胰腺炎

患者年龄14岁，女性，主诉间断上腹胀痛不适7年，加重半年。上腹部间断性胀痛，近半年发作频繁，大便干燥。面色潮红，舌红苔黄，语声低微，呼吸微促。腹部平坦，柔软，上腹部压痛。中医诊断为急性轻型胰腺炎，证型为脾胃实热型。病因病机为胰管开口狭窄致胰液排空不畅，久而形成结石，结石进一步导致胰液内蓄，损伤胰腺。舌红苔黄，脉象未提及。

患者主诉胃中剧烈疼痛，痛感循右胸胁放射至右肩，晚上疼痛更剧，头昏怕冷。中医诊断为肝郁克脾，寒凝气滞。脉象细弱，舌象澹红。

患者年龄64岁，主诉服油腻食物后出现腹部胀痛，呕吐半天。中医诊断腑气不通，邪热内蕴。舌苔薄腻，脉细数。腹部胀满，全腹不固定压痛，肠鸣音减弱。

男，45岁，主诉风心病，行走过快即气短心跳，胸脘部剧痛。中医诊断肝气郁结，木郁化火犯胃，胃失和降，气滞血瘀。症状包括心悸气短、胸脘胀满疼痛、两肩背沉重、口苦纳呆、烦躁不宁、胸腹内热、喜袒胸露腹、小便赤少、大便5日未行。体征面赤唇青，舌质黯红而燥，脉弦数兼结。

患者年龄58岁，主诉恶寒发热汗出，胁腹疼痛，病程十天。中医病名汗证，证型阴虚热郁、卫气亏虚。病因病机为阴虚生内热，虚热扰动，卫气虚，表卫不固。望诊面色萎黄，形体憔悴，舌质红，舌中无苔，舌边薄黄剥苔。闻诊未提及。问诊有汗出濈濈，四肢欠温，手心灼热，食欲不振，口渴欲饮，心悸，失眠，小便频数，大便两日未解。切诊脉细数无力。

61岁男性，主诉胃痛反复发作一年，伴上腹轻痛、食后腹胀、喜嗳气、纳食不佳、喜热饮、大便濡软不爽、尿淡黄量多。舌淡无苔，脉沉迟。中医诊断胃痛，证型为胃阳受阻，胃气不降。

39岁女性，主诉慢性胰腺炎近半年来4次急性发作，昨晚因过食后旧病复发，左上腹疼痛加剧，伴恶心、呕吐，手指发冷。面色发青，口有秽气，舌苔厚，脉弦。辨证为胃失和降，郁而为痛。

患者44岁男性，主诉上腹部疼痛不适2天。疼痛持续性钝痛，以上腹及剑突下为甚，连胁及后背，伴嗳气、腹胀、恶心呕吐，进食后加重。B超示胰腺肿大、胰内及胰周围回声异常、胆囊炎症、脂肪肝。实验室检查示血清淀粉酶升高，血糖升高。中医辨证为腹痛（湿热积滞）。

女，25岁，产后过食油腻，右上腹剧痛，延及左上腹，痛至右肩及左腰，伴发冷发烧，恶心，呕吐黄色胆汁。湿热蕴结，少阳阳明合病，气滞血瘀。舌质红，苔黄腻，脉弦略数。上腹触痛，肌紧张及反跳痛，右上腹触及包块，MuPhy氏征阳性，尿黄，大便三日未行。

患者女性，48岁。主诉腹痛2天。病程2天。舌质偏红，苔澹黄腻。脉弦细。体温38℃。腹部按之痞满触痛。血淀粉酶升高。

女，62岁，左上腹及左背反复发作疼痛3年，大便不实，体力稍差，曾一度消瘦。舌苔薄白，脉沉细。证属脾虚肝郁，气滞胁痛。

25岁女性，左上腹部剧痛，疼痛拒按，似刀割，伴口苦泛恶，大便三日未解，小便涩少而黄浊，体温37.8°C，舌苔黄腻，脉沉伏有力。证属湿热内阻，气机失运。

患者女性，46岁。右上腹胀痛反复发作3年。精神萎靡，形体消瘦，面色黯黑，身目俱黄，右上腹攻撑胀痛，连及满腹，腹大如鼓，腹部青筋暴露，纳食呆滞，恶心欲呕，唇口色紫，口渴而饮水不下，小便短黄如浓茶，大便干结。舌质暗红，苔黄略腻而稍干，脉细弦滑数。中医诊断为肝脾血瘀膨胀，病机为湿热毒壅，气血瘀阻，水湿不行。

男，32岁，左上腹疼痛伴呕吐半天，病程半天。左上腹及剑突下疼痛，呕吐食物及苦水，口苦，恶油，寒热，自汗，左上腹疼痛加剧。舌苔薄白，脉略弦。急性胰腺炎。

患者年龄58岁，女性。左上腹痛2天。舌质红，苔微黄，脉涩。胰腺炎病史，既往有冠心病史。

患者37岁，男性。主诉上腹部包块如鸡蛋大，偶有隐痛，纳谷夜寐均可，大便偏干，1~2日一行。中医病名症积，证型痰瘀互结型。病因病机为脾运不健，痰湿内停，气血运行受阻，痰瘀互结胃脘部。查体上腹部正中可扪及约5cm×5cm症块，质中偏硬，推之不动，境界清，轻触痛。辅助检查B超及CT示胰头部有一个5.0cm×5.7cm囊性包块。

女，40岁，右上腹阵发性痛七天，痛加剧连及左胁放射至左肩背，伴呕恶、畏冷发热。面色苍黄，额上冷汗，呻吟不休，体温37.8℃，血压80/58毫米汞柱，上腹拒按喜凉，身目发黄，大便通而不畅。肝胆湿热蕴结，气滞血淤。舌象未提，脉象未提。

女，53岁，胃脘疼痛反复3个月。胃纳不振，恶心，腹胀喜太息，嗳气则舒，大便不畅，质偏硬。舌质红，苔黄腻，脉弦。慢性萎缩性胃炎。胃痛，肝胃不和，中焦积滞。

19岁男性，主诉上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，窜痛胸背，恶心呕吐，吐出胃内物。病程未明确。中医病名属急性胰腺炎，证属气机阻滞，湿热中阻。望诊见苔薄黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见口干不欲饮，便结未行，溲黄，切诊脉弦略滑。

患者年龄36岁，男性。主诉中上腹疼痛3日。现病史提示近3日食用大量高脂食物，突感中上腹疼痛，伴恶心呕吐、出冷汗、便干溺赤、口干不欲饮。体征显示上腹部压痛及轻度腹肌紧张，舌红苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为胰瘅，证型为肝胆气郁、脾胃湿热。病因病机为肝胆气郁、脾胃湿热，外感风热。四诊信息包括舌红、苔黄厚腻、脉滑数，以及上腹部压痛、腹肌紧张。