患者男性,53岁。阵发性右上腹绞痛,反复发作3年。体胖,舌质红,边缘青紫,舌苔黄腻,脉弦细。中医病名:胆囊炎合并胆石症。证型:肝郁血滞,肝胆湿热蕴结。病因病机:肝胆湿热蕴结,肝气郁滞,胆汁流通不畅。主要症状:右上腹绞痛,向肩部放射,伴恶心、呕吐,劳累、油腻饮食诱发。病程3年。
胆结石胆囊炎肝郁血滞肝胆湿热
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患者男性,56岁。反复右上腹隐痛、胀闷,进食油腻加重,伴纳差腹胀、口苦恶心、大便干燥。舌红、苔薄黄微腻,脉弦细。中医诊断胁痛,证属湿热内蕴,肝胆郁滞,脾胃失和。
胆结石湿热内蕴胁痛肝胆郁滞
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患者男性,36岁。主诉腹痛、黄疸6~7天。腹痛位于剑突下,牵及背部,伴呕吐、不思饮食、大便干结。面黄目黄,尿少色黄,舌苔黄腻、舌质红,脉细弦滑。体查示巩膜轻度黄染,右肋下轻压痛。中医诊断为腹痛、黄疸,辨证为湿热内蕴肝脾,中焦气机失畅。四诊信息包括舌苔黄腻、舌质红、脉细弦滑,面色黄染,尿黄,大便干结,腹痛,黄疸。
胆石症肝脾湿热中焦气机失畅大便干结
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患者,女,52岁,阵发性右上腹疼痛半年,加重伴恶心、发热二天。舌质澹红,舌苔黄腻,脉弦滑。体温37.7℃,胆囊区压痛明显,莫菲征阳性,腹肌紧张,拒按。B超示胆管扩张,其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸(湿热型)。证属湿热熏蒸,气滞瘀阻,胆失疏泄。患者,女,39岁,右上腹痛8个月,恶心厌油,右上腹痛引肩背,胃脘痞满,纳差厌油,恶心呕吐。舌质澹红,舌苔薄黄,脉弦细。体征示腹肌紧张,右上腹压痛,莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛(气滞型)。患者,男,40岁,右胁疼痛五个月,寒战发热,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤。舌质红,舌苔黄厚燥,脉滑数。体温38.8℃,腹肌紧张,右上腹压痛,拒按,莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张,中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛(热毒燔炽型)。
胁痛黄疸湿热型湿热熏蒸
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81岁女性,间断性发热呕吐、纳差1年,病程1年。纳差,恶心,乏力,便秘。胆石症(湿热内蕴,胃虚气逆证)。舌象未提及,脉象未提及。主诉包括发热、呕吐、纳差,病程反复发作,住院频繁。病因病机为湿热内蕴,胃虚气逆,肝胆郁滞,肝气犯胃,胃失和降。
湿热内蕴胆石症脾胃气虚肝胆郁滞
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女,53岁。上腹部绞痛,疼痛向后背发散,伴恶心、冷汗、腹胀、便秘、低热。病程较长。中医病名:胆石症。证型:湿热蕴结肝胆,气机郁滞。病因病机:结石梗阻作痛,湿热蕴结肝胆疏泄不利。望诊:舌苔白。闻诊:未提及。问诊:上腹部绞痛,恶心,冷汗,腹胀,便秘,低热。切诊:脉弦滑,后变为弦细、沉滑、沉细滑。
胆石症湿热蕴结气机郁滞肝胆疏泄不利
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73岁男性,上腹部胀满疼痛,伴恶心呕吐,全身黄染,巩膜深黄,面色两颧黝黑,舌暗红,苔薄黄,脉弦细。主诉上腹胀痛,不思饮食,便结。病程二月。中医诊断为黑疸,证型为肝郁气滞,湿热内蕴,熏蒸胆汁,溢于肌肤,正衰邪瘀。病因病机为湿热,酒食熏蒸。
湿热内蕴胆石症肝郁气滞黑疸
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女,57岁。右上腹胀痛,皮肤灼热,恶心呕吐,烦躁谵语,黄疸深重,小便如茶色。舌质红边暗,苔薄黄腻,脉沉细数。湿热内蕴、毒瘀稽留。体温40℃,WBC 32×10⁹/L,中性粒细胞90%。
湿热内蕴胆管结石胆腑不通气滞血瘀
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患者男性,36岁。主症为右上腹及胁背胀痛,伴目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结。病程3年,慢性胆囊炎并胆石症。辨证为湿郁胆胀,病因病机为湿邪久伏,饮酒过食肥甘助湿生热,湿热蕴结,胆汁外溢,肝胆气滞。望诊见目黄、身黄;舌苔黄;脉数。问诊见右上腹及胁背剧痛,呕吐酸苦,大便秘结,小便短赤。切诊见脉数。
慢性胆囊炎胆石症湿热蕴结肝胆气滞
