓、双肺炎症、甲状腺囊肿、食管炎、胃炎、胃下垂、胆囊炎、阑尾炎。舌质暗红，苔白滑，脉有力。诊断为胃下垂、胃炎、胆囊炎、阑尾炎。四诊显示面色萎黄，舌象暗红，苔白滑，脉有力。

患者男性，41岁。身、目、尿黄伴烦躁、纳差1周。身目皆黄，黄色鲜明，小便黄如浓茶，嗳气频作。黄疸（急黄、热毒内陷型）。湿热蕴结，气滞血瘀。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。

患者42岁，女性。主诉胃脘痛5年，因感寒、饮冷或劳累诱发，表现为胃脘胀满灼痛，时欲呕恶，嗳气频作，纳食欠佳。舌质红，苔白腻微黄，脉弦滑。诊断为湿热内蕴，胆腑不畅。舌象红，苔白腻微黄，脉弦滑。胆囊区、胆囊穴及右肩胛下压痛，莫菲氏征阳性。

女，36岁，右胁及右背部持续性针刺样疼痛，时轻时重，病程5年。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为刀刃损伤，经脉瘀滞，不通则痛，郁久入络。面色红润，舌正，脉弦。胁下及背部皮色无异常，情绪偏激，隐含痛苦。二便饮食正常，无其他明显症状。

女，35岁，右胁下及上腹部胀痛，伴恶心呕吐、反酸、纳呆、寐差、大便结、小便黄。舌红苔黄，脉弦滑。中医证属邪热内陷，腑实内结。胁痛，舌红苔黄，脉弦滑。墨菲征(+)，B超示胆结石。

患者年龄34岁，女性。主诉四肢关节冷痛7年余，加重2年，肩关节、上肢、膝关节发凉疼痛，项背部麻木蚁行感，头昏头痛伴眼痛6年，睡眠差，多梦，乏力，易生气，晨起干呕，大便质稍稀，月经后期12天。体征见胆明阳性，肩胛骨中部压痛。中医诊断痛痹。病因病机为寒气束表。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁女性，主诉右上腹痛，半月发作1次已1年余。右肋胀痛，放射至右肩，痛不可忍，肢冷汗出，畏寒发热，目黄颧赤，体虚乏力，精神萎靡，气短懒言，胃脘痞闷，泛恶厌油腻。面色晦暗，舌光无苔，质红，脉沉细数。中医辨证为气血两虚、阴虚血热、湿热未清。西医诊断为慢性复发性肝胆管炎、胆汁性肝硬化、多发性肝脓肿术后、胆囊摘除及胆总管十二指肠吻合术后、胃空肠吻合术后、继发性贫血。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为右上腹剧痛、高热寒战、面目黄染、皮肤色黄如橘皮、舌苔黄腻、脉弦数、大便秘结、小便黄赤、恶心、呕吐苦水、不思饮食。病程为胆囊炎多年反复发作，近月加重。中医病名为胆石阻滞胁痛，证型为肝胆湿热，热重于湿，湿热交蒸，胆腑不通。望诊见面目黄染、皮肤色黄如橘皮、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见体温39.5℃、恶心、呕吐苦水、不思饮食。切诊见脉弦数。

35岁男性，大便烂、时夹黏液10余年，面色皖白，舌质澹，苔白，脉细。中医诊断泄泻，证型脾胃虚弱，病机中焦脾胃虚弱，运化无权，升降失司，清浊不分。

患者52岁，女性，主诉阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。体温37.7℃，右上腹疼痛，恶寒发热，口苦咽干，大便三日未排，小便黄，巩膜及皮肤轻度黄染，舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按，B超示胆管扩张，其下段内有强回声光团，白细胞计数升高，血清胆红素升高，黄疸指数升高。中医诊断胁痛，黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。望诊见舌质澹红，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见体温升高，右上腹疼痛，恶心、发热，口苦咽干，大便三日未排，小便黄，巩膜及皮肤黄染。切诊见脉弦滑。

女，43岁，腹胀痛4天，上腹痛甚，以右侧为重，伴嗳气、恶心欲呕、纳呆、大便3日未行、小便色黄。舌红，苔黄，脉弦。热积腹痛，胆府郁热，疏泄不及，移热于下焦。

74岁男性，主诉腹部膨胀、下肢浮肿2周，腹胀，腹壁静脉曲张，不思饮食，口干口黏，身倦乏力，下肢水肿，尿少色黄，大便发黏。舌微红苔薄白，脉沉无力，舌下静脉增粗扩张。中医诊断臌胀，属脾虚气滞，水湿内停。望诊舌微红苔薄白，舌下静脉增粗。闻诊无特殊描述。问诊有腹胀、乏力、食欲差、口干、尿少、大便黏。切诊脉沉无力。

患者74岁，男性，反复头晕伴呕吐，双耳耳鸣耳聋20余年，神疲乏力，嗜睡，大便溏薄。舌暗紫苔薄白腻，脉弦。证属脾肾两虚，中焦湿阻。舌暗紫为气血运行不畅，苔薄白腻提示湿阻中焦，脉弦为肝气郁结或肝阳上亢之象。