脂肪肝

男，40岁，右胁胀满半年，伴口苦纳差，面色晦滞，形体肥胖，大便溏薄。舌质暗，边有瘀斑，脉沉弦。血脂异常，肝脏B超示脂肪肝。中医诊断为肝郁脾虚，兼夹痰瘀。

患者男性，45岁。主诉右胁疼痛，伴腹胀、纳差。病程未明确。中医诊断胁痛，证型为肝胆湿热型。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。病因病机为饮食不节、情志不遂。

患者40岁，男性，主诉右侧胁肋部间或胀痛，伴口苦，厌油6月余。中医病名属肝胆湿热，病因病机为肝胆湿热蕴结。望诊见唇舌微暗，苔黄腻。闻诊未提。问诊见胸闷，饮食厌油腻，大便干。切诊脉弦滑数。

患者44岁男性，主诉上腹部疼痛不适2天。疼痛持续性钝痛，以上腹及剑突下为甚，连胁及后背，伴嗳气、腹胀、恶心呕吐，进食后加重。B超示胰腺肿大、胰内及胰周围回声异常、胆囊炎症、脂肪肝。实验室检查示血清淀粉酶升高，血糖升高。中医辨证为腹痛（湿热积滞）。

患者女性，40岁。主诉右胁下肿块半年，患乙肝3年。右胁下肿块，月经衍期，乏力，纳少。舌质暗有瘀斑，脉沉细。肝脏剑下2.5cm，质软，触痛，有肝掌及蜘蛛痣。中医诊断积聚（气虚血瘀）。病位在肝，病机属气虚血瘀，瘀滞肝胆，失于疏泄。

56岁女性，头昏眩晕1年余，胸闷，腰酸腿软，颈僵不和，健忘，记忆力下降，夜寐不佳，两目干涩。舌苔薄黄腻，质暗隐紫，脉细弦滑。中医诊断为肝肾下亏，痰瘀上蒙，内风暗动。病机为肝肾不足，痰瘀内阻，风邪上扰。

男，39岁，巩膜发黄、小便黄3周，体倦乏力，纳差，微厌油。肝胆湿热。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。TBIL升高，DBIL升高，ALT轻度升高，B超示脂肪肝，HBV血清标志物提示乙肝病毒感染。

患者34岁，女性。主诉为脂肪肝伴转氨酶升高。形体肥胖，动则短气，痰涎较多，大便粘滞。舌红暗，苔白。脉浮弦缓，右脉明显。辨证为痰湿瘀阻。

男，56岁，体形肥胖，面部黯黑有油脂，右胁肝区隐痛半年，喜饮酒吸烟，10年前患病毒性肝炎，血脂甘油三酯高。舌苔薄黄带腻，脉细弦。慢性脂肪肝。

患者45岁，男性，右胁胀痛6年，近半年加重。形体肥胖，晨起咳痰色白，嗜食肥甘厚味，肩背沉痛，头晕易困，身倦乏力。面色萎黄，舌胖大边有齿痕，脉弦缓。中医诊断为肝癖，病机为肝郁脾虚，痰湿蕴结。主症为右胁胀痛，伴形体肥胖、咳痰、肩背痛、头晕、身倦。病程6年，近半年加重。

女，55岁，右胁作胀乏力三个月，病程三个月。右胁作胀，乏力，汗出，动则尤甚，夜寐一段，腰酸，大便不成形日一次，面色少华。舌质尖红，舌苔薄白，脉细。疫毒犯肝，肝气郁结，痰瘀互结。肝左叶囊肿，脂肪肝。

27岁男性，尿常规异常1年半，腰胯酸痉，舌边尖略红苔薄微黄，脉沉。慢肾风，脾肾亏虚，瘀血内阻。尿蛋白波动，血尿持续，肾功能正常，脂肪肝，双肾皮质略增厚。BP 130/90mmHg，ALT升高，尿RBC增多。

患者49岁，女性。头身困重、体倦乏力半年，近1周加重，纳谷欠振，偶有泛恶，脘胁痞满，大便质溏。舌质澹红，苔白厚腻，脉濡。中医病名为脂肪肝，证型为痰湿困阻型。病因病机为饮食失节，痰湿内生，困阻中宫，运化失健。

患者29岁，男性，主诉尿中泡沫伴尿常规异常2个月余。现症偶见头晕，时感腹胀，大便日1行，不成形，尿中泡沫多，BP:110~140/70~100mmHg。舌暗红，苔白，脉滑。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，肾虚血瘀。辅助检查示尿蛋白3+，24h尿蛋白定量1.3g，肾功能正常，高尿酸血症。