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患者男性,36岁。右上腹部及胁背胀痛,伴目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结、呕吐酸苦、发热。病程3年,慢性胆囊炎并胆结石。中医病名胆胀。证属湿邪久伏,因饮酒过食肥甘助湿生热,内外合邪,湿热蕴结,胆腑不畅,胆汁外溢,肝胆气滞,胃失和降。望诊见舌红苔黄腻而燥。闻诊见呕吐酸苦。问诊见疼痛剧烈、发冷发热、大便秘结。切诊见脉弦滑而数。
胆胀湿热蕴结肝胆气滞胆汁外溢
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患者57岁,女性。右上腹胀痛,皮肤灼热,恶心呕吐,烦躁谵语,黄疸深重,小便如茶色,体温41℃。苔薄黄腻,舌质红边暗,脉沉细数。中医病名属黄疸、腹痛。病因病机为胆管梗阻,胆汁排泄不畅,气滞血瘀,湿与热结,蕴热成毒。望诊见舌质红边暗,苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见右上腹胀痛、黄疸、发热、恶心呕吐等。切诊见脉沉细数。
黄疸腹痛湿热气滞
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女,50岁,胸痛,多因生气或食油腻而加重,病程三个月。胆囊炎,胆结石。舌苔厚腻,白睛微黄,脉弦缓而濡。肝胆郁滞,湿热蕴结。胸胁胀满,口苦咽干,纳差,时欲吐,大便不畅,小便黄少。右上腹有块,疼痛拒按,牵连右肩背。
胆结石胆囊炎肝胆郁滞湿热蕴结
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李某,女,38岁。右上腹部痛20余天,伴发热,巩膜及全身皮肤黄染。全身黄疸明显,呈灰黯色,体温38.2℃,皮肤瘙痒,口苦干喜饮,尿色深黄,大便秘结7天未下。舌质红,苔黄糙厚腻,脉弦数。中医诊断黄疸(湿热内蕴热重型)。病程20余天。
湿热内蕴阻塞性黄疸肝胆气滞腑气不通
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患者38岁,女性,主诉右上腹痛伴发热、黄疸20余日。全身黄疸明显,呈灰黯色,皮肤瘙痒,口苦干喜饮,多饮即恶心呕吐,尿色深黄,大便秘结7日未下,舌质红,苔黄糙厚腻,脉弦数。中医诊断黄疸(湿热内蕴热重型),辨证属肝胆气滞,湿壅阻之热重型。
湿热内蕴阻塞性黄疸肝胆气滞腑气不通
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患者男性,47岁。主诉低热、高热、胁肋疼痛、身黄、目黄、小便黄、腹痛、大便秘结。中医诊断肝胆郁热,少阳与阳明合病。症状见舌红苔黄,脉弦数。望诊面色晦暗,舌红苔黄。闻诊无特殊。问诊有头痛、寒战、呕吐、胁肋疼痛、身黄、目黄、小便黄、腹痛、大便秘结。切诊脉弦数。
湿热内蕴亚急性肝坏死肝胆郁热少阳与阳明合病
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男,52岁,突发左脚跖趾关节疼痛,局部红肿热,行走痛甚,头痛,微发热恶寒。左跖趾关节肿胀,色暗红紫,灼热,压痛明显,关节活动受限。舌红,苔薄黄腻,脉滑数。湿热内蕴,外感风邪,气血不畅,络脉阻塞。
湿热内蕴痛风风邪侵袭
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71岁男性,主诉外感后心前区疼痛阵作1月,头痛头昏午后明显,胸腹有热感,全身酸痛,口苦口粘,少汗,纳少厌油腻,寐欠安,大便数日一行,小便黄次数多。舌偏红,苔黄腻厚,脉细弦数。中医诊断为胆胃湿热,气机不利,心脉不通。
湿热内蕴胆胃湿热气机不利心脉不通
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患者45岁女性,主诉右胁痛引心下,脘腹胀,噫气,口淡不知味,食欲差,食后吐泡沫样痰水,大便3日未行,尿色金黄,夜寐不安。舌尖红而边缘紫暗,脉细弱而涩。中医诊断脾胃虚寒、湿热内蕴。望诊见舌尖红、舌边紫暗。闻诊未提及。问诊见食欲差、大便难、夜寐不安。切诊见脉细弱而涩。
胆结石湿热内蕴脾胃虚寒右胁痛
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患者36岁女性,主诉右胁胀痛放射至右肩,食油腻加重,病程年余。伴口苦、便干、尿黄。舌苔薄腻,脉弦细。中医诊断为胆囊炎伴胆结石,病机属肝气郁结、湿热内蕴。症见胁痛、口苦、便干、尿黄,舌象薄腻,脉象弦细。
胆结石湿热内蕴慢性胆囊炎肝气郁结
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患者56岁,男性,主诉右上腹隐痛、胀闷,病程自1995年起,近2个月加重,伴纳差、腹胀、口苦、恶心、大便干燥。舌红、苔薄黄微腻,脉弦细。证属湿热内蕴,肝胆郁滞,脾胃失和。
湿热内蕴胆囊结石胁痛肝胆郁滞
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