胰腺炎

女，63岁，头晕耳鸣，右上腹疼痛，恶心，腹胀，食欲不振，舌质暗，苔黄腻，脉弦滑，胁痛，肝郁气滞，湿热内蕴证，舌澹，苔薄黄，脉弦细滑，舌澹，苔白，脉弦细

患者35岁，男性。主诉腹痛剧烈，伴发热、呕吐、面赤。病程较短。中医诊断为急性胰腺炎，证属热毒内炽型。望诊见舌红苔黄，闻诊口气秽臭，问诊有大便干结、小便短赤，切诊脉弦而滑数。

患者女性，43岁。主诉腹部剧痛，左上腹钝痛，痛引肩背，伴恶心呕吐、腹胀纳减、大便秘结。舌苔澹黄，脉象细数，体温39℃。中医诊断为肝郁气滞。病程未明确。

患者年龄成年，男性。主要症状未明确描述。病程长短未提及。中医病名胰腺炎，证型湿郁气滞。病因病机未详细描述。舌象腻，脉象濡数。

患者腹痛伴右胁痛8～9年，腹部怕凉，右侧胁痛，周身乏力，轻微口干口苦，大便日1次，小便黄，面色黄灰而暗，形体瘦弱，耳鸣，舌体麻木，舌质暗红，苔少，脉弦细。辨证为肝阴不足，中阳亏虚，病机为肝阴不足，中阳亏虚，络脉失养。舌质暗红，舌体胖嫩，苔薄白偏少，脉弦。三诊时舌质暗，体偏胖，舌苔已生，苔根部偏厚，脉弦较前有力。

47岁男性，主诉反复急性上腹剧痛，病程1年余，发作多在深夜。苔白，脉弦滑。证属脾虚肝郁，气滞湿阻。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。无黄疸，无胆病史，有饮酒史。

患者年龄25岁，男性。主诉上腹部持续性剧痛，向肩背部放射，伴恶心呕吐频繁。病程短。中医病名未明确提及，证型为肝郁气滞，湿热内蕴。望诊舌红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦滑。

患者年龄45岁，男性。主诉胃部胀满进食困难2月，恶心呕吐，不能进食57天。病史提示2008年12月因胆囊结石引发急性胰腺炎，行胆囊切除术后出现胃胀呕吐。现症见胃胀鼓之如鼓，呕吐恶心，嗳气，咳嗽痰涎多，语言低微，精神恍惚，极度疲乏。舌质澹白，苔薄白。六脉俱弱。中医诊断胃胀，辨证脾胃阳虚，痰涎蕴中。

患者45岁，男性，主诉腹部持续剧烈疼痛10小时。病程短。中医病名胁痛，证型肝失疏泄，湿热壅滞。舌红苔黄腻，脉弦紧。面色红，急性病容，上腹中腹压痛明显，腹肌紧张，尿黄少。体温39.6℃，脉搏94次/分。症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐、发烧口渴、恶寒出汗、大便3天未解。

9岁女性患者，主诉间断腹痛半年，加重3天。腹痛以脐周为著，伴恶心呕吐，发作时面黄蜷缩。体征示面色无华，脐左侧中下腹部轻压痛及反跳痛，左下腹可扪及条索状物。实验室检查示尿淀粉酶升高。诊断为腹痛（胰腺炎），辨证属饮食积滞。舌脉未提及。

患者62岁，女性。胃脘闷痛，入夜较甚，得食则舒，口干苦，畏冷疲乏，小便淡黄，大便时软。舌淡红，苔黄根少腻，脉沉细弦。中医诊断为胃脘痛，急性胰腺炎恢复期，慢性浅表性胃炎合病。证型为脾胃湿热，气滞络瘀。病因病机属脾胃湿热内蕴，气机阻滞，络脉瘀阻。望诊见舌淡红，苔黄根少腻。闻诊未见特殊。问诊见胃脘闷痛、口干苦、畏冷疲乏等。切诊见脉沉细弦。

21岁，上腹部疼痛如炸，呕吐食物及涎液，胸满而痛，牵引及背，脘次闷胀，泛泛欲呕，暖气频作，精神萎顿，脉濡细，苔白且腻，如敷雪。寒湿痰浊互蕴中焦，阴寒凝聚，阳气不展。舌苔白腻，脉濡细。

患者21岁，女性，主诉腹痛28小时伴恶心、呕吐、发热。腹痛上腹持续伴腰背放散，恶心、呕吐、纳差、寒战，体温38.2℃，血压90/60mmHg，心率96次/分，腹压痛，肠音存在。血象升高，血淀粉酶升高，B超及SCT提示胰腺炎，腹水。中医辨证为少阳太阴合病，见发热、胁腹痛、呕恶、口苦、咽干、目眩、腹胀、腑气不通、肠音消失、舌澹苔白腻、脉细数无力。

患者，60岁，反复左侧胁肋疼痛2月，加重1周。胁肋胀痛，口苦，呕逆，大便干结。舌质红苔薄黄，脉弦数。胁痛实证，少阳、阳明合病，胆火气滞之胁痛。

患者年龄43岁，女性。主要症状为腹部剧痛，痛引肩背，恶心呕吐，腹胀纳减，大便秘结。病程1天。中医病名为肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气机阻滞。望诊见舌苔澹黄。闻诊未提及。问诊描述症状及病史。切诊见脉象细数。

患者女性，36岁。主诉间断性上腹痛2个月，加重1天。上腹部持续性胀痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐，小便色深，舌红苔黄。腹部稍膨隆，上腹部压痛，脉滑。面黄，巩膜发黄，呼吸急促。病因病机为脾胃湿热，气滞湿阻，毒热内迫，胆胰管梗阻。中医病名急性胰腺炎，证型脾胃湿热。

45岁女性，脘腹疼痛半年，近半月加重，胸腹胀痛连及腰背，恶心呕吐，不思饮食，大便干结，小便黄赤，舌红苔白腻，脉弦细，胃脘部触痛明显，腹肌稍紧张，轻度反跳痛，中医诊断为急性胃痛，辨证为肝胃不和，气机郁滞

患者67岁，男性。腹痛5天伴发热黄疸1天。巩膜及全身皮肤明显黄染，右上腹压痛明显，墨菲氏征阳性，右胁部叩击痛。B超示肝大、脂肪肝、胆囊结石并胆囊炎、胆总管扩张、肝内胆管扩张。神清，表情呆滞，脘闷腹胀，纳呆口苦，四肢怠倦，大便稀烂，小便黄浊如茶，舌质瘀红暗滞，舌苔黄褐厚腻，脉弦数。气滞血瘀，湿热内蕴，肝胆疏泄失司，脾胃升降失调。

患者女性，39岁。慢性胰腺炎病史3年余，近半年急性发作4次，饮食过量诱发，上腹疼痛加剧，伴恶心、呕吐、手指发冷，面色发青，口有秽气，苔厚，脉弦。辨证为胃失和降，郁而为痛。

男性，39岁，脘腹疼痛，小便深黄，病程四五年，舌苔黄腻，脉弦数，既往病史包括胰腺炎、胆结石、胆囊炎，胆红素及血淀粉酶持续异常。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确描述。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊包括脘腹疼痛、小便深黄及既往病史，切诊见脉弦数。