胰腺炎

患者年龄59岁，女性。主诉胃院胀痛半年余。伴随症状包括厌食、口干口苦、四肢沉重无力。舌苔白厚腻，脉象略滑数。中医诊断为脾胃湿热之证。病因病机为饮食不节导致湿热阻滞脾胃，湿热阻遏气机，脾胃运化失常。

患者40岁，男性，主诉上腹部剧烈疼痛，如刀割样，向左胸、腰、肩、背放射，伴恶心呕吐，面色苍白，四肢冰冷，血压下降。中医病名腹痛，证型阳盛于内，格阴于外，内有腑实，热愈盛则厥愈深。望诊面色苍白，舌红，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊有胸腹剧痛、大便干结、口苦咽干。切诊脉沉细数，脉弦数，脉弦。

患者40岁，男性，主诉持续性左上腹疼痛，阵发性呕吐2天。病程2天。中医病名腹痛，证型饮食积滞型。舌象苔厚腻，脉象滑数。腹部左上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，体温38.5℃。面色痛苦，神志清楚。病因为饮食过多，病机为饮食积滞，气机阻滞。

女，39岁，慢性胰腺炎病史3年余，近半年急性发作4次。上腹疼痛加剧，伴恶心、呕吐、手指发冷，疼痛难忍，呻吟不已，面色发青，口有秽气，苔厚，脉弦。辨证为胃失和降，郁而为痛。

女，59岁，胃痛而胀，恶心呕吐，胃脘及左上腹剧痛，腹部胀满，肢倦困顿，目黄，面色晦暗，舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑，体温40.5℃，寒湿中阻，气滞血瘀，本虚标实，虚实错杂。

患者女性，48岁。主诉反复上腹部疼痛近10月。中医诊断为肝胆湿热、热毒壅盛胁痛（慢性胰腺炎）。舌暗澹，苔薄黄，脉弦细。既往有急性胰腺炎病史。口干喜饮，纳少，大便调。无泛酸、腹胀、发热恶寒等症。

患者55岁，女性，主诉上腹痛反复发作10年余，加重1天。病程10年，常反复发作。脘腹隐隐疼痛，进食油腻后加重，左上腹胀痛拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉滑数。中医诊断腹痛，证属肠胃积热。病因病机为肠胃积热，湿热内蕴，热瘀互结。

患者54岁，女性，主诉慢性胰腺炎迁延数年，3天前因进食油腻急性发作。发热，腹部胀痛难忍，无排气与大便，口干口苦，小便短赤，不能进食。脉沉数，舌黄厚腻。诊断为肝胆气滞，湿热中阻。

58岁女性，主诉硬化性胰腺炎，病程未提及。中医病名：硬化性胰腺炎。证型：未明确。病因病机：未明确。面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。症状描述：腹胀、纳差、便溏。脉象细弱。

女，17岁，恶寒发热，腰背困疼，鼻塞声重，身困肢疼，时值夏月却着夹层衣服，口苦不欲咽，咽干不欲饮，舌苔薄白而润，脉浮弦，诊断为太阳少阳并发症，病程3天。

患者21岁，女性，主诉腹痛28小时伴恶心、呕吐、发热。腹痛上腹持续，伴腰背部放散痛，恶心、呕吐、纳差、寒战。体温38.2℃，白细胞升高，血淀粉酶升高，B超及CT提示胰腺炎及腹水。入院诊断为重症胰腺炎。舌象未提及，脉象未提及。

男性，39岁，脘腹疼痛，小便深黄，舌苔黄腻，脉弦数，既往有胰腺炎、胆结石、胆囊炎病史，饮食无规律，病程四五年，证属湿热阻滞，灼烁胆腑。