胰腺炎

71岁男性，面色淡白，形体消瘦，食欲不振，腹部胀闷，肠鸣阵阵，便意频频，便出不爽，夹带脓血，腹部隐痛，舌质淡，苔薄腻浅黄，脉大而短。证属脾失健运，气机不调，血淤湿毒蕴结肠道。

患者70岁，女性。主诉夜间反酸烧心，胸骨后及左上腹疼痛，牵涉肩背部，夜间平卧加重，伴冷汗、怕冷、汗出、打嗝、口干口苦、情绪烦躁、坐立不安。舌红苔黄腻，齿痕明显，脉弦滑。中医诊断为痰饮，证属肝郁水逆证。

患者年龄66岁，男性。主诉中上腹持续性疼痛2天，加剧半天。既往有慢性胆囊炎、胆囊多发结石病史8年。本次发病无明显诱因，症状包括中右上腹胀痛、发热、恶心、呕吐。体检见巩膜黄染，中右上腹压痛，肝区叩击痛。CT提示胰腺肿大，胰腺周围少量渗出。中医诊断为脾心痛，辨证属肝胆湿热，湿热期。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。

患者男性，47岁。主诉低热、高热、胁肋疼痛、身黄、目黄、小便黄、腹痛、大便秘结。中医诊断肝胆郁热，少阳与阳明合病。症状见舌红苔黄，脉弦数。望诊面色晦暗，舌红苔黄。闻诊无特殊。问诊有头痛、寒战、呕吐、胁肋疼痛、身黄、目黄、小便黄、腹痛、大便秘结。切诊脉弦数。

男，52岁，慢性胰腺炎病史10年，腹痛剧烈，左上腹为甚，口苦，恶心，厌食。舌红苔黄厚，脉弦。肝郁化热，热停胃中，气滞血瘀，瘀留肠间，热瘀互结，气机阻滞。

3岁女童，反复发热5天，发热汗出不畅，恶心，纳差，腹痛，大便干，烦躁，面色红，口唇干，咽红，双肺呼吸音粗，体温38.4℃。发热，少阳阳明并病。舌苔黄，脉弦数。少阳证见咽干、心烦喜呕、默默不欲饮食，阳明腑证见大便不解。

袁某，男，56岁。食后腹胀、嗳气，喜热食，大便软、不通畅，尿黄。舌淡无苔，脉沉迟。胃阳受阻，气机不调。舌淡无苔，脉沉迟。胃阳受阻，气机不调。脉寸尺俱沉迟，左关弦缓，右关弦滑。脉两寸浮，左关微弦数，右关沉滑，两尺沉。舌正薄白苔。脉沉数，舌正无苔。脉沉滑，舌正无苔。痰湿兼感冒。脾胃不和。

患者35岁男性，主诉饮酒后突发上腹部阵发性剧痛，放射至肩背，伴发热恶寒、恶心呕吐、口苦、大便秘结。体征示左上腹压痛明显，体温38℃，尿淀粉酶升高，白细胞增多。中医辨证为肝郁气滞、湿热内蕴。望诊未提，舌象未提，闻诊未提，问诊示症状及病史，切诊示脉象未提。

男，36岁，头晕14天，四肢乏力重着。舌苔白厚腻，脉缓。中气不足。头晕伴四肢乏力重着，舌苔白厚腻，脉缓，脾虚湿困。

男，45岁，主诉HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性3年，身目黄染、食欲下降10天。巩膜、皮肤黄染，高度乏力，纳呆，腹胀，口干，口苦，朱砂掌，舌尖红，舌苔腻稍黄，脉弦。中医诊断肝瘟（急黄），辨证脾虚湿热（阴阳黄）。舌质澹，苔白腻。

患者50岁，男性，主诉中上腹胀满，病程未明确。中医病名腹胀，证型肝胆郁滞，通绛失司。舌象澹红，胖大，苔厚腻，脉沉。病机为肝气疏泄不利，饮食不节伤及脾胃，食滞内停，气机失调，腑气不通。

患者42岁，男性，主诉上腹部剧痛，病程1个月。主症包括大便秘、发热、舌苔白燥、脉弦数。中医病名为急性胰腺炎，证型为肝热气郁，胃腑实热内结。舌苔白燥，脉弦数。

男，38岁，左下腹疼痛，腹胀，口苦，便秘，欲呕，舌苔薄黄腻，脉滑，邪热积滞，壅结腹中

患者女性，33岁。左上腹剧痛，伴呕吐2天，疼痛向后背部放射，大便秘结，小便黄赤。舌质绛，苔黄腻，脉弦细数。证属肝郁气滞，郁久化热，湿热蕴积肝胆，胃失和降，湿热郁结损伤脾阴。左上腹压痛明显，坐起前倾时疼痛缓解。左足三里穴下1寸处有明显压痛。二诊时腹胀，舌质红，苔黄，脉弦，足三里穴反应点消失。

患者55岁，男性，左上腹反复胀痛7~8年。主诉左上腹反复发作胀痛。病史提示1998年因胆结石行胆囊切除，曾诊断为急性胰腺炎合并腹膜炎，多次复发，B超、CT、磁共振未见胰腺异常，诊断为脾虚气滞。体征示舌苔白，脉弦细。中医诊断为脾虚肝郁，气滞湿阻。

患者男性，病程较长。主要症状为身目尿黄、腹胀、乏力、食欲不振。中医病名肝瘟，证型热毒入营、脾虚湿热（阴黄）、脾虚湿热（阴阳黄）。病因病机为热毒内蕴、脾虚湿阻。舌质澹、苔白腻，舌质澹红、苔白腻、边有齿痕，舌质稍红、苔稍腻微黄，舌质澹红、苔薄白。脉弦。

患者男性，42岁。主诉上腹部胀满疼痛，掣及后背，纳呆，进脂肪后恶心，便溏。病程两年。中医病名慢性胰腺炎，证型痰湿夹瘀。舌质暗，苔白腻，脉滑微涩。

患者女性，53岁。寒热往来，胃脘胀痛，干呕，左胁疼痛。舌质红，苔黄腻，脉弦。证型为肝气犯胃，湿热壅遏。

患者年龄76岁，男性。主诉肠癌术后2个月余。现病史示面色少华，神疲乏力，食后腹胀，呃逆反酸，纳呆便秘。舌红，苔黄腻，脉弦。中医诊断肠蕈，证属湿热蕴结。病因病机为肠癌术后气阴两虚，毒热蕴结。望诊见面色少华，舌红苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊包括腹胀、呃逆、反酸、纳呆、便秘。切诊示脉弦。

患者56岁，男性，主诉上腹部阵发性剧痛，病程短。中医病名属胃痛，证型为阳明腑实。望诊见腹部饱满，舌象未提。闻诊见身热汗出，口渴欲饮。问诊见腹痛拒按，大便秘结，胸闷不畅。切诊见脉象未提，体温38°C，血压150/102毫米汞柱，腹部压痛明显，剑突下硬满。体征提示急性胰腺炎，白细胞总数升高，淀粉酶异常。