胆结石

女，51岁，右胁肋部胀痛不适，乏力，肢重，口苦，恶心少食，病程3年。乙肝“大三阳”。舌质红，舌体胖大，苔白腻，脉弦。湿热内蕴。

患者女性，60岁。腹部胀满5日余。腹部胀满，矢气则舒，呃逆嗳气，烦躁口苦，不思饮食，大便秘结。舌质澹苔白腻，脉弦细。证型为肝气郁滞，疏泄失常。病因病机为胆囊切除术后气机运行窒碍，肝之疏泄失常。

患者男性，42岁。夜卧不眠，心情抑郁，两胁胀痛，纳呆食少，午后腹胀，尿频尿急会阴不适，尿黄短少，大便秘结。舌澹黄厚腻，脉弦滑稍数。辨证为肝胆郁结，湿郁三焦，心肾不交。

患者女性，38岁。主诉右上腹疼痛剧烈，胃脘痞满，食欲不振。舌苔黄白，脉弦紧。胆总管多发结石。

患者59岁，女性，主诉间断右胁胀满3年，复发3个月。右胁胀痛向后背放射，伴胃脘痞满，口苦口涩，失眠健忘，烦躁易怒，胸闷气喘，头昏脑涨。舌质澹红，苔薄，脉沉弦。中医诊断为胆胀，证属肝气郁滞，胆胃不和。望诊见舌质澹红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见情绪波动或饮食不慎时易发，病程3年。切诊见脉沉弦。

男，36岁，肝癌介入治疗后黄疸。直接胆红素97μmol/L，间接胆红素88.1μmol/L，谷丙转氨酶78单位/升，谷草转氨酶126单位/升，y-谷氨酰转肽酶264单位/升，碱性磷酸酶257单位/升。舌暗紫，苔白黄，脉滑细。湿热证。

患者40岁，男性。主诉右上腹满闷，偶有疼痛，进食疼痛剧烈，嗳气频作，食欲不振，呕逆。病程一周，近二日加重。舌质红，舌苔微黄，脉弦数。诊断为胆结石，证型为肝胆湿热，郁阻气机。

患者有二十多年脚底痛史的鸡眼，胆结石病史。中医病名包括胆结石、鸡眼。病因病机涉及肝气郁结、湿热内蕴。舌象淡红，苔薄白，脉弦细。

患者腰腹疼痛，失眠，病程约1年。中医诊断为腰痛、不寐。病因病机为肝胆结石及左肾囊肿所致。舌象未提及，脉象未提及。体征包括腰腹疼痛，夜间失眠，肝区不适。

患者女性，45岁。右胁胀痛，隐痛1年，加重2个月。右胁胀痛，口苦，咽干，胸闷纳呆，嗳气则舒，头晕，食油腻后恶心欲呕。舌澹，苔微黄，脉弦紧。胁痛，慢性胆囊炎并发多发性胆结石。肝气郁结，肝胆湿热。情志刺激诱发症状，肝气郁结，胆失清降，郁而化热，煎熬胆汁成石。

女，60岁，上腹部及嵴背胀痛，打嗝，口苦，纳差，喉中有痰，病程5年。胁痛，证属痰湿中阻，食滞胃脘。舌澹红苔白厚腻，脉滑。

女，62岁，间断性右上腹胀痛10年，加重1个月。右上腹胀痛，进食油腻后加重，右胁及上腹部疼痛，痛处拒按，发热，恶心呕吐，小便黄，大便黏腻不爽，口苦口干。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。证属肝胆湿热，气郁石滞。

患者女性，37岁。右侧偏头痛9年，加重半月。主诉为右侧偏头痛，病程较长。舌尖红，苔白根腻，脉弦稍数。诊断为头痛（血管神经性头痛），证属肝郁型。病机为肝郁气滞，肝旺克脾，肝胃不和。

患者70岁，女性，主诉腹痛2月。腹痛较剧，时有呕吐及呃逆，伴口苦咽干、倦怠乏力、大便干。面黄消瘦，舌暗红，舌苔白略厚，脉弦滑。中医诊断为本虚标实，脾胃失调。病因病机为脾胃运化失常，湿热内生，胆汁排泄不畅，致胆结石形成。

患者年龄62岁，男性。右胁胀痛，牵涉右肩，反复发作半年余，口苦泛恶，厌食油腻，腹胀纳呆。舌红苔黄腻而粗糙，脉弦滑小数。证属胆经湿热，聚而成石。

男，52岁，主诉体检发现胆囊结石1个月，无绞痛。中脘作胀，右胁不适，嗳气频作，食欲不振，便干不畅。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断胆结石，证型肝胃不和，热结于内，胆腑生石。

女，70岁，疲乏无力，晨僵伴全身关节疼痛，以手腕关节、膝盖骨疼痛为甚，两腿沉重，睡眠不实，腹中隐痛，腹部拒按，大便偏干，舌淡、苔薄白滑，脉弦滑。老年性关节炎，胆囊炎、胆结石。病程未明确。中医病名属关节痹证，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌淡、苔薄白滑，闻诊未提，问诊见疲乏、晨僵、关节疼痛、睡眠障碍、腹部症状，切诊见脉弦滑。

女性，48岁，胃脘胀、两胁胀满疼痛、易紧张，病程4~5年，紧张时加重，伴心慌、手心出汗、嗳气、口干口苦、眠差、双手肩背疼痛，冬季加重。舌尖红，苔薄，脉弦滑。中医病名未明确，证型考虑肝气郁结，病因病机与情志不畅、胆囊切除术后气机失调有关。

85岁女性，近3年心悸不适，卧床3个月。冠心病。心律失常，频发室性早搏，二联律，Ⅱ°房室传导阻滞。体弱多病，曾有坏死性肠炎、胆结石手术史。

患者年龄65岁，男性。主诉脘腹疼痛两月余，饭后多作，连及两胁背部，大便涩而不畅。中医诊断癥瘕，证型生化不及，络脉阻滞。舌象小红、苔白，脉象弦滑略数、两寸不足。