胰腺炎

男，52岁。主诉右髋、臀部疼痛向下放射，病程1个半月。中医病名股骨头坏死。病因病机为正气不足、气血亏损、肝肾不足，导致瘀血阻滞或痰湿内蕴。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示疼痛限制、受凉加重。切诊未提及。

患者56岁，男性，主诉右上腹隐痛、胀闷，病程三年，近两个月加重。胁痛，证属湿热内蕴，肝胆郁结，脾胃失和。舌苔薄黄微腻，脉弦细。

患者年龄68岁，男性。主诉胃脘疼痛，呕吐酸水，夹杂咖啡色物，大便四日未解，心烦口苦，不进饮食。中医病名胃脘痛，证型肝火郁于胃中，病机火邪伤及阴络。望诊舌苔黄厚而腻，闻诊无特殊描述，问诊有胃脘疼痛、呕吐、便秘、心烦、口苦，切诊脉象弦滑而大。

患者18岁，女性。主诉双下肢瘫痪，不能行走23天。情绪不悦，夜不能眠，时而苦笑，时而恐惧忧郁，情感反应鲁钝。胸闷，太息频作，心烦易怒。双下肢瘫痪，肌肉未萎缩，肌力及肌张力0级，痛温触觉存在。诊断为痿证（癔症性双下肢不全瘫痪），证型为肝郁气滞型。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。

女性，胸腹阵发性疼痛，伴恶心呕吐、胃脘胀、口苦口干、食欲不振、两胁闷痛、大便干燥、小便短赤。急性痛苦病容，面色潮红，舌质红，苔黄腻，脉弦数。肝郁胃热证。

男，38岁。腹痛、发热、呕吐1天。形体肥胖，大腹便便，脘腹胀满，阵痛如钻钉样，呕吐清水痰涎，嗳气不畅，肌肤灼热，大便2日未行。舌红，苔黄腻津少，舌面蓝色条带区隐隐，脉弦滑。中医病名：腹痛。证型：肝郁气滞，湿热秽浊瘀阻，腑气不通。病因病机：恼怒伤肝，酒毒湿热阻于中焦，瘀于肠腑。望诊：形体肥胖，舌红苔黄腻津少，舌面蓝色条带区隐隐。闻诊：无明显描述。问诊：腹痛剧烈，呕吐不止，大便不通，发热，口渴。切诊：脉弦滑。

患者51岁，男性。主诉腹部剧痛，恶心呕吐。病程5日。中医诊断结胸症。证型为嗜食辛辣，湿热蕴结肝胆，疏泄不利，腑气不通，升降失调。舌苔黄燥，脉沉弦紧。急性痛苦病容，面色苍白，腹部胀满疼痛，大便3日未解，小便短少。腹膜刺激征阳性。血常规示白细胞升高，尿淀粉酶升高。

患者50岁，女性，反复右胁疼痛4年，复发1周。右胁下阵发性剧烈钻痛，放射至背心、剑突下。神情紧张，表情痛苦，纳差，腹胀、嗳气、口苦、小便黄。舌澹胖，边尖红，苔薄黄腻，脉弦。诊断为胆囊术后胆管功能障碍，胆汁反流性胃炎。证属肝胆湿热，肝胃不和，肝郁脾虚。患者64岁，男性，反复腹痛3个月余，上腹持续性闷痛，阵发性加剧，呕吐，口干欲饮，小便黄，舌红，苔薄黄。诊断为腹痛，证属肝郁气滞，湿热蕴结。

患者49岁，男性。主诉上腹部疼痛2天，伴腹胀、纳眠差、恶心、便秘。慢性胰腺炎病史10年。体征示中上腹部压痛，血清淀粉酶121U/L，尿淀粉酶9461U/L，白细胞升高，腹部CT提示胰腺体尾部肿大。中医诊断为湿热壅盛，气滞血瘀。舌苔黄腻，脉滑数，舌下脉络迂曲。

患者女性，38岁，主诉急性胰腺炎2天。往来寒热，脘腹疼痛，呕吐不食。脉弦而数，苔薄黄。诊断少阳证。复诊寒热已解，脘腹疼痛未减，大便2日未解，脉弦实，苔黄燥，诊断少阳传入阳明。三诊脘腹疼痛缓解，呕吐不食，心烦不适，诊断寒热错杂在胃。四诊呕吐渐止，脘腹疼痛解除，知饥思食，诊断原方已效。

患者男性，38岁。进行性黄疸加深八月。阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎。面色黧黑，目黄色深尚有鲜泽，溲赤而短，两胁胀痛，肤痒难忍，眩晕时作，四肢乏力，脉弦数，苔白腻质红。肝肿大，质较硬，有压痛。血清碱性磷酸酶升高，总胆固醇升高，黄疸指数升高。

女，39岁，慢性胰腺炎病史3年，近半年4次急性发作，饮食过量诱发，上腹痛加剧，伴恶心、呕吐、手指发冷。面色发青，苔厚，脉弦。辨证为胃失和降，郁而为痛。

患者15岁，男性，右侧颜面部红肿伴发热3天。症见右侧颜面部红肿，肿胀范围耳垂下至下颌角处，局部皮肤发红，皮温稍高，有麻木感，自觉发热。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断痄腮，病机为风温犯表。

患者38岁，女性。主诉慢性胰腺炎，常因情绪波动或饮食不慎诱发急性发作。左上腹疼痛，引及左侧背部，寒热口苦，胸胁逆满，呕吐黄绿苦水，大便干结，舌苔黄腻，脉象弦滑。辨证为肝郁化热，胆胃不和。

患者40岁，男性。主诉大便溏赤，降结肠痛。脉象弦滑。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌象、面色、声音、气味、病史等四诊信息未提及。

女，48岁，右侧位卧，痛苦呻吟，频繁呕吐秽臭粘涎夹黑便，汗出如珠，右腿屈曲不敢伸，阑尾部红肿有波动感，腹胀绞痛，三日未便，小便赤热刺痛，高热寒战，舌黑起刺干涩，脉数。肠痈脓成，热毒壅闭三焦，阳明腑实。面色晦暗，舌象黑起刺，脉数。口气秽臭，腹胀如瓮，痛不可近，体温39.5℃。

男，42岁，主诉上腹剧痛，病程1个月，体温38.5℃，大便便秘，舌苔白燥，脉弦数，辨证为肝热气郁，胃腑实热内结。

男，31岁，慢性胃及十二指肠球部溃疡，胃痛隐隐，痛时喜按喜温，痛引心背，病程3年。舌淡，苔薄，脉沉弦。证属中阳不足，肝胃不和。

患者61岁，男性。主诉食管中下段占位性病变，活检为鳞癌，两个月前有急性出血性坏死性胰腺炎病史。形体消瘦，面色灰白，神疲痿软，行动困难，持续呕吐黏痰伴呃逆，不能进食，四昼夜未眠。舌苔厚腻，舌质紫，脉象浮沉。诊断为食道癌。中医辨证为症积阻于谷道而成噎膈，胃气上逆，水谷难入。

患者40岁，男性。持续性左上腹疼痛，阵发性呕吐2天。左上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，舌苔厚腻，脉滑数。中医病名腹痛，证型饮食积滞型。病因病机为饮食不节，进食过多而杂，脾胃运化不及，积食停滞中焦，胃失和降，气机受阻，舌苔厚腻，脉滑数为食积内阻化热之象。